Summary
Samenvatting Orthopedie (Orthopedie en Podologie)
- Course
- Institution
Samenvatting van de lessen Orthopedie binnen het vak 'Orthopedie en podologie'.
[Show more]
Seller
Follow
KPStudentGent
Reviews received
Content preview
SAMENVATTING ORTHOPEDIE EN PODOLOGIEHoofdstuk 1: Basisprincipes bij knieaandoeningen
1. Synovitis
Synovitis = aandoening van het gewrichtskapsel
Hydrops
Meestal agv intra-articulair letsel
Functie synovium
Afkapselen van het gewricht
Produceren van gewrichtsvocht
Kliniek
Verlaagde capaciteit van het gewricht
Initieel management: aanpassen van load
2. Reflexinhibitie
Reflexinhibitie = signaal vanuit pijnlijk en/of gezwollen kniegewricht naar omliggende spieren inhibitie
Sterke spier(contractie) grote druk thv (zieke) gewricht
Natuurlijke (en goede) beschermingsfunctie
Welke spier is het meest onderhevig aan reflexinhibitie?
Vastus medialis obliquus:
Meest nabij het kniegewricht gelegen spiergroep
Zal het meest, het eerst en het langst effect ondervinden van de reflexinhibitie
3. Gewrichtskraakbeen
Gespecialiseerd hard bindweefsel
Gevormd door chondrocyten en extracellulaire matrix (ECM)
Vormvast
Lage synthese van collageen (turnover van 3 tot 400 jaar)
Compressiekrachten versus schuifkrachten
1
,4. Letsels
4.1 Kraakbeenletsels
Acute letsels
o Goed afgelijnd
o Oorzaak:
Trauma
Osteochondritis dissecans
Osteonecrose
Degeneratieve letsels
o Minder goed afgelijnd
o Oorzaak
Ligamentaire instabiliteit
Slechte gewrichtsalignatie
Meniscusletsels
Algemene osteoartritis
4.2 Spierletsels
Strain letsels
o Inwendige kracht
o Meestal thv musculotendineuze zone
o 3 gradaties:
Verrekking
Partiële ruptuur
(bijna) volledige ruptuur
Contusie
o Uitwendige kracht
o Intercompartimentele contusie
o Intracompartimentele contusie risico op myositis ossificans
4.3 Peesletsels
Chronische peesletsels zijn één van de belangrijkste sportletsels
Pezen als krachtoverbrenger, opgebouwd uit parallelle bundels collageen
Relatieve avasculariteit: laag recuperatievermogen
3 zones:
o Musculotendineuze zone
o Tendineuze zone
o Osteotendineuze zone
Samenstelling peesweefsel
Collageenbundels
o Bepalen treksterkte
o Type 1 (95%), type 3 en 5 (5°) + 1 à 2% elastine
Peescellen
o Productie van extracellulaire matrix en collageen
Extracellulaire matrix
o Gel waarin collagene vezels en peescellen zich bevinden
2
,Verhouding kracht peesweefsel vs spierkracht
Pezen kunnen altijd een veel grotere belasting weerstaan dan de belasting die door spieren geproduceerd kan
worden
Stretch-shortening cycle (SSC) EXAMEN!
Excentrische spieractiviteit die onmiddellijk gevolgd wordt door een concentrische spieractiviteit
Bij een SSC-activiteit gebruiken we de opgeslagen potentiële energie van de pees samen met de
spieractiviteit van de concentrische beweging, waardoor de prestatie groter en beter zal zijn dan die van
een geïsoleerde concentrische spieractiviteit
Histologische veranderingen bij een peesaandoening
Chronische peesletsels kunnen omschreven worden als gedegenereerd peesweefsel met een verlaagde
metabolische activiteit
GEEN inflammatoire tekenen (dus geen tendinitis!)
Dof, geelbruin en zacht peesweefsel
Belastbaarheid daalt
Mogelijkheid tot energieopslag is minder
Progressieve daling van peeskwaliteit
Degeneratieve veranderingen
Verlies van continuïteit en typische parallelle oriëntatie van de collageenbundels
o Normaal: parallelle oriëntatie
o Pathologisch: scheurtjes, ‘slierten’ treksterkte/belastbaarheid daalt
Vermindering vezeldiameter
Af- of toename van de hoeveelheid peescellen (afhankelijk van P)
Toename grondsubstantie
o Zwelling zichtbaar
Pijnmechanisme
Ondanks afwezigheid tendinitis, toch pijn!
Typisch patroon: opstaan/eerste stappen zijn moeizaam, na beweging is het beter
= ochtendstramheid/startstramheid
Hypothese 1: hogere concentratie glutamaat
o Glutamaat = neurotransmitter die pijndrempel omlaag doet
o Veel glutamaat = snellere pijnervaring
Hypothese 2: aanwezigheid van neovasculaire zones
o Lichaam tracht pathologische pees te herstellen door neovascularisatie en nieuwe
zenuwuiteinden te laten groeien in de pees
Goede doorbloeding = snellere behandeling
o Zenuwuiteinden maken de pees gevoeliger pijnervaring
o Neovasculaire zones behandelen (door injectie: scleroseren) pijnervaring is beter
EXAMENVRAAG: Wat zijn neovasculaire zones?
3
, Terminologie
Tendinose = degeneratie zichtbaar op medische beeldvorming
o Geen symptomen
o Degeneratie niet zichtbaar met blote oog of tijdens KO
Tendinopathie = degeneratie gaat gepaard met klinische symptomen
o Wel symptomen
Tendinitis = acute inflammatoire reactie van het peesweefsel
o Indien korte periode tendinitis
o Indien lange periode tendinopathie
Paratenonitis/tenovaginitis = acuut oedeem en hyperemie van het paratenon met aanwezigheid van
inflammatoire cellen
o Paratenon = vlies rond pees waarin de pees glijdt (peesschede) ‘koker waarin de pees glijdt’
o INFLAMMATIE!
o Bv. bij irritatie door rand van schoen aan achillespees
o Snel herstel
o Verkleeft soms wat met de pees gevoel van ochtendstramheid
Supercompensatie
Optimale aanpassing van een pees aan een prikkel
Verklaring waarom patiënten snel genezen of niet
1. Verstoring tussen belasting en belastbaarheid
- Langdurig lage belasting pees pees kan pathologie ontwikkelen
- Korte periode van overbelasting
2. Microtraumata
- Lichaam herstelt dit zelf door ontsteking
3. Inflammatie
- Mogen we niet tegenwerken omdat het zorgt dat weefsel geneest
- Dus tendinitis in het begin!
- Inflammatie nodig indien afwezig meer en meer microtraumata
- Weefsel zal na inflammatie sterker worden (we willen vorig event niet nog eens opnieuw
meemaken, daarom maakt lichaam het weefsel sterker = supercompensatie)
4. Supercompensatie
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller KPStudentGent. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $10.89. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
62890 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now