Summary
Samenvatting - Psychopathologie En Psychiatrie
- Course
- Institution
Samenvatting lessen en boek
[Show more]
Seller
Follow
emmagrisart
Reviews received
Content preview
Hoofdstuk 1: diagnose en classificatie ............................................................................................................ 61.1. Van zot naar ziek ................................................................................................................................. 6
1.2. Morele behandeling ............................................................................................................................. 6
1.3. Diagnostiek .......................................................................................................................................... 8
1.4. Classificatie ........................................................................................................................................ 10
1.5. Het medische model bekritiseerd....................................................................................................... 12
Hoofdstuk 2. Het kwetsbaarheid-stressmodel .............................................................................................. 13
Risico op schizofrenie ifv genetisch verwantschap ..................................................................................... 13
2.1 Risicofactoren ............................................................................................................................................. 14
Factoren bij zwangerschap .......................................................................................................................... 14
Cannabis ...................................................................................................................................................... 14
Expressed emotion ...................................................................................................................................... 16
Hoofdstuk 3. Psychose ................................................................................................................................. 17
3.1 Wat is een psychose ................................................................................................................................... 17
3.1.1 Wanen ................................................................................................................................................ 17
3.1.2 Hallucinaties ....................................................................................................................................... 19
3.1.3 Onsamenhangende spraak ................................................................................................................. 20
3.1.4 Ernstig chaotisch gedrag .................................................................................................................... 20
3.1.5 Negatieve symptomen ....................................................................................................................... 21
3.2 Psychosespectrum ...................................................................................................................................... 21
3.3 Schizofrenie ................................................................................................................................................ 22
3.4 Schizofreniforme stoornis ........................................................................................................................... 26
3.5 De vroege stadia van psychose .................................................................................................................. 26
3.6 Schizoaffectieve stoornis ............................................................................................................................ 28
3.7 waanstoornis .............................................................................................................................................. 29
3.8 Epidemiologie ............................................................................................................................................. 30
Hoofdstuk 4. depressie ................................................................................................................................. 31
4.1. Depressieve episode ........................................................................................................................... 31
4.2. Depressieve Stoornissen..................................................................................................................... 32
4.2.1. Depressie(ve stoornis) – ‘Major depressive dissorder’ ................................................................. 33
4.2.2. Depressieve stoornis: subtypen .................................................................................................... 33
4.2.2.1. Depressie met angstige spanning ........................................................................................ 33
4.2.2.2. Depressie met melancholische kenmerken ......................................................................... 34
4.2.2.3. Depressie met psychotische kenmerken ............................................................................. 34
4.2.2.4. Depressie met atypische kenmerken .................................................................................. 35
4.2.2.5. Depressie met catatone kenmerken ................................................................................... 35
4.2.2.6. Depressie met peripartaal begin ......................................................................................... 36
4.2.2.7. Depressie met seizoenspatroon .......................................................................................... 36
4.2.2.8. Ouderdomsdepressie .......................................................................................................... 37
4.2.2.9. Vasculaire depressie ............................................................................................................ 37
4.3. Differentiaaldiagnose ........................................................................................................................ 37
4.3.1. Lichamelijke aandoeningen .......................................................................................................... 37
4.3.2. Persoonlijkheidsstoornissen ......................................................................................................... 38
4.3.3. Beginnende dementie ................................................................................................................... 38
1
, 4.3.4. Burn-out ........................................................................................................................................ 38
4.3.5. Rouw ............................................................................................................................................. 38
4.4. Verloop............................................................................................................................................... 39
4.5. Persisterende depressieve stoornis – dysthymie ................................................................................ 39
4.6. Premenstruele stemmingsstoornis (PMS) .......................................................................................... 39
4.7. Epidemiologie ............................................................................................................................................ 40
Hoofdstuk 5: bipolaire stoornissen ............................................................................................................... 41
5.1 historische schets ....................................................................................................................................... 41
5.2 stemmingsepisoden ................................................................................................................................... 41
5.2.1 manische episode ............................................................................................................................... 42
