In deze samenvatting neurologische pathologie vind je de verschillende onderwerpen terug die besproken worden door Michele Vergote. In het begin van het document is er een inhoudstabel. hierdoor is alles gemakkelijk terug te vinden.
Onderbreking van de continuïteit van het ruggenmerg door extramedullaire
myelumcompressie of een intramedullaire aandoening.
Bepalend voor de dwarslaesie zijn de hoogte van het letsel en het al of niet compleet
zijn van de laesie.
1.2 EPIDEMIOLOGIE
Incidentie
Wereldwijd: jaarlijks 7 per 100.000 (bron: WHO)
Europa: jaarlijks 1 – 3 per 100.000 personen
België: 100-300 nieuwe patiënten per jaar
Twee keer zoveel mannen als vrouwen andere tetraplegie
paraplegie compleet
Mannen meest risico incompleet
o Tussen 20 – 29 jaar
o Boven 70 jaar
Vrouwen meest risico paraplegie
o Tussen 15 en 19 jaar compleet
o Boven 60 jaar
Ontstekingen en besmettingen
Samendrukking van het ruggenmerg door tumoren, oedemen, hematomen of hernia
van de tussenwervelschijf
Vasculaire stoornissen
Aangeboren aandoeningen (vb: spina bifida)
Multiple sclerose
Iatrogeen
1.4 PROGNOSE
85% van de dwarslaesie patiënten die de eerste 24u overleven, zijn 10 jaar later nog
steeds in leven.
Ter vergelijking: voor de patiënten zonder dwarslaesie van dezelfde leeftijd en
geslacht is dit 98%
1.5 OMSCHRIJVING LETSEL
De meeste letsels ontstaan op de plaatsen waar de kromming van de wervelkolom
verandert: craniocervicaal, cervicothoracaal, thoracolumbaal en lumbosacrale
juncties zijn het gevoeligst.
Hoe hoger in het ruggenmerg en hoe uitgebreider het letsel is, des te ernstiger zijn
de gevolgen.
5
,Belangrijke gevolgen
Blijvende motorische en sensibele uitval onder de laesie
Grote lange-termijn mobiditeit en mortaliteit
o Kans op vroegtijdige sterfte
o Vaak chronische pijn, blaasproblemen, seksuele stoornissen
1.5.1 ERNST HANGT AF VAN 2 FACTOREN
Niveau dwarlaesie:
Neurologisch niveau:
Bij het weergeven van de neurologisch niveau van de laesie wordt verwezen naar de regio in
het ruggenmerg waarin zij voorkomt en het nummer van het neurologische segment.
Het verwijst naar het meest caudale segment van het ruggenmerg waar de motorische en
sensorische functie aan beide kanten normaal is.
Onderzoek gebeurt met patiënt in rugligging
o 10 kernspieren of sleutelspieren
o 28 huidpunten
Sensibel niveau:
Meest caudaal geïnnerveerde dermatoom met ongestoorde pijn- en fijne
tastsensatie, dus naar het laagste volledige intacte segment
Voorbeeld: een dwarslaesie met sensibel niveau C5 betekent dat het segment C5
beiderzijds sensibel intact is en dat onder C5 de uitval begint.
28 dermatomen links en rechts
Motorisch niveau:
Het meest caudaal geïnnerveerde myotoom waarvan de sleutelspier minimaal graad
3 heeft terwijl de sleutelspier daarboven graad 5 heeft
De spierkracht wordt gegradeerd in hele getallen volgens de MRC-schaal (Medical
research council)
6
, Grootte van het letsel (compleet/incompleet):
Een complete of incomplete laesie zegt iets over de mate van beschadiging.
Een complete dwarslaesie betekent dat er geen gevoel of motoriek meer aanwezig is in het
laagste deel van het ruggenmerg; je hebt geen gevoel in je anus en je kunt deze niet
aanspannen.
Wanneer één van beide aanwezig is, spreken we van een incomplete laesie
Compleet:
Volledige onderbreking RM
Totale paralyse en uitval van sensibiliteit onder niveau van de laesie
o Laesie op segment T1 of hoger: tetraplegie of quadriplegie
o Laesie lager dan segment T1: paraplegie
Incompleet:
Gedeeltelijke onderbreking RM
Dwarslaesie met onder het neurologische traumaniveau gedeeltelijk behoud van
sensibele en/of motorische functies die de laagste sacrale segmenten betreffen
Onderzoek naar motorische en sensorische restfunctie
Hierbij spreken we over specifieke syndromen
Klinische syndromen:
Anterior cord syndroom
o Oorzaak
Discusruptuur of
wervellichaamfractuur
Aanwezigheid van benige
fragmenten in het spinaal
kanaal
Compressie a. spinalis anterior
Hyperflexie trauma van de nek
o Gevolgen
Verlies van pijn en temperatuurzin en motoriek
7
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller elisedeloose. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.91. You're not tied to anything after your purchase.
