Samenvatting van alle colleges en literatuur (artikelen) van het vak Klinisch Werkveld & Interventiemethoden, van de Klinische leerlijn. VU psychologie jaar 3
- Doel GGZ
o Voor wie?
§ Mensen die ziek zijn/stoornis hebben (functioneren aangetast etc.)
§ Dus niet voor mensen die “klachten” hebben en bv. voor meer zelfinzicht of meer
zelfvertrouwen
o Wat is het doel van de geestelijke gezondheidszorg?
§ Klachten: vermindering van klachten of genezing
§ Functioneren: minderen beperking ten gevolge van klachten
§ “succesvolle” behandeling
• = aantal punten op klachtenlijst (klinisch relevante verbetering)
• 50% van behandelingen is dan succesvol
20-30% gaat niet vooruit
10-5% gaat achteruit
o Kosten
§ BNP NL 2017: €740 miljard (#3 in EU, #7
Wereldwijd)
§ 10% van BNP (+- 70 miljard) naar gezondheid
• Is toename t.o.v. eerdere jaren, in totaal en
ook per inwoner: voornaamste reden is
vergrijzing
§ 1/5 van die 10% (+- 14 miljard) gaat naar psychisch
en gedragsstoornissen
• Eigenlijk beetje misleidend want omvat ook
dementie en verstandelijke handicaps à
dit zijn dure groepen want zitten vaak in
instellingen
§ Weer 10% van dat 1/5 deel (ongeveer 1 miljard) gaat naar de ambulante GGZ
§ Wij zijn een rijk land maar hebben duur zorgstelsel waarin kosten toenemen
• Groei van ons zorgstelsel moet beperkt worden en doelmatiger
o Doelmatige zorg – zoveel mogelijk gezondheidswinst tegen zo gering
mogelijke kosten
Zorgstelsel GGZ
Voor 2014
Huisarts 1e lijns GGZ 2e lijns GGZ
Niets doen, alleen - 5-8 sessies - Preventie van ontwikkelen van
medicatie en - Milde problematiek stoornis
verwijzing naar - Eigen bijdrage - Kortdurende behandeling
psycholoog/psychiater - Langdurende behandelingen
- Opname in ziekenhuis
- Problemen met dit stelsel
o Financieel: te veel verwijzingen door huisarts naar 2e lijn (psychische klachten werden meer
verwezen naar psycholoog dan somatische klachten werden verwezen naar artsen)
o Inhoudelijk
§ Te veel lange behandelingen, ook bij milde klachten
, 3
e
§ Lange wachtlijsten 2 lijns
§ Steeds meer bewijs dat korte behandelingen ook helpen: daarnaast minder belastend
voor patiënt
§ Meer nadruk op eigen regie (dit kan ook beter bij kortdurende en bij internet
behandelingen)
Na 2014
Huisarts Basis GGZ Specialistische GGZ
Niets doen, alleen medicatie - Kortdurend (max. 750 minuten) - Preventie à POH-GGZ
en verwijzing. Daarnaast - (Eigen bijdrage = eigen risico) - Kortdurende behandeling à
POH-GGZ (Praktijk - Milde problematiek 20% Basis GGZ
Ondersteunend Huisarts) - Chronisch stabiele problematiek: - Langdurende behandelingen
Belangrijk is hier nu ook niet meer beogen beter te maken, - Opname in ziekenhuis –
preventie! Mag niet meer bij focus op quality of life verbeteren MINDER BEDDEN!
GGZ. en hulp met dagelijks leven.
- Welke patiënten waar?
o Criteria HHM rapport:
1. DSM stoornis (of vermoeden van bij de huisarts)
2. Ernst (subklinisch/licht/matig/ernstig)
§ Bij subklinisch zijn klachten niet genoeg voor diagnose, bij licht/matig/ernstig wel.
