Summary
Samenvatting Verpleegkundige zorg 3
- Course
- Institution
Volledige samenvatting cursus + powerpoints
[Show more]
1 review
By: romaneszafiroo • 1 year ago
Seller
Follow
Freyadv
Reviews received
Content preview
Deel Ilse De MarèsOncologie en palliatieve zorg
1
, 1. HEMATOLOGISCHE ONCOLOGIE
HEMATOPOËSE
• = Vorming bloed (hematopoëse) → in beenmerg
• Alle bloedcellen komen voort uit hematopoetische stamcellen (HSC)
o Stamcellen ontwikkelen zich tot voorlopercellen
o Gevolg: differentiëren (ontwikkelen in bepaalde richten) tot volwassen erytrocyten, leukocyten, trombocyten
• Hematopoëse
o Gereguleerd door groeifactoren (bv erytropoëtine, granulocyte colony-stimulating factor en trombopoëtine)
• Blasten
o = onrijpe volwassen WBC (voorlopers)
o Als ze gestegen zijn is dat niet erg want zijn nog niet rijp genoeg om iets te doen
• Leukemie
o = Woekering van onvolwassen WBC
LEUKEMIE OF BLOEDKANKER
• Ophoping kwaadaardige WBC in beenmerg
• Maligne leukocyten komen voort uit een hematopoetische stamcel of voorlopercel
o Genetische afwijkingen hebben ervoor gezorgd dat die cel niet meer kan uitrijpen (acute leukemie) of
ongelimiteerd doorgaat met delen (chronische leukemie).
SOORTEN LEUKEMIE
• Acuut (levensbedreigend)
o Myeloïde leukemie (AML)
o Lymfatische leukemie (ALL)
• Chronisch (minder levensbedreigend, NIET te genezen)
o Myeloïde leukemie (CML)
o Lymfatische leukemie (CLL)
• Acute/chronische myeloide leukemie (AML/CML)
o Er gaat iets mis bij bloedcellen
• Acute/chronische lymfatische leukemie (ALL/CLL)
o Er gaat iets mis bij B-cel en/of T-cel
Examen: symptomen onthouden en linken leggen met patho
Acuut Chronisch
• Meer uitgerijpte cellen
• Onrijpe cellen (blasten)
• Langzaam progressief/langer ziektebeloop
• Snel progressief/ontstaan korte tijd
• Typische klachteen • Vaak geen klachten
• Lichte behandeling
• Intensieve behandeling
• i.p. curatief • I.P. niet-curatief
• Alle leeftijden
2
, • Oudere leeftijd
ACUTE MYELOIDE LEUKEMIE
• Er gaat iets mis bij bloedcellen
• = Alle normale beenmergelementen zijn vervangen door leukemiecellen
• Gevolg:
o Sterke toename van leukemiecellen
o Vervolgens vrijwel verdwijnen van normale bloedcelvorming:
▪ Rode cellen dalen → bloedarmoede
▪ Witte cellen dalen → Infecties
▪ Trombocyten dalen → bloedingsneigingen
SYMPTOMEN
• Weinig specifiek
• Klachten algemene malaise
o Kort voorafgaand aan diagnose
o Veroorzaakt door pancytopenie (vermindering alle soorten cellen in bloed)
• Ophoping blasten in beenmerg zorgt ervoor dat aanmaak normale bloedcellen wordt verdrongen
o Gevolg:
▪ Anemie: bleekheid, moeheid, kortademigheid
▪ Leukopenie: keel- en luchtweginfecties gepaard gaande met koorts
▪ Trombopenie: een verhoogde bloedingsneiging met optreden van neusbloeding, tandvleesbloeding,
versterkte menstruatie en dergelijke…
• Algemene klachten = meestal recent of bestaan hooguit enkele weken
o Moeheid, verhoogde bloedingsneiging of (ernstige) infectie
DIAGNOSE
• Bloedonderzoek PBO
• Beenmergonderzoek: >20% blasten in bloed
• Beenmergpunctie of lumbaalpunctie
BEHANDELING
• Standaard behandeling → conventionele chemo + SCT (stamceltransplantatie)
o Therapie acute myeloïde leukemie (pt jonger dan 60-65j)
o 1-2 inductiekuren (geen aantoonbare leukemie meer) → 1-2 consolidatiekuren → stamceltransplantatie
• = spoedopname wegens levensbedreigende aandoening
o Kans op bloedingen
o Snelle toename van leukemische massa
3
, o Een kans op extreme anemie, leukopenie (pancytopenie = tekort aan alle belangrijke bloedcellen)
• Bij oudere patiënt
o Hypomethylerend medicijn
o Reactiveren genen van leukemiecellen waardoor ze gaan afsterven of uitrijpen
o Veel minder bijwerkingenprofiel dan chemo
CHEMOTHERAPIE
• Bijwerkingen conventionele chemo
o Haaruitval
o Misselijkheid en braken
o Diarree
o Vermoeidheid
o Pijnlijke slijmvliezen vna mond en keel
o Huidreacties
o Ook gezonde cellen worden aangetast
o = supportieve therapie (helpt niet bij genezing = comfortabel)
• Hoe sneller in remissie, hoe betere prognose
Inductiefase Consolidatiefase
= Start van chemo = het bereikte resultaat behouden
Cyclus van 4 weken (1 week chemo en 3 weken herstel) Doel:
Doel: - Alle achtergebleven leukemiecellen doden + zo kans
- Complete remissie induceren op terugkeer (recidief) van ziekte verkleinen
- Leukemie cellen doden
Remissie = <5% blasten (dan spreekt met pas van remissie)
Chemotherapie kan zns niet goed bereiken (bloed-hersen = om evt aanwezige leukemiecellen in hersenen te bereiken
barrière) is nodig om chemo rechstreeks in ruggenmerg toe te dienen
AML verspreidt zich heel soms naar hersenen = via lumbaalpunctie: soms gaan deze prikken erg moeizaam,
- Chemo via lumbaalpunctie voor czs dan brengt de arts soms een Ommaya-reservoir aan onder
- Gevaar → leukemische meningitis bij kinderen huid van hoofd
TUMORLYSIS SYNDROOM
• Opstarten hydratatie en rasburicase (fasturtect) ter preventie tumorysissyndroom
o = probleem dat zich meestal in het begin van behandeling stelt tgv snelle tumorafbraak
o Door afbraak → verhoogde hoeveelheid afbraak k, f, urinezuur in bloed voorkomen
o Urinezuur slaat neer in nier → kan tot NI leiden
o Preventie TLS
▪ Extra hydratatie zodat urinezuur niet neerslaat maar uitgeplast worden
▪ pH urine controleren (voldoende alkalisch: >7, <7: arts)
▪ Allopurinol (zyloric): vermindert vorming urinezuur
• Rasburicase (fasturtec = medicijn dat helpt om urinezuur uit bloed te verwijderen)
PROGNOSE
• <40jaar: 50%
• >70jaar: 10%
CHRONISCHE LEUKEMIE
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Freyadv. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $17.29. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
62890 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now