5.2.2 hypomane of hypomanische episode ................................................................................................ 43
5.2.3 gemengde episode ............................................................................................................................. 43
5.3 bipolaire I en bipolaire II stoornis ............................................................................................................... 44
5.4 bipolaire-spectrumstoornis ........................................................................................................................ 44
5.5 ‘Rapid-cycling’ ............................................................................................................................................ 45
5.6 Epidemiologie ............................................................................................................................................. 45
5.7 differentiaaldiagnose en comorbiditeit ...................................................................................................... 46
5.8 Verloop ....................................................................................................................................................... 46
5.9 Postpartumpsychose (ppp)......................................................................................................................... 47
Hoofdstuk 6. Angststoornissen ..................................................................................................................... 48
6.1. Inleiding ............................................................................................................................................. 48
6.2. Specifieke fobie .................................................................................................................................. 49
6.2.1. Kenmerken .................................................................................................................................... 49
6.2.2. Verloop.......................................................................................................................................... 50
6.3. Sociale angststoornis ......................................................................................................................... 50
6.3.1. Kenmerken .................................................................................................................................... 50
6.3.2. Plankenkoorts ............................................................................................................................... 51
6.3.3. Verloop.......................................................................................................................................... 52
6.3.4. Differentiaaldiagnose .................................................................................................................... 53
6.4. Paniekstoornis.................................................................................................................................... 53
6.4.1. Kenmerken .................................................................................................................................... 53
6.4.2. Differentiaaldiagnose, comorbiditeit en verloop .......................................................................... 54
6.4.3. Is een paniekaanval een hyperventilatieaanval? .......................................................................... 54
6.5. Agorafobie ......................................................................................................................................... 55
6.6. Gegeneraliseerde-angststoornis ........................................................................................................ 55
6.6.1. Kenmerken .................................................................................................................................... 55
6.6.2. Differentiaaldiagnose, comorbiditeit en verloop .......................................................................... 56
Hoofdstuk 7: dwangstoornissen ................................................................................................................... 57
7.1. Obsessief-compulsieve stoornis ......................................................................................................... 57
7.1.1. Kenmerken en diagnostische criteria ............................................................................................ 57
7.1.2. Heeft een patiënt met dwangstoornis ziekte-inzicht? .................................................................. 58
7.1.3. Differentiaaldiagnose .................................................................................................................... 59
7.1.4. Comorbiditeit ................................................................................................................................ 61
7.2. Morfodysfore stoornis........................................................................................................................ 61
2
, 7.3. Verzamelstoornis ~ Hoarding............................................................................................................. 62
7.4. ‘Body-focused repetitive behavior’ .................................................................................................... 62
7.4.1. Haaruittrekstoornis – Trichotillomanie ......................................................................................... 62
7.4.2. Huidpulkstoornis – Excoriatiestoornis .......................................................................................... 62
7.4.3. Onychotillomanie en onychofagie ................................................................................................ 62
Hoofdstuk 8. Trauma- en stressorgerelateerde stoornissen .......................................................................... 63
8.1 Trauma ....................................................................................................................................................... 63
DSM ............................................................................................................................................................. 63
Trauma ........................................................................................................................................................ 63
Fight or flight ............................................................................................................................................... 63
8.2 Acute stressstoornis ................................................................................................................................... 63
8.3 Posttraumatische stressstoornis ................................................................................................................ 63
Herbelevingen ............................................................................................................................................. 64
Vermijding ................................................................................................................................................... 64
Negatieve veranderingen in cognitie en stemming .................................................................................... 64
Arousal ........................................................................................................................................................ 64
8.4Complexe PTSS ............................................................................................................................................ 65
Hoofdstuk 9: dissociatieve stoornissen ......................................................................................................... 66
9.1 dissociatie................................................................................................................................................... 66
9.2 Dissociatieve identiteitsstoornis ................................................................................................................. 66
9.3 Dissociatieve amnesie of psychogene amnesie .......................................................................................... 67
