,Mogelijke opdrachten + scoring
Opdrachten longonderzoek
Opdracht 1. Longen inspectie en palpatie:
Voer bij je collega de volledige inspectie en de palpatie van de longen uit. Vertel je collega bij de
inspectie precies waar je allemaal op let en geef de conclusies van je bevindingen. Richt je palpatie
op lymfeklierstations en thoraxexcursies. Drukpijn en stemfremitus kunnen achterwege gelaten
worden.
Scorelijst opdracht 1.
1. Inspecteert rugzijde, flanken en voorzijde
2. Vergelijkt steeds links en rechts
3. Beschrijft de ademhaling wat betreft
a. Type ademhaling (borst/buikademhaling)
b. Ademhalingsfrequentie
c. Diepte van de ademhaling
d. Regelmaat van de ademhaling
e. Verhouding tussen inspiratie en expiratie
f. Hoest of hoorbare ademhaling
g. Aanwezigheid van dyspnoe (kortademigheid)
4. Beschrijft evt. voorkeurshouding en/of gebruik van hulpademhalingsspieren
5. Beschrijft evt. centrale cyanose
6. Inspecteert de handen en beschrijft evt. perifere cyanose, trommelstokvingers en/of
horlogeglasnagels
7. Inspecteert de thorax en let op
a. Huid van de thorax
b. Subcutis van de thorax
c. Evt. de mammae
d. Musculatuur (spierlaag)
e. Benige skelet; vorm en symmetrie
8. Let op aanwezigheid en symmetrie van de ademhalingsexcursies
a. In rust
b. Na maximale inspiratie
c. Aanwezigheid van intercostale intrekkingen of uitbochtingen
9. Palpeert de lymfeklierstations
a. Submandibulair beiderzijds
b. Voor en achter de m. sternocleidomastoideus beiderzijds
c. Supraclaviculair beiderzijds
d. Axillair beiderzijds
10. Onderzoekt de symmetrie van de thoraxexcrusies tijdens rustige en diepe respiratie door
plaatsing van de handen links en rechts:
a. Hoog op thoraxvoorzijde
b. Aan de voorzijde met de duimen de bewegingen van de costale driehoek volgend
c. In de flanken
d. Met een hand op het sternum en de andere op de wervelkolom
e. Laag op de thoraxachterzijde
,Opdracht 2. Longen Percussie:
Voer bij je collega de volledige percussie van de longen uit. Vertel je conclusies. Percussie van de
hartdemping en de ruimte van Traube hoeft niet te worden verricht.
Scorelijst opdracht 2.
1. De rustende hand ligt
a. Met de middelvinger vlak tegen de thorax
b. Met alle vingers licht gespreid
c. In horizontale stand
2. De percuterende hand klopt:
a. Vanuit de pols
b. Met middel- of wijsvinger op mediale of distale phalnx van de plessimetervinger
3. De thoraxachterzijde
Begrenzend
a. De patiënt zit
b. Onderzoeker staat recht achter de patiënt of rechts van de onderzoeksbank
c. Student percuteert in de scapulairlijn
d. Van craniaal naar caudaal
e. Student bepaalt de overgang van sonore percussie naar matte percussie en markeert
deze grens of geeft ze duidelijk aan
f. Student benoemt de hoogt van deze grens anatomisch (t.o.v. de wervelkolom)
g. Student herhaalt de procedure aan de andere zijde
h. Student vergelijkt bevindingen (rechts normaal hoger)
i. Student legt de plessiemetervinger onder de zojuist bepaalde longgrens aan de
achterzijde en vraagt de patiënt diep in te ademen en de adem vast te houden en
percuteert vanaf deze plaats, in de scapulairlijn, naar caudaal tot de sonore
percussietoon verdwijnt.
j. Student geeft aan waar de grens zich bevindt t.o.v. de long-grens bij rustige
ademhaling (in cm of vingerbreedten)
k. Student herhaalt de procedure aan de andere zijde
Vergelijkend
a. Student begint boven de longtoppen
b. Student gaat van craniaal naar caudaal
c. Student percuteert bij voorkeur in de intercostale ruimten
d. Student vergelijkt symmetrische plaatsen links en rechts
4. De flanken: vergelijkend
a. Student begint in de axilla
b. Student gaat van craniaal naar caudaal
c. Student onderzoekt bij voorkeur in de intercostaalruimten
d. Student onderzoekt zowel links als rechts
5. Thoraxvoorzijde
Begrenzend
a. De patiënt ligt op de rug
b. De student bepaalt de relatieve long-levergrens
i. In de rechter medioclaviculaire lijn van craniaal naar caudaal
ii. Op de plaats waar de zuivere sonore toon mat begint te worden
iii. Student benoemt de grens anatomsich (ICR of rib)
c. De student bepaalt de absolute long-levergrens
, i. Percuteert vanuit de relatieve long-levergrens verder naar caudaal
ii. Tot de plaats waar een absoluut matte toon gevonden wordt
iii. Student benoemt de grens anatomisch (ICR of rib)
Vergelijkend
a. Student begint in de fossa supraclaviculairs
b. Student gaat van craniaal naar caudaal
c. Student vergelijkt steeds symmetrische plaatsen links en rechts
d. Student percuteert hierbij de clavicula zonder plessimetervinger
e. Student percuteert bij voorkeur in de intercostale ruimten
Opdracht 3. Longen auscultatie:
Voer bij je collega de volledige auscultatie van de longen uit. Bronchofonie kan worden overgeslagen.
Vertel je conclusies.
Scorelijst opdracht 3.
