Summary
Samenvatting verpleegkundig redeneren en handelen verdiepend 6 - hartfalen pathologie
- Course
- Institution
Samengevat met de powerpoints en de cursus
[Show more]
Seller
Follow
linskevdb
Reviews received
Content preview
Leerpad c – hartfalen pathologie⟹ hartfalen, hartdecompensatie ofwel hartinsufficiëntie is een toestand waarin het
hart niet slaagt in zijn functie als pomp m.a.w. het hart slaagt er niet in bloed rond te
pompen en zo te voldoen aan de metabole behoeften van de perifere weefsels en
organen → zuurstof en voedselvoorziening komt in gedrang, er bestaat dus:
- Acuut hartfalen
- Chronisch hartfalen met compensatie door therapie (medicatie)
- Een acute decompensatie op een gekend chronisch hartfalen (de therapie
faalt)
- Er kunnen 2 grote hartfalen ontstaan waaronder: backward failure en forward
failure
1. backward failure
⟹ er treedt stuwing op in het atrium door insufficiënte werking van het ventrikel, het
kan niet meer het bloed van het atrium toekomende bloed wegpompen
1.2 linker backward failure
⟹ door een gedaalde functie of een insufficiëntie van het linker ventrikel ontstaat er
een druktoename in het linker atrium, het bloed stroomt daar vanuit de longvenen
toe, maar het wordt niet goed weggepompt door het ventrikel, de druk gaat dus ook
in de longen stijgen en de persoon zal hierdoor kortademig worden. Er zal vocht
vanuit de capillairen naar het interstitium in de longweefsels migreren, de long wordt
stijf en stug waardoor ventilatie en oxygenatie moeilijk verloopt. Het vocht gaat
uiteindelijk naar de alveolen waardoor er acuut longoedeem ontstaat
- Symptomen:
o Kortademigheid bij inspanning (long is stug en vocht dat terugkeert
naar de alveolen en een hogere zuurstofbehoefte
o Kortademigheid in rust
o Nachtelijke dyspnoe (platliggen)
o Prikkelhoest
o Nycturie (door bloeddrukregulerend systeem, baroreceptoren en
chemoreceptoren slaan in werking en willen vocht afdrijven)
o Roos sputum (bloed dat door de alveolen in de longen wordt gestuwd),
pt kan stikken van binnenuit
o Angst
- Oorzaken van linker backwards failure:
o Verhoogde afterload door:
▪ Aortastenose of sclerose (vernauwde aorta -> meer hartarbeid
nodig)
▪ Aortaklepstenose
▪ Aortaklepinsufficiëntie
▪ Mitralisklepinsufficiëntie (klep slaat bij contractie van het ventrikel
terug door naar atria, waardoor bloed terug naar de atria wordt
gepompt)
▪ Hypertensie door gedaalde arteriële elasticiteit
• Perifere systeemweerstand te hoog
▪ Secundair aan linker forward failure -> verlaagde contractiliteit
door:
• Acuut myocardinfarct
1
, • Oud letsel van een infarct met verminderde functie
• Cardiomyopathie
▪ Te hoge preload
• Te veel vocht in het lichaam waardoor het hart overbelast
- Behandeling:
o Afhankelijk van de oorzaak verhelpen bv. hartklepchirurgie
o I.g.v. acute cordecompensatie met acuut longoedeem worden steeds
deze dingen gedaan:
▪ Zuurstof
▪ Diuretica (preload en afterload verlagen) bv. furosemiden (lasix)
of bumetaniden (burinex)
▪ Curvaton: of molsidomine (gaat het lichaam meer stikstok laten
aanmaken → arteriële RR zakt (vasodilatatie) →venodilatatie →
toestroom van bloed naar hart reduceert (preload en afterload
verlagen)
▪ I.g.v. respiratoire falen → niet invasieve of invasieve beademing
waarbij de oxygenatie wordt verbeterd (PEEP en concentratie
(FiO2) → positieve druk vd peep reduceert de afterload + geeft
tegendruk in de alveolen
o I.g.v. chronisch linker hartfalen lange termijn:
▪ Vocht afdrijven → preload verlagen dus ook afterload →
diuretica (op lange termijn combi K-sparende diuretica zoals
aldactone) en burinex/lasix
▪ Ace-inhibitoren bv. zestril
▪ Bèta blokkers zoals emconcor