9.4 Depersonalisatie- en derealisatiestoornis .................................................................................................. 67
Hoofdstuk 10: Psychologische en psychiatrische problemen bij lichamelijke symptomen ............................. 68
10.1. Inleiding ............................................................................................................................................. 68
10.2. Somatisch-symptoomstoornis............................................................................................................ 68
10.3. Chronische-vermoeidheidssyndroom ................................................................................................. 69
10.4. Ziekteangststoornis............................................................................................................................ 70
10.5. Conversiestoornis (functioneel-neurologisch-symptoomstooornis) ................................................... 71
10.6. Nagebootste stoornis (pathomimie of ‘factitious disorder’) .............................................................. 72
Hoofdstuk 11: eetstoornissen ....................................................................................................................... 75
11.1 Anorexia nervosa...................................................................................................................................... 75
Kenmerken .................................................................................................................................................. 75
Verloop ........................................................................................................................................................ 76
Differentiaaldiagnose en comorbiditeit ...................................................................................................... 76
11.2 Boulimia nervosa ...................................................................................................................................... 76
kenmerken .................................................................................................................................................. 76
verloop ........................................................................................................................................................ 76
differentiaaldiagnose .................................................................................................................................. 76
11.3 Eetbuistoornis .......................................................................................................................................... 77
11.4 Epidemiologie ........................................................................................................................................... 77
Hoofdstuk 12: middelengerelateerde en verslavingsstoornissen .................................................................. 78
Inleiding............................................................................................................................................................ 78
3
, Verslaafd worden ............................................................................................................................................. 78
12.1. Stoornissen in het gebruik.................................................................................................................. 80
12.1.1. Craving...................................................................................................................................... 80
12.1.2. Comorbiditeit ........................................................................................................................... 81
12.2. Stoornissen door een middel .............................................................................................................. 81
12.3. Alcohol ............................................................................................................................................... 82
12.3.1. Stoornis in het gebruik van alcohol .......................................................................................... 82
12.3.2. Alcoholintoxicatie ..................................................................................................................... 82
12.3.3. Ontwenning en alcoholgeïnduceerde psychose of delirium tremens ...................................... 83
12.3.4. Alcoholische hallucinose .......................................................................................................... 83
12.3.5. Alcoholgeïnduceerde stemmingsstoornis ................................................................................ 84
12.3.6. Syndroom van Wernicke-Korsakov .......................................................................................... 84
12.4. Benzodiazepinen ................................................................................................................................ 84
12.5. Cannabis ............................................................................................................................................ 85
12.6. Gokstoornis ........................................................................................................................................ 85
Hoofdstuk 13: neurocognitieve stoornissen.................................................................................................. 87
13.1: inleiding ................................................................................................................................................... 87
13.1.1 gezond ouder worden ...................................................................................................................... 87
13.1.2 geheugenklachten ............................................................................................................................ 87
13.2: Delier ....................................................................................................................................................... 88
13.2.1 Klinisch beeld.................................................................................................................................... 88
13.2.2 Differentiaaldiagnose ....................................................................................................................... 89
13.2.3 Epidemiologie ................................................................................................................................... 89
13.3: Beperkte en uitgebreide neurocognitieve stoornis.................................................................................. 90
13.3.1 Mild cognitive impairment ............................................................................................................... 90
13.3.2 Dementieel syndroom ...................................................................................................................... 90
13.4: oorzaken van beperkte of uitgebreide neurocognitieve stoornis ............................................................ 92
13.4.1 ziekte van alzheimer ......................................................................................................................... 92
13.4.2 Neurocognitieve stoornis met Lewy-lichaampjes ............................................................................ 93
13.4.3 Frontotemporale neurocognitieve stoornis ..................................................................................... 93
13.4.4 Vasculaire neurocognitieve stoornis ................................................................................................ 94
Hoofdstuk 14: persoonlijkheidsstoornissen .................................................................................................. 95
14.1. Persoonlijkheid ................................................................................................................................... 95
14.2. Pathologie .......................................................................................................................................... 97
14.3. Diagnostiek ........................................................................................................................................ 98
