100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Samenvatting gastro-enterologie $11.39   Add to cart

Summary

Samenvatting gastro-enterologie

 20 views  0 purchase
  • Course
  • Institution
  • Book

Samen met jaargenoten hebben we een samenvatting gemaakt van het handboek, waarop het examen gebaseerd is. Omdat leren uit een handboek niet evident is, hebben we deze samenvatting gemaakt zodat ook alle lessen hierin werden opgenomen. Deze samenvatting is dus alles wat je nodig hebt voor het exame...

[Show more]

Preview 4 out of 135  pages

  • Unknown
  • November 1, 2023
  • 135
  • 2022/2023
  • Summary
  • Unknown
avatar-seller
183



HOOFDSTUK 4: KWAADAARDIGE AANDOENINGEN MAAG EN DARM

1. TUMOREN VAN DE SLOKDARM


Presentatie

- Organische dysfagie = eerste en meest kenmerkend

- Vanaf 2/3 vd slokdarm aangetast → dus bij eerste consultatie hiervoor

eigenlijk al in een gevorderd stadium

- Odynofagie: kan in aanwezigheid van een geülcereerde tumor

- Gevolgen: anorexie en vermagering

- Thoracale pijn: bij invasie van de neurale structuren i/h mediastinum

- Heesheid: bij invasie van de n. recurrens

- Hoesten bij slikken van speeksel, drinken of eten: kan wijzen op een

oesofagotracheale (bronchiale) fistel

Histologie: epitheeltumoren: spinocellulair epithelioom of squameus celcarcinoom en het

adenocarcinoom




Herkomst van slokdarmtumoren

- Slokdarmmucosa = malpighiaans epitheel

- → ontaardt in spinocellulair epithelioom

- Barrett-epitheel = metaplastisch epitheel

- → ontaardt in adenocarcinoom

- Vervangt dus het normale/ malpighiaans epitheel in distale slokdarm, als

gevolg van langdurige ernstige reflux

, 184


Verhouding frequentie van voorkomen van squameus celcarcinoom of

adenocarcinoom

- Wereldwijd: squameus celcarcinoom 3-4x frequenter dan adenocarcinoom

- Westen: belangrijke stijging vd incidentie van adenoCA thv gastro-oesofagale junctie

→ men ziet een verschuiving

- Squameus celcarccinoom: M>V (3:1)

- Adenocarcinomen in Barrett-slokdarm → 1,2-3/10³ per jaar

- veel hogere incidentie dan in controlepopulatie




Etiologie

Squameus celcarcinoom

- Bevorderende factoren:

- roken

- alcohol

- langbestaande stase bij achalasie

- Voorbeschikkende factoren: zelfde als laryngo-faryngeaal carcinoom

- In het bovenste en middelste derde van de slokdarm




Adenocarcinoom

- Ontstaat in Barrett-epitheel

- = Precancereus letsel

- Hoe uitgebreider de metaplasie, hoe groter kans op dysplasie en carcinoom

- Toegenomen incidentie van gastro-oesofagale junctietumoren in het Westen

- = Gerelateerd aan gastro-oeosfagale reflux

, 185


Locoregionale uitbreiding en metastasering

Snelle uitbreiding en vroegtijdige metastasering in lymfeklieren, als:

- afwezigheid van serosa

- + sterk ontwikkeld, omgevend lymfovasculair netwerk

Adenocarcinoom is distaal gelegen → minder frequent fistelvorming naar luchtwegen




Diagnose en stadiëring

Diagnose

- Endoscopie met biopsie

Stadiëring

- Belangrijk voor prognose en keuze van behandeling

- O.b.v. echo-endoscopie, CT-scan vd thorax of abdomen met contrast peroraal, IV en

PET of PET-CT-scan

- Echo-endoscopie

- Diepte van penetratie in de wand bepalen

- + pathologische lymfeklieren voorspellen

- PET-CT

- Metastasen in licht stellen




Behandeling

- Endoscopische mucosale resectie (EMR)

- T1a N0 en letsels met hooggradige dysplasie in Barrett-epitheem

- Nadeel: inschatten van toestand vd lymfeknopen is beperkt

- Primaire therapie

- = chirurgie: totale of partiële oesofagectomie met tubulatie vd maag of

interpositie van een segment vd dunne darm of colon

, 186


- Preoperatief: neo-adjuverende chemoradiotherapie bij gevorderde

tumoren (T3 of meer en N+)

- Palliatieve therapie

- Doel: palliatie vd dysfagie

- Opties:

- Dilatatie vd tumorale stenose met Savary-bougies van progressief

toenemende diameter

- Nadeel = kort effect

- Self-expanding metalen stent

- = de voorkeur

- Radiotherapie of palliatieve bestraling

- Bestraling heeft langer effect, maar stenting heeft een snellere verbetering

van de dysfagie

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller rajaebindach. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $11.39. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

76799 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now

Start selling
$11.39
  • (0)
  Add to cart