Summary
samenvatting pathologie EC p7 MBRT praktijkassessment
- Course
- Institution
samenvatting van echografie over de pathologie van alle buikorganen die je in het assessment kunt krijgen
[Show more]
Seller
Follow
fleurv1
Reviews received
Content preview
Pathologie leverDoel EC pathologie lever
• EC meestal onderzoek van 1e keus, eventueel aangevuld met CT en/of MRI
• Focale afwijkingen duidelijk zichtbaar
• Specifieke diagnose stellen wisselend mogelijk
Benigne afwijkingen
• Cyste en abces
• Haemangioom
• (pil-)Adenoom
• Focale nodulaire hyperplasie
• Steatosis hepatis
• Levercirrose
• Stuwing vv. Hepaticae
Maligne afwijkingen
• Metastasen
• HCC
Anatomische varianten
• Riedelse kwab
o Tongvormige uitloper rechter leverkwab naar caudaal
• Kissing sign lever en milt
o Linkerleverkwab ver reiken naar links
o Milt en lever raken elkaar
Cyste
= met vocht gevulde holte
• Echovrij, rond, duidelijke dunne wand, dorsale geluidsversterking, geen
doorbloeding
• Simpel of complex
• Solitair of multipel
• Asymptomatisch, tenzij bloeding of infectie
• Polycysteuze lever (+nieren)
Haemangioom
= goedaardig bloedvatgezwel
• Meest voorkomende solide, benigne aandoening (7%)
• Typisch: echorijk, homogeen, scherp begrensd
• Atypisch: echorijke rand met echoarme inhoud, meestal groot
• Niet meer dan 5, dorsaal rechterleverkwab
• Afmetingen
o Klein : <2cm
o Typisch: 2-10 cm
o Groot : >10 cm
FNH/adenoom
= goedaardige gezwel uit abnormale groei levercellen
• Zeldzame (benigne) tumoren, FNH > adenoom
• DD (differentiële diagnose) voor elkaar
• Adenoom ook wel piladenoom, o.b.v. orale anticonceptie
12
, • FNH
o Homogeen, iso-echogeen
o Meestal <5 cm
o Jong tot middelbare vrouwen
o Central scar
• Adenoom
o Heterogeen
o 1-30 cm, gemiddeld 5-10 cm
o Jonge vrouwen
o Hypervasculair
Abces
= een met pus gevulde zwelling
• Gelokaliseerde verzameling van pus o.b.v. bacteriële infectie
• Wisselend voorkomen
o Irregulair
o Soms multipele abcessen
o Beginstadium infectie: oedemateus > hypo-echogeen
o Necrose en vervloeiing: meer echovrij, met reflecties van pus en debris
> gasbelletjes zichtbaar
• Koorts, pijn, misselijkheid
• Ontstekingsbeeld in bloed
Steatosis hepatis
= leververvetting
• Opslag van vet in levercellen
• Gerelateerd aan obesitas, diabetes, eetpatroon, alcoholgebruik
• Reversibel proces
• Gehele lever echorijker -> vergelijking met rechternier of dit
zo is, deze is dan extra echoarm
• Verminderde geluidsdoorlaatbaarheid in diepte
• (Portale) vaten minder goed zichtbaar
Focale steatose
= lokale leververvetting
• Focale, echorijke structuren in een normale lever
• Geen ruimte-innemende werking, normale vaten zichtbaar
• Doorgaans nabij portale systeem
Focale non-steatose
= 1 of meerdere focale gebieden blijven gespaard voor vervetting
• Echoarme focale laesie(s) in echorijke lever
• Veelal rondom galblaasbed en portale vaten
Verloop chronische leverziekte
• 5 fasen
o Steatose
o Hepatitis = leverontsteking
o Fibrose = littekenweefsel in lever
o Cirrose
o Hepatocellulair carcinoom (HCC)
• Fasen zijn echografisch moeilijk te onderscheiden van elkaar
• Gouden standaard: leverbiopt, eventueel elastografie
13
, Levercirrose
= verlittekening van leverweefsel, tast structuur lever aan
• Kenmerken
o Gelobde contour lever, weinig portale vaten
o Heterogeen of gespikkeld parenchym
o Vergroting/verschrompeling
o Toename echogeniciteit parenchym
• Gevolgen
o Portale hypertensie
o Ascites: abnormale ophoping (eiwitbevattend) vocht, middelste foto
o HCC
Portale hypertensie
= verhoogde bloeddruk in portale systeem
• Vorming van porto-cavale anastomoses
o Rekanalisatie v. Umbilicalis
o Oesophagus varices
• Hepatofugale flow in v. Portae
• Splenomegalie
• Rechterplaatje: lig. Teres, normaal dicht nu weer open
• TIPPS = transjugular intrahepatic portasystemic shunt
o Stent verbinding tussen v. Portae en hepaticatak
Stuwing vv. Hepaticae
• V. Cava inferior niet comprimeerbaar
• Vv. Hepaticae opvallend wijd
• Gevolg van recht decompensatio cordis
Levermetastasen
• Verschillende verschijningsvormen
• Rond of ovaal met gladde of irregulaire begrenzing
• Wisselende oorsprong: mammae, colon, long, pancreas, ovarium
• Diffuus: multipel, wisselend van grootte
• Bull’s eye (halo)
• DD: cyste, abces, haemangioom, steatose, HCC
• Echoarm
o Vaak van hypovasculaire tumor
o Kan lijken op cyste of abces
• Echorijk
o Vasculaire metastasen
▪ Gastrointestinal
▪ Neuroendocrine
o Kan lijken op hemangioom of focale steatosis
• Target leasion
o Echorijk met echoarme/-vrije halo = bull’s eye
o Meestal van agressieve tumoren, zoals bronchuscarcinoom
o Maligne -> benigne
o DD: HCC, lymfoom, abces, adenoom, FNH
HCC, hepatocellulair carcinoom
= primair levercarcinoom
• Solide, >1 cm
• Meestal hypo-echogeen, ook hyper- en wisselend echogeen, soms echoarme halo
14
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller fleurv1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.23. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
66579 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now