Samenvatting Dermatologie Les 9: Acne

Les 9.1: Acne vulgaris
INLEIDING
 ACNE VULGARIS:
o Acne ontstaat in talgklierfollikel: gelaat en bovenste helft van de romp
(borst, rug)
o De pathogenese is multifactorieel: exacte pathogenese niet opgehelderd
 Het bekledend epitheel gaat verdikken = hyperkeratose  als
deze sterk verdikt, krijg je een obstructie van de afvoergang
 Talgfollikels moeten actief sebum secreteren (oiv androgenen)  sebum
geraakt niet weg en er komen barstjes “in het ballonetje” waardoor de
sebum in de omliggende omgeving komt!
 Sebum zorgt voor een ontstekingsproces + bacteriële kolonisatie
o De kliniek is polymorf: comedonen, papels, papulopustels en cystische infiltraten
 Open comedonen = mee-eters/blackheads: als sebum oxideert wordt het
zwart  elke puist moet ook mee-eters hebben in de omgeving
 Comedonen zijn het primaire letsel bij acne!!
 Sommigen krijgen secundaire letsels (littekens)
 Meestal atrofische littekens (ingezonken putjes)
 Zeldzaam dikke harde littekens (hypertrofisch), wordt keloïd
genoemd indien het groter is dan de oorspronkelijke puist




Massaal veel mee-eters en beperkte inflammatie = comedonen acne

Papulopustuleuze acne: maar hier zijn ook comedonen aanwezig!!

Soms enorm inflammatoire opstoten  ernstig!




Pagina 1 van 10

, Risico’s om keloïden te krijgen = vooral genetisch!  dit is geen actieve acne meer, maar litteken!
Hangt ook af van hoe fel en diep de ontsteking vooraf was. Ook meer op borst dan op gelaat! Je krijgt
dit nooit helemaal terug weg, dus beter voorkomen!

Allemaal kleine puntjes = atrofe littekens  liever voorkomen, maar met een CO2-laser die
schaafwonden maakt en het bovenste huidlaagje wat afschraapt, kan je het wat beteren. Bij de
patiënt op de foto is er nog actieve acne, breng deze eerst op rust via een behandeling en pas daarna
kan je denken aan lasertherapie!

ACNE: KLINISCHE VARIANTEN

ACNE EXCORIÉE
 = Opengekrabde acne
 Vooral bij nerveuze vrouwen, vaak na stresserende periodes
 Hier moet je vooral spreken met de patiënten, ze moeten eraf blijven!
Soms zelfs psychofarmaca geven om de ‘tic’ van het krabben te
onderbreken!
 Discrepantie tussen de ernst van de acne en de manipulatie

ACNE NEONATORUM-INFANTUM
 Vanaf 2e-3e week na de geboorte, en vanzelf gedaan na een paar maanden
 Kan heel fors lijken, maar bijna nooit met verlittekening
 Hormonale invloed van de androgenen van de moeder die na een
tijdje vanzelf uit de circulatie gaan
 Topica: soms te overactief smeren van de huid van de baby,
waardoor afvoergang verstopt geraakt
 Soms kan je met hele milde crème werken tegen acné, maar dit
heeft dan eerder esthetische rede, dan medisch…

CONTACT ACNE (ACNE VENENATA)
 Bij vrouwen boven de 25 jaar, die acne hebben, dan is
dit minder typisch  soms door te veel manipulatie,
soms te veel crèmes, soms door overactieve
sebumklieren
 Chlooracne: gechloreerde aromatische
koolwaterstoffen trokken in talgklieren en blokken
afvoergangen; bijna uitsluitend blackheads, meerdere
werknemers  zien we nu niet meer, want men werkt onder bescherming
 Teeracne: wegenwerkers, schoorsteenveger
 Acne cosmetica

Pagina 2 van 10