14.4. Verloop............................................................................................................................................... 99
14.5. Etiologie ............................................................................................................................................. 99
14.6. Drie clusters ..................................................................................................................................... 100
14.6.1. Het zonderlinge, bizarre of excentrieke cluster ..................................................................... 100
14.6.1.1. Paranoïde persoonlijkheidsstoornis .................................................................................. 100
14.6.1.2. Schizoïde persoonlijkheidsstoornis ................................................................................... 101
14.6.1.3. Schizotypische persoonlijkheidsstoornis ........................................................................... 101
14.6.2. Het impulsieve, dramatische of emotionele cluster .............................................................. 102
14.6.2.1. Antisociale persoonlijkheidsstoornis ................................................................................. 102
14.6.2.2. Borderline persoonlijkheidsstoornis.................................................................................. 103
14.6.2.3. Histrionische of Theatrale persoonlijkheidsstoornis ......................................................... 106
14.6.2.4. Narcistische persoonlijkheidsstoornis ............................................................................... 107
4
, 14.6.3. Het angstige cluster................................................................................................................ 108
14.6.3.1. Vermijdende persoonlijkheidsstoornis .............................................................................. 108
14.6.3.2. Afhankelijke persoonlijkheidsstoornis ............................................................................... 109
14.6.3.3. Dwangmatige persoonlijkheidsstoornis ............................................................................ 109
14.7. Prevalentie ....................................................................................................................................... 109
Hoofdstuk 15: suïcide en suïcidaal gedrag .................................................................................................. 110
15.1 inleiding .................................................................................................................................................. 110
15.2 Wat is suïcide ......................................................................................................................................... 110
15.3 waarom suïcide ...................................................................................................................................... 110
15.4 verklaringsmodellen ............................................................................................................................... 110
15.4.1 cry for help of cry of pain ............................................................................................................... 110
15.4.2 entrapment .................................................................................................................................... 111
15.4.3 het integrated motivational-volitional model ................................................................................ 111
15.4.4 de three steps theorie .................................................................................................................... 112
15.5 het suÏccidale proces .............................................................................................................................. 112
15.6 het werther-effect of copycat-suïcide .................................................................................................... 113
15.7 kun je suicide voorspellen? ..................................................................................................................... 113
15.7.1 een psychiatrische aandoening ...................................................................................................... 113
15.7.2 sociodemografische risicofactoren ................................................................................................ 114
15.8 Word je suïcidaal van antidepressiva ..................................................................................................... 115
15.9 Is suïcide erfelijk? ................................................................................................................................... 115
15.10 Hoe plegen mensen suïcide .................................................................................................................. 115
15.11 Het moeilijkste moment: post-discharge suïcide.................................................................................. 115
Hoofdstuk 16: behandelaspecten ............................................................................................................... 116
16.1 Historische schets ................................................................................................................................... 116
16.2 Het beste van veel werelden .................................................................................................................. 116
16.3 Psychotherapie ....................................................................................................................................... 116
16.3.1 wat is psychotherapie?................................................................................................................... 116
16.3.2 ‘Everybody has won, and all must have prizes’ .............................................................................. 117
16.4 Behandelingen met geneeskunde .......................................................................................................... 118
16.4.1 Monoaminehypothese ................................................................................................................... 118
16.4.2 Klassen psychofarmaca .................................................................................................................. 119
16.5 technische behandeling .......................................................................................................................... 121
16.5.1 Elektroconvulsietherapie................................................................................................................ 121
16.5.2 bijwerkingen ................................................................................................................................... 121
16.5.3 Transcraniële magnetische stimulatie ............................................................................................ 121
16.5.4 Andere neurostimulatietechnieken ............................................................................................... 121
16.5.5 Chronotherapie .............................................................................................................................. 122
16.5.6 Bewegen ......................................................................................................................................... 122
16.5.7 Een virtuele toekomst .................................................................................................................... 122
16.6 richtlijnen ............................................................................................................................................... 122
5
,Hoofdstuk 1: diagnose en classificatie
1.1. Van zot naar ziek
Madness
* term impliceert geen oorzaak
* beschrijft gedrag(sverandering)
o persoonlijkheidsverandering
o iets is anders
o niet meer zichzelf zijn
o ‘bezeten’
o demonologie
* Naarmate meer kennis ® Madness wordt mental illness
Thomas Sydenham
* vader moderne medische nosologie, classificatie-leer
* concept afzonderlijke ziekten met eigen
o symptomen
o verloop
o prognose
* Chorea van Sydenham
Medisch Model
* ziekte-begrip beïnvloed door 2 ontdekkingen...