3. Risico (bv. suïcide/gevaar voor zichzelf of anderen; laag/matig/hoog)
4. Complexiteit (comorbiditeit; afwezig/laag/hoog)
5. Duur & beloop (bv. aanhoudend persisterend/chronisch)
- Huisarts & POH-GGZ (de POH-GGZ is in dienst bij de huisarts)
o Officieel geen GGZ
o Vrij makkelijk en toegankelijk zonder kosten
o Voor wie:
§ Patiënten zonder diagnose
§ Niet ernstig/complex/risicovol
§ Patiënten met DSM diagnose of ernstiger, MAG wel! Maar is niet echt hiervoor bedoeld
§ Ook stabiele chronische problematiek die niet crisisgevoelig is en met laag risico
o Zorgactiviteiten POH-GGZ:
§ Opstellen & bespreken vervolgstappenplan
§ Probleemverheldering & screeningsdiagnostiek
§ Psychoeducatie
§ Begeleiden/ondersteunen van zelfmanagement
§ Interventies: verbeteren van functioneren
§ Preventie + terugvalpreventie
o Voor verwijzen moet er een vermoeden zijn van DSM-benoemde stoornis (huisartsen maken
daarbij vaak gebruik van screeningsvragenlijsten)
o Geen maximaal aantal minuten voor behandelingen
- Basis GGZ
o Wel GGZ
o Veel vrijgevestigd, vaak dicht bij huisarts
o Niet echt eigen bijdrage: is het eigen risico van de patiënt
o Voor wie:
§ Patiënten moeten DSM diagnose hebben
§ Milde klachten met weinig risico
§ Langdurige stabiele klachten
o Uitsplitsing basis GGZ (zie figuur) op basis van de 5 criteria HHM rapport
, 4
§ Voor kort/middel/intensief wordt inschatting gemaakt bij de intake
§ Kort: lichte ernst laag risico enkelvoudig beeld
§ Middel: matige ernst laag tot matig risico enkelvoudig beeld
§ Intensief: ernstig laag tot matig risico enkelvoudig beeld
§ Chronisch: (in)stabiele chronische problematiek, laag tot matig risico (vaak bv. patiënten
met onderliggende persoonlijkheidsproblematiek die al traject binnen specialistische
GGZ achter de rug hebben)
§ Alle producten uit uitsplitsing bestaan uit 4 componenten:
• Intake/diagnostiek/ROM/verslaglegging;
• Aanvullende psychodiagnostiek;
• Behandeling;
• Consultatie.
- Specialistische GGZ
o Ook onderdeel GGZ
o Doorgaans in grote instellingen
o Ambulante zorg & opnames, eigen risico
o Voor wie:
§ Patiënten moeten DSM diagnose hebben
• Gefinancierd door Diagnose Behandel Combinaties (DBC’s)
§ Ernstige klachten, complex, risicopatiënten
- Wat voor effect heeft het gehad? Verschuivingen in de zorg
o Chronisch stabiele patiënten naar basis GGZ
o Minder verwijzingen naar specialistische GGZ
o Meer naar basis GGZ
o Meer gebruik e-health
o Huisarts verwijst door op basis van vermoeden van diagnose bij de intake à wordt er dan wel
DSM diagnose gesteld à GGZ, gebeurt dat niet dan terug naar huisarts
o Kosten worden nu gebaseerd op diagnose (DBC), werkt niet zo goed. Nieuw model:
§ Kosten baseren op zorgzwaarte – de intensiteit van de zorg die iemand nodig heeft
§ Onderscheid basis en specialistische GGZ zal dan weer verdwijnen
§ Minder administratie
- E-health – behandeling via internet
o Bijvoorbeeld d.m.v. huiswerkopdrachten met feedback van therapeut
o Blended behandeling – combinatie face to face behandeling en e-health
o Waarom? kostenbesparend en blijkt best effectief
Beroepen GGZ
- Psycholoog
- Psychiater (geneeskunde)
- Verpleegkundigen: psychiatrisch verpleegkundigen, sociaal psychiatrisch verpleegkundigen (werken nu
veel als POH-GGZ), verpleegkundig specialist (extra opleiding, mag ook bv. medicijnen voorschrijven)
- Orthopedagogen
- Vaktherapeut (Psychomotorisch therapie, creatief etc.)
- Psycholoog en therapeut zijn geen beschermende titels
- Wat wel?
o BIG register (Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg)
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller evabus. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.22. You're not tied to anything after your purchase.
