Case
Casus 11
- Course
- Institution
Case van 5 pagina's voor het vak Blok Denken en Doen II aan de UM (Blok 2.5: Casus 11)
[Show more]
Seller
Follow
DHusmann
Reviews received
Content preview
Bewegingsleer van de schouderDe schouder is het proximale gewricht van de bovenste extremiteit, is het meest beweeglijk van alle
gewrichten in het menselijk lichaam.
De schouder heeft drie vrijheidsgraden, waardoor de bovenste extremiteiten te opzichte van die
vlakken in de ruimte kunnen bewegen.
- Transversale as, in het frontale vlak
Om deze as zijn anteflexie- en retroflexiebewegingen mogelijk, uitgevoerd in het sagittaal
vlak
- Sagittale as, in het sagittale vlak
Om deze as zijn abductie en adductiebewegingen mogelijk, uitgevoerd in het frontaal vlak
- Verticale as, snijlijn van het sagittale en het frontale vlak
Om deze frontosagittale as zijn anteflexie en retroflexiebewegingen mogelijk, uitgevoerd in
een horizontaal vlak, als de arm in 90° geabduceerd is.
- Longitudinale as (van de humerus)
Om deze as vinden exorotatie- en endorotatiebewegingen van de arm plaats.
Impingement
Beginnende degeneratieve verschijnselen rond de subacomiale ruimte uiten zich als een
impingementsyndroom of “painful arc-syndroom”, een pijnsyndroom waaronder veel pathologie
wordt ondergebracht. Het is een klinische diagnose, die wordt gesteld op basis van de anamnese en
het lichamelijk onderzoek. De patiënt is meestal tussen 40 en 60 jaar oud en klaagt over pijn in de
schouder ter hoogte van de deltoideusregio. De pijn neemt toe bij gebruik van de hand boven
schouderniveau en ook ’s nachts is er meer pijn. Door de pijn zijn er functionele beperkingen.
Lichamelijk onderzoek
Inspectie:
- Niet afwijkend
Palpatie:
- Drukpijn aan de voorpunt van het acromion
- Acromioclaviculaire gewricht en bicepspees kunnen pijnlijk zijn wanneer deze ook betrokken
zijn
Actief bewegingsonderzoek:
- Zijwaarts heffen
o Scapulahumerale ritme verstoord
o Meeste pijn tussen 60° en 120° (= painful arc)
- Bij maximale elevatie de schouder de elevatie nog iets verder duwen resulteert in
schouderpijn (= impingementteken)
- Abductie gaat makkelijker met de arm in exorotatie (doordat het tuberculum majus
wegdraait van het acromion)
Diagnose
Anamnese, lichamelijk onderzoek.
Infiltratie van de bursa subacromialis met een anestheticum bevestigt de diagnose, omdat pijn dan
verdwijnt en de beweging wel kan worden uitgevoerd.
Wanneer de klachten langer bestaan is er atrofie van de spieren van de rotatormanchet en een
verminderde kracht van de abductie en exorotatie.
Op X-foto’s worden veelal geen afwijkingen gezien.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller DHusmann. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.44. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
76462 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now