i. correlatie klinisch syndroom met post-mortem afwijkingen
ii. ontdekking van micro- organismen als ziekte- verwekkers - microbe-theorie (>1850)
* Somatogene Hypothese
o syphilis
§ SOA
§ ulcera - necrose - gebrekkige coördinatie - dementie
§ spirocheet - Treponema pallidum
§ psychiatrische ziekte - biologische oorzaak
1.2. Morele behandeling
Philippe Pinel
* tot het midden van 19e eeuw werden mensen met afwijkend gedrag opgesloten in ‘gekkenhuizen’
* probeerde dit te veranderen (rond einde 18e eeuw
* ‘morele behandeling’
* kwam tot eigen classificatie door te praten met patiënten
* Nosographie philosophique ou la méthode de l'analyse appliquée à la médecine
Jozef Guislain
* Ijvert voor een humane behandeling van geesteszieken
* Bouwde eerste ‘gesticht’
6
,Insane Aslum
* eind 18e - begin 19e eeuw
o oprichting asielen
§ ‘insane asylum’, ‘lunatic asylum’, ‘gekkenhuis’
o ‘insanity’
§ De meeste bleven deze diagnose krijgen
§ nu ‘psychose’ - EPA (ernstige psychiatrische aandoening)
o mensen hebben nood aan orde
* 1844
o ‘statistical classification of institutionalised mental patients’
§ beperkt aantal categorieën: mania, dementia, melancholia, partial insanity, moral
insanity
o voorloper DSM
Emil Kraepelin (1856-1926)
* geloofde in exclusief biologische etiopathogenese
* groepeert ziektebeelden obv gemeenschappelijke patronen van symptomen (syndroom)
* psychiatrische aandoeningen zijn afzonderlijke entiteiten
* eigen oorzaak
* Compendium der Psychiatrie - 1883
Psychopathologie
* begin 20e eeuw
o andere settings
® Psychologische problemen niet alleen in ziekenhuis maar ook in ambulante praktijken
o niet-psychotische aandoeningen, ‘neurosen’, persoonlijkheids- problematiek... ook
geclasificeerd
o oprichting ‘scholen psychopathologie’ (biologisch, sociaal, interpersoonlijk, cognitief...) Millon &
Klerman 86
International Classification of Diseases
* ICD-II ® Revisies door WHO
* Duurde tot 1948 tot deze lijst in haar 6e editie over psychiatrische stoornissen sprak
* International lisr of causes of death
DSM-I
* gebaseerd op etiologische theorieën
o ofwel ‘impairment of brain tissue function’
o ofwel psychogeen (psycho-analyse)
* niet gebaseerd op empirische data
* tot de dag van vandaag geen wetenschappelijkke basis voor een op etiologie gebaseerde
classificatie
* psychiatrische diagnostiek is descriptief
opkomst medicatie
>
nood aan verband tussen diagnose en behandeling
7
,DSM-II
* Psycho-analyse
o Nadruk op context
o Ervaringen jeugd
o Geen empirische data
* Psychobiologie van Adolf Meyer
o Anti-kraepeliniaans
§ Door de psychiatrische aandoening te reduceren naar hersenziekten, worden de sociale en
psychologische factoren verwaarloosd
o Reactie-typen
o Context van belang
o Geen epirische data
Diagnose is subjectief
* Grootschalig onderzoek om USA en UK te vergelijken 1965
o In USA dubbel zoveel diagnose van schizofrenie als UK
o ‘due largely to the diagnostic practices of the psychiatrists’
o nood aan internationale afspraken voor diagnosiek eenduidige diagnostische criteria
* het pad voor een volgende DSM-Generatie was hiermee geëffend
DSM-III
* 1980
* een radicale breuk met de traditionele psychiatrie met de vorige edities
* 1992 ICD-10
* a-theoretisch
o geen etiologische theorie / geen analytisch denken
* observeerbaar
* descriptief
* categoriaal
o concept van onderscheiden ziekte-entiteiten
* multi-axiaal
1.3. Diagnostiek
Meerassige beoordeling ® Multi-axiaal systeem
As I Syndromale stoornissen
As II Persoonlijkheidsstoornissen, zwakzinnigheid
