Summary
Samenvatting Kritieke zorg-ALS, RRT, PALS
- Course
- Institution
ALS specifieke omstandigheden PALS
[Show more]
2 reviews
By: emmavanderputten • 9 months ago
By: elineghl • 8 months ago
Seller
Follow
ChloéG
Reviews received
Content preview
ALS & RRTINLEIDING
Reanimatie starten bij elke persoon die niet reageert en niet of abnormaal ademt
o Een lange, moeizame ademhaling moet worden beschouwd als een teken van hartstilstand
o Gasping = niet effectieve ademhaling
HOE HARTSTILSTAND HERKENNEN
Persoon die niet reageert en niet of abnormaal ademt
Een langzame, moeizame ademhaling
Een korte periode van bewegingen optreden die lijken op convulsies, start de reanimatie als het
slachtoffer niet reageert en niet of abnormaal ademt
HOE SPOEDGEVALLENDIENSTEN ALARMEREN
Alarmeer onmiddellijk de hulpdiensten
Een omstaander belt de hulpdiensten en de handenvrije optie activeren en onmiddellijk met een
reanimatie beginnen met hulp van de operator van de noodcentrale
Als je alleen bent eerst de hulpdiensten bellen en start daarna met reanimatie
5 boodschappen
o Herken een hartstilstand en start CPR
o Alarmeer de medische urgentiediensten
o Start borstcompressies
o Zorg voor een automatische externe defibrillator
o Leer hoe men reanimeert
BLS
o Geen reactie en geen of abnormale ademhaling
o Alarmeer hulpdiensten
o Geef 30 borstcompressies
o Geef 2 beademingen
o Ga door met 30:2
o Zodra de AED aankomt: zet hem aan en volg de instructies
BORSTCOMPRESSIES VAN HOGE KWALITEIT
Start zo snel mogelijk met borstcompressies
Plaats reanimatie: op het midden van het borstbeen op het onderste 1/3 de van het borstbeen
Diepte 5 cm-6cm
Frequentie: 100-120 keer/min met zo weinig mogelijk onderbrekingen
Leun niet op de borstkas
Voer zo mogelijk de borstcompressies uit op een stevige ondergrond
Wissel 30 borstcompressies af met 2 beademingen
1
,AED
Schakel de AED in van zodra deze aankomt en beschikbaar is
Bevestig de elektroden op de ontblote borstkas van het slachtoffer
Maar één hulpverlener aanwezig ga door met reanimeren terwijl de elektroden worden aangelegd
Niemand het slachtoffer aanraakt terwijl de AED de hartfrequentie analyseert
Bij schok niemand het slachtoffer aanraakt en start onmiddellijk terug met 30 borstcompressies
Volautomatische AED’s zijn zo ontworpen dat zij, wanneer een schok is aangewezen, de schok
afleveren zonder enige verdere tussenkomst van de hulpverlener
VEILIGHEID
Omstanders veilig zijn
Reanimatie starten bij een veronderstelde hartstilstand zonder zich zorgen te moeten maken over
letsels aan slachtoffers die geen hartstilstand hebben
LUCHTWEGOBSTRUCTIE
Vermoeden van verstikking als iemand plots niet meer kan praten, vooral tijdens een maaltijd
Stimuleer hoesten
Geef 5 rugslagen
o Leun naar voren
5 buikstoten
o Ga achter het slachtoffer staan en sla beide armen om het bovenste deel van de buik van het
slachtoffer
o Leun het slachtoffer naar voren.
o Bal de vuist en plaats deze tussen de navel en de onderkant van de ribben
o Grijp de vuist vast met de andere hand en trek deze scherp naar binnen en naar boven.
Als de verstikking na 5 buikstoten niet is verholpen, ga dan door met afwisselend 5 rugslagen en 5
buikstoten totdat de verstikking is opgelost of tot het slachtoffer bewusteloos raakt.
Start met reanimeren als het slachtoffer bewusteloos raakt.