1. Student gebruikt de membraanzijde van de stethoscoop
2. Student instrueert de patiënt om dieper dan normaal te zuchten, met geopende mond
3. Student ausculteert systematisch alle longvelden
a. De achterzijde, flanken en voorzijde
b. Begint aan voor- en achterzijde boven de longtoppen en gaat steeds van craniaal
naar caudaal
c. Vergelijkt symmetrische plaatsen links en rechts onmiddellijk
d. Luistert op iedere plaats een volledige inspiratie en expiratie
4. Student beoordeelt de aanwezigheid en aard van het ademgeruis
5. Student beoordeelt de aanwezigheid en aard van eventuele bijgeluiden
,Opdrachten bloeddruk, hartonderzoek en arteriële circulatie
Opdracht 1. Circulatie bloeddrukmeting:
Voer bij je collega de bloeddrukmeting uit zoals beschreven is in het boekje “Het onderzoek van de
tractus ciculatorius” en deel de uitslag mede.
Scorelijst opdracht 1.
1. Student zit tegenover de zittende patiënt
2. Student plaatst de bloeddrukmeter op harthoogte
3. Student ontbloot een arm van de patiënt dusdanig dat er geen knellende kleding achterblijft
4. Student controleert de nulstand van de bloeddrukmeter
5. Student zorgt dat de manchet leeg is
6. Student legt de manchet aan om de bovenarm op 2-3 cm van de elleboogsplooi
7. Student zorgt dat het midden van de op te blazen cuff zich ter hoogte van a. brachialis
bevindt
8. Student zorgt er voor dat de manchet voldoende aansluit (er mag niet meer dan 1 vinger
tussen kunnen)
9. Student stopt de stethoscoop correct in de oren
10. Student palpeert de a. radialis en pompt met de andere hand de manchet snel op totdat er
geen pulsaties meer voelbaar zijn t.h.v. de a. radialis en gaat daar dan nog 20 – 30 mmHg
boven zitten
11. Student plaatst dan de membraan van de stethoscoop in de elleboogsplooi t.h.v. de a.
brachialis
12. Student laat nu de druk in de bloeddrukmeter ononderbroken met ongeveer 2 mmHg per
seconde dalen
13. Student leest de systolische bloeddruk af bij fase 1 van Korotkoff en de diastolische bij fase 5
(of in bijzonder situaties bij fase 4) van Korotokoff
14. Student laat na de meting onmiddellijk de machet snel geheel leeg lopen
15. Student vertelt de systolische en diastolische bloeddruk op 2 mmHg nauwkeurig
Opdracht 2. Circulatie inspectie, palpatie en percussie van het hart en de halsvaten:
Voer bij je collega de volledige inspectie en palpatie van het hart en de halsvaten uit zoals
beschreven is in het boekje “Het onderzoek van de tractus ciculatorius” en vertel je collega bij de
inspectie en palpatie precies waar je allemaal op let en geef de conclusies. Bepaal vervolgens d.m.v.
percussie de linker hartgrens.
Scorelijst opdracht 2.
1. Student beoordeelt de ademhaling: ademfrequentie en aanwezigheid van dyspnoe
2. Student beoordeelt de aanwezigheid van oedeem
3. Student beoordeelt de aanwezigheid van cyanose
4. Student beoordeelt de aanwezigheid van transpiratie
5. Student beoordeelt de thoraxvorm
6. Student beoordeelt zichtbare precordiale pulsaties en intrekkingen
a. Ictus
b. Rechterkamerpulsaties en intrekkingen
c. Andere pulsaties en intrekkingen
7. Student meet de CVD (45 graden)
8. Student palpeert de ictus en
a. Bepaalt de plaats in rugligging (normaal < MCL = mid-claviculairlijn)
b. Bepaalt in linker zijligging de duur van de ictus (1/3 systole)
c. In linker zijligging het oppervlak van de ictus (1 ICR)
d. In linker zijligging de amplitudo
, e. In linker zijligging evt. samenstelling
f. Voelt in rugligging naar rechter kamer pulsaties (hand verticaal links naast sternum)
g. Voelt in rugligging naar andere pulsaties (hand t.h.v. bovenzijde van het hart)
9. Student palpeert de a. carotis en beoordeelt
a. Polsfrequentie
b. Regelmaat
c. Amplitudo
d. Upstroke
e. Aanwezigheid van thrills
10. Student percuteert in rugligging de linker hartgrens door vanaf de middelste axillaire lijn
parallel aan de ribben naar mediaal te percuteren totdat een demping wordt vastgesteld
Opdracht 3. Circulatie auscultatie van het hart:
Voer bij je collega de volledige auscultatie van het hart uit zoals beschreven is in het boekje ‘’Het
onderzoek van de tractus circulatorius’’ en vertel je collega bij de auscultatie waar je allemaal op let
en geef de conclusies van je onderzoek.
Scorelijst opdracht 3.
1. Patiënt in rugligging of zittend
2. Student vertelt te letten op
a. Hartritme
b. Hartfrequentie
c. Luidheid 1e en 2e toon
d. Splijting van tonen
e. Extra tonen
f. Geruisen en indien aanwezig
Fase waarin het geruis optreedt
Duur
Punctum maximum
Uitstraling
Intensiteit, intensiteitsverandering
Karakter
3. Student ausculteert op de volgende plaatsen:
In rugligging met de membraan t.h.v.
a. 3de ICR links (punt van Erb)
b. 2e ICR rechts parasternaal (ostium aortale)
c. 2e ICR links parasternaal (ostium pulmonale)
d. 4e /5e ICR links parasternaal (ostium tricuspidale)
e. Ictus (ostium mitrale)
In rugligging met de klok:
f. 4e/5e ICR links parasternaal
g. Ictus
In linker zijligging met de membraan:
h. ictus
In linker zijligging met de klok:
i. ictus
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller kkkayleigh07. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.25. You're not tied to anything after your purchase.