As III Somatische aandoeningen
As IV Psychosociale en omgevingsproblemen
As V Algehele beoordeling van functioneren
Casus Hans
As I Depressie
As II Uitgestelde diagnose narcistische kenmerken
As III Leverontsteking luxerend - behandeling
As IV Werkproblemen - Problemen binnen primaire steungroep relationeel conflict
As V GAF-score 55-60 matige-ernstige symptomen
8
,Diagnose ® Doel
* vaststellen van symptomen
o symptoom = ziekteteken = een teken dat er een ziekte is
o samenhang en verloop
* beschrijven van toestand
o ‘plots (vielen) puzzelstukken in elkaar’
o ‘(de diagnose bleek) de sleutel tot het redden van ons samenzijn’
o 'de diagnose bracht helderheid met in z’n kielzog meteen een praktisch handelsplan…’
* verklaren/begrijpen van toestand
o symptomen en hun samenhang
o lichamelijke en psychische oorzaken
o sterke / kwetsbare kanten van persoonlijkheid
o invloed van gedrag - onderhouden/oplossen van problemen
* instellen van behandeling
Diagnose ® Typen
* Syndroomdiagnose * Structuurdiagnose
o descriptieve diagnose o beschrijvend
o louter beschrijvend o wél info over etiopathogenese
o geen info over etiopathogenese o waardoor en op welke wijze is het syndroom
ontstaan
Syndroomdiagnose
* Kernsymptomen * Facultatieve symptomen
o Hoofd-, basis-, sleutelsymptome, o Bijsymptomen
o Symptomen van de eerste orde o Symptomen van de tweede orde
o Met enige zekerheid gekoppeld aan o Maken beeld volledig
diagnose o Enkel richtinggevend
Kernsymptoom vs bijsymptoom
* anorexia nervosa
o kernsymptoom: overheersende wens mager te zijn
o bijsymptoom: amenorroe
* depressieve stoornis
o kernsymptoom: anhedonie
o bijsymptoom: slaapstoornis
Structuurdiagnose
* beschrijven waardoor en op welke wijze het syndroom ontstaan is (etiopathogenese)
* beïnvloedende factoren
o neuro-biologisch
o psychologisch
* predisponerende factoren
® factoren die iemand kwetsbaar maken
* luxerende factoren
® factoren die de stoornis uitlokken
* onderhoudende factoren
® factoren die de stoornis onderhouden of versterken
9
, Syndroomdiagnose vs structuurdiagnose
* Syndroomdiagnose
o Depressie, melancholische kenmerken
§ anhedonie, vroeg wakker, gewichtsverlies, eetlust, concentratieproblemen,
dagschommelingen….
* Struktuurdiagnose
o Depressie, melancholische kenmerken, bij lichamelijk gezonde man, met narcistische
persoonlijkheidstrekken en een belaste familiale voorgeschiedenis, reactief na ontslag werk
en leverontsteking. Als gevolg hiervan relationele conflicten.
Etiopathogenetisch model
Diagnose ® Probleem-georiënteerd
* opsomming problemen
* oog voor mogelijkheden, hulpbronnen
* klasse van de problemen ≠ klasse van de oplossingen
* diagnose zinvol in medisch model, minder/niet in psychotherapeutisch model
1.4. Classificatie
Wat?
* ordenen van verschijnselen in een systeem van klassen
* in geneeskunde: benoemen van ziektebeeld
o op basis van een gestelde diagnose
o reduceren van uitgebreide diagnostische bevindingen tot een algemene categorie
o met vooraf afgesproken term, adhv vooraf gemaakte afspraken
Doel?
* identificeren van groep patiënten met vergelijkbare (klinische) kenmerken
o om behandeling in te stellen
o om prognose te voorspellen
Communicatie
* psychiatrisch esperantó
* hulpverleners onderling
* onderzoek
* administratieve registratie, terugbetaling
10
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller emmagrisart. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.71. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
82191 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now