▪ Ca-antagonisten bv. amlor
▪ Levensstijl advies:
• Zoutarm dieet
• Vochtbeperking
1.3 rechter backward failure
⟹ indien het rechter ventrikel faalt en de druk naar het rechter atrium terugkeert →
stuwing bloed in rechter atrium en in veneuze stelsel voor atrium (periferie) → bloed
wordt teruggeduwd richting de benen (ook door zwaartekracht)
- Symptomen:
o Perifere oedemen: voeten/benen gezwollen doordat het bloed
terugkeert naar de periferie → verhoogde druk in de beenvenen zet het
vocht uit de bloedbaan vast in het interstitium (bloed/vocht wordt naar
beneden geperst en moet wel ergens naartoe)
o Opgezet abdomen door stuwing via de v. cava porta naar de lever
(lever is een orgaan dat ook dienst doet als bloed reservoir, via de
poortader wordt vocht naar de lever teruggestuwd en kan hij opzwellen
→ nadelig voor de lever
o Ascites
o Dyspnoe door pleuravocht (dus geen longoedeem maar vocht tussen
de longvliezen die de long minder vlot laat ontplooien)
o Gestuwde halsvenen: door verhoogde CVD
o Verhoogde CVD
- Oorzaken:
2
, o Vaak of meestal secundair aan li hartfalen (links kan bloed niet weg,
dus rechts zal het in tweede tijd ook niet goed lukken
o Door hypoxie in het rechter hart
o Door oude infarcten met cardiomyopathie als gevolg (afgestorven
hartspiercellen)
o Secundair aan nierinsufficiëntie: doordat diuretische functie van de
nieren in gedrang komt, scheidt het lichaam minder vocht uit waardoor
er meer vochtvolume circuleert en de druk op het hart hoger wordt
o Pulmonaalhypertensie: door vernauwing/verkalking van de
pulmonaalarterie ervaart het re hart een verhoogde tegendruk
(afterload is verhoogd)
o Tricuspidalisklep insufficiëntie
o Pulmonaalklep stenose: verhoogde tegendruk door moeilijk openen
o Cor pulmonale → door chronisch longlijden bv. COPD, zijn de longen
zeer stug geworden → verhoogde druk in bloedvaten in long
(verhoogde rechterventrikel afterload) → vaak rechterventrikel en
rechteratrium hypertrofie
- Behandeling:
o Behandeling naargelang de oorzaak, het probleem proberen
oplossen:
▪ Klepinsufficiëntie, indien nodig klepoperatie
▪ Pulmonaalhypertensie: viagra, sildinafyl (geeft pulmonale
vasodilatatie)
▪ Linker hartfalen behandelen
▪ I.g.v. nierinsufficiëntie: behandelen, nierdialyse
▪ Te veel vocht: diuretica, ACE-remmers
o Behandeling symptomen of standaard behandeling:
▪ Diuretica
▪ Dauer
▪ Antihypertensiva
2. forward failure
⟹ hart kan bloed vanuit de ventrikels naar circulatie niet meer stuwen →
onvoldoende pompkracht en hart kan het niet naar het lichaam pompen
2.1 linker forward failure
⟹ linker ventrikel kan bloed niet naar circulatie pompen, het ligt nu aan de
pompkracht of de contractiliteit van het myocard en niet aan de after of preload
- Lichaam wordt te weinig van zuurstof voorzien, door verminderde output
zal ook de hartspier na verloop van tijd minder zuurstof optreden waardoor er
een vicieuze cirkel ontstaat
- Doordat bloed niet wordt weggestuwd is de kans op secundair
backwardfailure mogelijk (bij chronisch forward failure, bij acuut falen zal dit
niet of minder te zien zijn, want een acuut forward failure zal indien behandeld
overgaan in cardiogene shock (dood))
- Een chronische variant: hartfalen is aanwezig maar kan door lichaam en
door een juiste therapie worden gecompenseerd
- Acute variant: een acute disfunctie in het hart waardoor het niet meer pompt
bv. hartritmestoornis, myocardinfarct
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller linskevdb. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.34. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
62890 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now