Summary
Samenvatting kritieke IZ patiënt ( postgraduaat IZ), hartchirurgie
- Course
- Institution
bevat volgende hoofdstukken - coronaire chirurgie - hartklepchirurgie - aortadissectie - congenitale aandoeningen
[Show more]
Seller
Follow
ChloéG
Reviews received
Content preview
HARTCHIRURGIECORONAIRE CHIRURGIE
WAT
CAGB: Coronaire slagaderen bypass ( overbrugging) grafting
Hart
o Autonome spier
o Coronairen/ kroonslagaders ( liggen op het hart)
Linker kroonslagader ( LAD) zuurstofvoorziening van het septum
Zijtak ( circumfelxie) zijkant hart bevloeien
Gaat het grootste gebied van het hart bevloeien
Dominantie
Rechts dominant bevloeiing van de achterzijde hart
o Ischemisch hartlijden
Onevenwicht ts O2 behoefte en aanvoer
Onevenwicht ts O2 behoefte en O2 aanvoer thv myocardgedeelte door obstructie/ vernauwing van de
kransslagader
Atherosclerose
o Risicofactoren
Roken
Arteriële hypertensie: beschadiging binnenkant van het bloedvat zorgt voor
ophoping van cholesterol
Diabetes
Hypercholesterolemie
Obesitas
Familiaal
Stress
Verloop
o Plaque zorgt voor uitstulping naar buiten ook naar binnen ophoping van cholesterol
vernauwing scheur in het intima klontervorming bloedvat dicht door klonter
WAAROM
Symptomen
o Angor: retrosternale pijn of druk
o Dyspneu= kortademigheid
o Vermoeidheid
o Voorkomen hartinfarct
Deel van de hartspier al zuurstoftekort operatie zal zorgen voor minder goede
resultaten dan nog geen infarct
o Hartfalen
Postinfarct LV dysfunctie
LV aneurysma
1
, o Shock
o Plotse dood: ventriculaire ritmestoornissen
Ernst van symptomen
o NYHA classificatie
Stage1: geen klachten
Stage 2: zware inspanningen last
Stage 3: lichte inspanning geeft overmatige klachten
Stage 4: geen enkele lichamelijk inspanning mogelijk zonder klachten, ook in rust
DIAGNOSTIEK
Kliniek/ anamnese
ECG
o Sinusaal
o QRS complex met stijging van ST segment
Fietsproef/ inspanningsproef
o Onderzoek met fiets met ECG opname
o Inspanning doen toenemen om zuurstofbehoefte van het hart te weten
Echocardiografie
o Evaluatie kleppen
Coronarografie
o Via katheter naar slagaders contrast voor werking kroonslagaders
o Stenose= vernauwing
o Occlusie= volledig afgesloten
THERAPIE
Medicatie
o Nitraten
BV open zetten
o Betablokkers
Frequentie doen dalen hart meer tijd om open te gaan
Bij vullingsfase druk in de coronairen minder en vullen zich met bloed
o Ca-antagonisten
o Anti-aggregantia: aspirine: remming van de bloedplaatjes
o Statines
Percutane interventie: PTCA+ stent
o Bloedvat openrekken
o Bij niet uitgebreide ziekte of acuut infarct
o Proximale niet complexe stenose
o 1-2 taksziekte zonder proximale LAD lesie
o Acuut infarct-revascularisatie
Heelkunde
o Indicatie voor CABG berust op het wezenlijke voordeel van de ingreep in vgl. met een
medische therapie en/of een endovasculaire behandeling, rekening houdend met
verschillende patiënt-specifieke factoren
CABG VS PCI
o PCI
Voordelen
2
, Minder invasief
Sneller thuis
Lokale behandeling
Nadeel
Nood aan snellere revascularisatie
Medicatie
Sneller de kans op problemen thv de stent ( zorgt enkel voor opheffing van
de vernauwing) vernauwing kan zicht verder zetten dus nieuwe stent
nodig
o CABG
Voordelen
Beter op lange termijn
Letsel op afstand van de bypass
Nadelen
Invasief
Langere hospitalisatie
o Wanneer wat? Hartteam: cardioloog, VPK, interventionele cardioloog, hartchirurg
CABG
INDICATIES
Stabiele angor
o LCA stem stenose > 50%
o 3 taksziekte: LAD, RAD, circumflexa
o 2 taks ziekte met proximale stenose van LAD
Onstabiele angor: aanhoudende pijn in rust
o 1 taks ziekte met slecht voorspelbaar succes PTCA
o LV dysfunctie
Acuut myocard infarct
o CABG alleen bij
Residuele angor postinfarct
Complicatie MI
VSD post infarct
Acute mitralisinsufficiëntie door papillairspier ruptuur
Evolutieve cardiogene shock
Acute complicaties van PTCA
o Occlusie
o Dissectie- perforatie
OPERATIETECHNIEK
Strategie
o Complete revascularisatie
Coronaire stenose > 50%
Coronaire diameter > 1mm
o Routine gebruik IMA
o Maximaal gebruik van arteriële enten bij jonge patiënten
Procedure
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ChloéG. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.65. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
70055 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now