ALS
Richtlijnen
o Borstcompressies van hoge kwaliteit met minimale onderbrekingen, vroegtijdige defibrillatie
en de behandeling van omkeerbare oorzaken blijven prioritair
o De tekens en symptomen die frequent een hartstilstand voorafgaan kunnen bij veel
patiënten een hartstilstand in of buiten het ziekenhuis voorkomen
o Gebruik basale of geavanceerde luchtwegtechnieken, enkel hulpverleners die een hoge
slaagratio hebben mogen tracheale intubatie toepassen
o Gebruik adrenaline vroegtijdig voor een hartstilstand met een niet schokkbaar ritme
o Overweeg bij geselecteerde patiënten indien mogelijk extracorporale CRP als
reddingsbehandeling wanneer conventionele ALS mislukt
Potentieel behandelbare oorzaken
o 4H
Hypoxie
Hypo/-hyperthermie
Hyper/hypokaliëmie, hypocalcemie, acidose
2
, Hypovolemie
o 4T
Trombose of mechanische obstructie
Toxines of therapeutische agentia in overdosering
Tamponade
Tensiepneumothorax
Stel vast
o Defibrilleerbaar ritme/ niet defibrilleerbaar ritme
o Ventrikelfibrillatie
Chaotische elektrische activiteit van de spiervezels van het hart
Pols aanwezig
o Ventrikeltachycardie
Extreem snelle activiteit van de spiercellen van het hart
Pols soms
Defibrilleerbaar ja indien geen pols en geen bewustzijn
o Asystolie
Noch elektrische noch mechanische activiteit
Pols afwezig
Defibrilleerbaar nee
o PEA
Elektrische activiteit zonder mechanische activiteit
Pols afwezig
Defibrilleerbaar nee
ALS overwegingen voor een hartstilstand buiten het ziekenhuis
o Begin ALS zo vroeg mogelijk
MANUELE DEFIBRILLATIE
DEFIBRILLATIESTRATEGIE
Ga door met reanimeren terwijl een defibrillator wordt opgehaald en de elektroden worden
aangebracht
Geef zo snel mogelijk een schok
Minimale onderbreking van de borstcompressies
o Een vertraging van 5-10 seconden zal de slaagkans van schok verkleinen
Hervat onmiddellijk de borstcompressies na het toedienen van een schok
o Herstel van de spontane circulatie overweeg om de borstcompressies te stoppen door
ritmeanalyse en ev een polscontrole
VEILIG EN EFFECTIEVE DEFIBRILLATIE
Controleer snel of niemand de patiënt aanraakt
Verwijder zuurstofmasker of neuscanule ( min 1 m) ( ! ontploffingsgevaar)
Zorg ervoor dat het apicale (laterale) elektrode correct is gepositioneerd (mid-axillaire lijn, gelijk met
de positie van het V6-elektrode), d.w.z. onder de oksel.
Implanteerbaar apparaat plaatst u de elektrode > 8 cm
Een schok kan veilig worden toegediend zonder de mechanische borstcompressies te onderbreken.
Ventilatorcircuits mogen aangesloten blijven
Dien één shock toe
3
, ENERGIENIVEAUS EN AANTAL SCHOKKEN
Telkens één schok gevolgd door een cyclus van 2 minuten CPR
Max 3 opeenvolgende schokken bij ventrikelfibrillatie/ polsloze ventriculaire tachycardie
Energieniveaus
o Bifasische golfvormen eerst shock ten minste 150k
o Voor gepulseerde bifasische golfvormen, de eerste schok 120-150j
Nadien kan overwogen worden de schokenergie op te drijven na een mislukte schok en voor
patiënten met refibrillatie
RECURRENTE OF REFRACTAIRE VF
Overweeg om de schokenergie te verhogen, na een mislukte schok en voor slachtoffers bij wie
refibrillatie optreedt.
Overweeg voor refractaire VF een alternatieve positie van de defibrillatie-elektroden
LUCHTWEG EN VENTILATIE
Als een geavanceerde luchtweg vereist is, mogen alleen hulpverleners met een hoog slaagpercentage
in endotracheale intubatie de endotracheale intubatie gebruiken.
Streef naar een onderbreking van de borstcompressies van minder dan 5 seconden voor
endotracheale intubatie.
Geef de hoogst haalbare ingeademde zuurstof tijdens reanimatie.
Geef elke beademing over 1 seconde om een zichtbare borstkas te bereiken.
Ventileer de longen met een frequentie van 10 ventilaties/minuut en zet de borstcompressies voort
zonder te pauzeren tijdens beademingen
MEDICATIE EN VLOEISTOFFEN
Overweeg intraossale toegang als pogingen tot IV toegang niet succesvol zijn
Vasopressoren
o Geef zo snel mogelijk adrenaline 1 mg IV (IO) aan volwassen slachtoffers met een
hartstilstand met een niet-schokbaar ritme.
o Geef adrenaline 1 mg IV (IO) na de derde shock aan volwassen slachtoffers met een
hartstilstand met een schokbaar ritme.
o Herhaal adrenaline 1 mg IV (IO) elke 3-5 minuten terwijl ALS doorgaat.
Anti-aritmica
o Geef amiodaron 300 mg IV (IO) aan volwassen slachtoffers met hartstilstand die in VF/pVT
zijn nadat drie schokken zijn toegediend.
o Geef nog een dosis amiodaron 150 mg IV (IO) aan volwassen slachtoffers met een
hartstilstand die nog steeds VF/pVT hebben nadat vijf schokken zijn toegediend.
o Lidocaïne 100 mg IV (IO) kan als alternatief worden gebruikt als amiodaron niet beschikbaar is
of als er lokaal is besloten om lidocaïne te gebruiken
Trombolytische geneesmiddelen
o Bij vermoeden van longembolie
o Overweeg reanimatie gedurende 60-90 minuten na toediening trombolytica
Vloeistoffen
o Bij vermoeden van hypovolemie
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ChloéG. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.47. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
76669 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now