Cat verslag
,Inhoudsopgave
Cat verslag ............................................................................................................................................... 0
Klinisch scenario .................................................................................................................................. 2
Literatuur search ................................................................................................................................. 2
PICO ................................................................................................................................................. 2
Zoekstrategie ................................................................................................................................... 3
In- en exclusiecriteria ...................................................................................................................... 4
Kritisch beoordelen artikelen .............................................................................................................. 5
Evidence .............................................................................................................................................. 8
Commentaar...................................................................................................................................... 13
Interne validiteit ............................................................................................................................ 13
Externe validiteit ........................................................................................................................... 14
Conclusie ........................................................................................................................................... 14
Klinische relevantie met vertaling naar de praktijk........................................................................... 15
Literatuurlijst ..................................................................................................................................... 16
Bijlage ................................................................................................................................................ 18
Bijlage A- Zoekstring ...................................................................................................................... 18
Bijlage B – Uitleg mMASI-score ..................................................................................................... 19
Bijlage C - Beoordelingsformulieren Cochrane ............................................................................. 20
1
, Klinisch scenario
Melasma, ook wel zwangerschapsmasker genoemd, is een verworven pigmentstoornis in het
gelaat (De Groot et al., 2012). Het is vaak lastig te behandelen. Chemische peelings en
medicamenteuze behandelingen worden regelmatig ingezet, maar de resultaten zijn niet
consistent (Rivera et al., 2019). Laserbehandelingen worden steeds vaker ingezet, maar
hierbij kunnen snel complicaties optreden. De low-fluence Q-switch Nd;YAG 1064nm laser
zou minder complicaties moeten geven (Sim et al., 2013).
De patiënt in deze CAT is een 35-jarige blanke vrouw met huidtype II uit Nederland. Zij heeft
na haar zwangerschap melasma ontwikkeld. De patiënt stoort zich hieraan en wilt graag dat
het behandeld wordt. De huidtherapeut, die de patiënt gaat behandelen, wilt de low-fluence
Q-switch Nd;YAG 1064nm inzetten, maar weet niet goed of het een veilige en effectieve
behandelmethode is.
Omdat vanuit de praktijk, waar de huidtherapeut werkzaam is, nog niet duidelijk is of de low-
fluence Q-switch Nd;YAG 1064nm laser een veilig en effectieve behandelmethode is, is
daarom de volgende vraagstelling naar voren gekomen: wat is de effectiviteit van de low-
fluence Q-switch Nd;YAG 1064nm bij patiënten met melasma?
Literatuur search
PICO
Een beschrijvend literatuuronderzoek is uitgevoerd om de onderzoeksvraag te
beantwoorden. Om het effect van low-fluence Q-switch Nd;YAG 1064nm laser te
onderzoeken, is gezocht naar richtlijnen in de NHG-richtlijnen. Uit de richtlijn melasma komt
naar voren dat weinig onderzoek is gedaan naar de effectiviteit van de nd;YAG laser bij
melasma (Schep et al., 2022). Verder is contact opgenomen met de leverancier van de low-
fluence Q-switch Nd;YAG 1064nm laser die wordt gebruikt in de praktijk van de patiënt die
centraal staat in dit CAT-rapport.
Van september 2022 t/m oktober 2022 is op een systematische wijze naar literatuur gezocht
in de databank Pubmed. De zoekstring is afgeleid van het onderstaande PICO-systeem (zie
Tabel 1).
Tabel 1
PICO
P Vrouwen en mannen met huidtype I t/m IV met melasma in het gezicht
I Low fluence Q-switch Nd;YAG 1064nm laser
C /
O Reductie van melasma volgens de Modified melasma Area and Severity Index
(mMASI-score)
2
,Inhoudsopgave
Cat verslag ............................................................................................................................................... 0
Klinisch scenario .................................................................................................................................. 2
Literatuur search ................................................................................................................................. 2
PICO ................................................................................................................................................. 2
Zoekstrategie ................................................................................................................................... 3
In- en exclusiecriteria ...................................................................................................................... 4
Kritisch beoordelen artikelen .............................................................................................................. 5
Evidence .............................................................................................................................................. 8
Commentaar...................................................................................................................................... 13
Interne validiteit ............................................................................................................................ 13
Externe validiteit ........................................................................................................................... 14
Conclusie ........................................................................................................................................... 14
Klinische relevantie met vertaling naar de praktijk........................................................................... 15
Literatuurlijst ..................................................................................................................................... 16
Bijlage ................................................................................................................................................ 18
Bijlage A- Zoekstring ...................................................................................................................... 18
Bijlage B – Uitleg mMASI-score ..................................................................................................... 19
Bijlage C - Beoordelingsformulieren Cochrane ............................................................................. 20
1
, Klinisch scenario
Melasma, ook wel zwangerschapsmasker genoemd, is een verworven pigmentstoornis in het
gelaat (De Groot et al., 2012). Het is vaak lastig te behandelen. Chemische peelings en
medicamenteuze behandelingen worden regelmatig ingezet, maar de resultaten zijn niet
consistent (Rivera et al., 2019). Laserbehandelingen worden steeds vaker ingezet, maar
hierbij kunnen snel complicaties optreden. De low-fluence Q-switch Nd;YAG 1064nm laser
zou minder complicaties moeten geven (Sim et al., 2013).
De patiënt in deze CAT is een 35-jarige blanke vrouw met huidtype II uit Nederland. Zij heeft
na haar zwangerschap melasma ontwikkeld. De patiënt stoort zich hieraan en wilt graag dat
het behandeld wordt. De huidtherapeut, die de patiënt gaat behandelen, wilt de low-fluence
Q-switch Nd;YAG 1064nm inzetten, maar weet niet goed of het een veilige en effectieve
behandelmethode is.
Omdat vanuit de praktijk, waar de huidtherapeut werkzaam is, nog niet duidelijk is of de low-
fluence Q-switch Nd;YAG 1064nm laser een veilig en effectieve behandelmethode is, is
daarom de volgende vraagstelling naar voren gekomen: wat is de effectiviteit van de low-
fluence Q-switch Nd;YAG 1064nm bij patiënten met melasma?
Literatuur search
PICO
Een beschrijvend literatuuronderzoek is uitgevoerd om de onderzoeksvraag te
beantwoorden. Om het effect van low-fluence Q-switch Nd;YAG 1064nm laser te
onderzoeken, is gezocht naar richtlijnen in de NHG-richtlijnen. Uit de richtlijn melasma komt
naar voren dat weinig onderzoek is gedaan naar de effectiviteit van de nd;YAG laser bij
melasma (Schep et al., 2022). Verder is contact opgenomen met de leverancier van de low-
fluence Q-switch Nd;YAG 1064nm laser die wordt gebruikt in de praktijk van de patiënt die
centraal staat in dit CAT-rapport.
Van september 2022 t/m oktober 2022 is op een systematische wijze naar literatuur gezocht
in de databank Pubmed. De zoekstring is afgeleid van het onderstaande PICO-systeem (zie
Tabel 1).
Tabel 1
PICO
P Vrouwen en mannen met huidtype I t/m IV met melasma in het gezicht
I Low fluence Q-switch Nd;YAG 1064nm laser
C /
O Reductie van melasma volgens de Modified melasma Area and Severity Index
(mMASI-score)
2
