Summary

Samenvatting diabetes type 1

0 purchase

Course

Institution
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)

Inhoud DEEL 1: basiskennis (definitie, pathogenese, prevalentie, risicofactoren, symptomen, diagnose, complicaties op lange termijn, behandeling medisch en kinesitherapeutisch) DEEL 2: werking insuline (normale werking, problemen bij type 1 diabetes, meting bloedglucose) DEEL 3: Hyperglyc...

[Show more]

Preview 3 out of 16 pages

View example

Uploaded on November 23, 2023
Number of pages 16
Written in 2021/2022
Type Summary

diabetes
dmt1
diabetes type 1
insuline
hyperglycemie
hypoglycemie
guidelines

Institution
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Education
Revalidatiewetenschappen En De Kinesitherapie
Course Unknown

$7.02

Add to cart

Add to wishlist

100% satisfaction guarantee
Immediately available after payment
Both online and in PDF
No strings attached

T1DM
DEEL 1: BASISKENNIS
Definitie, pathogenese en prevalentie
• T1DM = insuline-afhankelijke DM = juvenile DM = childhood-onset DM
• Chronische metabole aandoening, 5-10% van alle gevallen van diabetes

• T1DM  T2DM
T1 DM T2 DM
Absolute insuline deficiëntie = centraal probleem Pancreas in orde en produceert insuline, maar er is een
→ Inflammatie/destructie bèta-cellen pancreas perifeer probleem
→ Geen/weinig insuline productie → Insuline resistentie
→ Insuline sensitief
Auto-immune aandoening Door ongezonde levensstijl, metabool syndroom
→ meestal gedetecteerd in kindertijd → meestal gedetecteerd in volwassenheid
(65% diagnose < 18j)
(LADA = late onset diabetes in adults 35%)

Behandeling: insuline-afhankelijk Behandeling: in het begin niet insuline-afhankelijk, maar
→ moeten insuline injecties krijgen op den duur gaat de pancreas het ook begeven door
uitputting, dan ook insuline-afhankelijk omdat pancreas
zal stoppen met insuline productie

Niet-reversibel Reversibel
→ niet te voorkomen → door aanpassing levensstijl kan insuline
→ niet op te lossen sensitiviteit verhogen

Risicofactoren
• Omgevingsfactoren als trigger voor het auto-immuum mechanisme
o Virale infecties
o Klimaat (meer in Scandinavische (koude) landen, minder in warme landen)
o Voeding (hogere kans bij koemelk)
o Tijdens zwangerschap:
▪ Lichaamsgewicht moeder tijdens zwangerschap
▪ Vitamine D tekort bij moeder tijdens zwangerschap
• Genetische aanleg
o Er zijn enkele genen geassocieerd met de ontwikkeling T1DM, maar het is niet erfelijk!
Symptomen
• Kenmerkende symptomen = gevolgen van een verhoogde bloedglucose (hyperglycemie)
• Polydipsie (veel drinken, verhoogde dorst (door toegenomen osmotische waarde))
• Polyurie (veel plassen, vooral ‘s nachts)
• Wazig zicht (kleine vaten van retina zullen hun functie verliezen)
• Polyfagie (meer honger)
• Gevoel van zwakte, extreme vermoeidheid & plotseling gewichtsverlies
▪ Oorzaak: minder glucose opname door spier en vetweefsel → verminderde energieopname
→ glucose gaat verloren in urine, je verliest dus letterlijk je energie via je urine !
 Negeer deze symptomen niet, zo snel mogelijk dokter raadplegen
 Veel drinken & veel plassen & plotseling gewichtsverlies = hiermee kan je een klinische diagnose stellen

• Diabetische ketoacidose (DKA) = gevaarlijke aandoening, maar zelden eerste symptoom
o Extreem insuline deficiet → flucose kan niet opgenomen worden
→ ernstige hyperglycemie en ketose (> 1-1,5 mmol/l)
o Werkingsmechanisme:
o Dodelijke situatie indien onbehandeld

,Diagnose
• American Diabetes Association (ADA)
HbA1c > 6,5% EN Nuchtere plasmaglucose > 126 mg/dl OF Post-2-h OGTT > 200 mg/dl
o HbA1c (Hemoglobine A1c)
▪ Maat voor het gemiddelde van de bloedsuikerspiegel
▪ Een rode bloedcel bevat hemoglobine die zuurstof draagt doorheen het lichaam. Glucose
blijft aan hemoglobine plakken
▪ Normale mensen: 5% (5% van de hemoglobine draagt een glucose molecule)
▪ DM: > 6,5% (door constante hyperglycemie zal HbA1c stijgen)
• Nuchtere plasmaglucose
• Na 8u slapen wordt plasmaglucose gemeten
• Post-2-h OGTT (orale glucose tolerantie test)
• Heel glucoserijk drankje drinken, als je na 2 uur nog steeds een glucosewaarde > 200 hebt,
dan heb je problemen met inuslineproductie (type I) of insulinesensitiviteit (type II)
• Testen voor type 1 diabetes is snel, pijnloos en duurt slechts een paar seconden

Complicaties op lange termijn
• Veel LT complicaties → hoge morbiditeit en mortaliteit
• Noodzaak om te worden gescreend voor en onmiddellijk behandeld!

• Microvasculaire complicaties (vaak door langdurige hyperglycemie)
o Retinopathie ~ progressief verlies van het gezichtsvermogen
o Nefropathie ~ nierschade (toegenomen albumine excretie)
o Neuropathie ~ sensorische tekorten (door structurele veranderingen in zenuw microvasculatuur)

• Macrovasculaire complicaties
o Hart- en vaatziekten (CVD) (n°1 doodsoorzaak) ~ versnelde ontwikkeling van atherosclerose
→ Coronaire hartziekte (CAD)
→ Myocard infarct (AMI)
• CVA ~ 2 tot 3 keer hoger risico om te sterven aan een hartaanval of CVA
• Perifere arteriële aandoening (PAD)

• Myopathie (door hypoglycemie)
• Diabetes-geassocieerde cognitieve achteruitgang (door hypoglycemie)

• Overgewicht en ontwikkeling insuline-resistentie (T1DM) → centraal EN perifeer probleem

, Behandeling
Algemeen
• Doelstellingen van T1DM therapie zijn gebaseerd op:
o Vroege diagnose (hoe vroeger, hoe beter outcome)
o Preventie/behandeling van complicaties: sleutel tot het verminderen van morbiditeit en mortaliteit
o Behoud van QOL (vermindering van de impact van de ziekte): FA is hierbij belangrijk!
• Op pathofysiologisch niveau worden deze doelen bereikt door:
o Optimalisatie van glycemische controle (optimale HbA1c en minimale glycemische variabiliteit)
o Beheer van modificeerbare cardiovasculaire risicofactoren: hypertensie, hypercholesterolemie,
roken, overgewicht/obesitas, fysieke inactiviteit en ongezond dieet
• Multidisciplinair georiënteerd
• Huisarts, endocrinoloog, fysiotherapeut, diëtist, diabetesopvoeder, school, ouders, vrienden, ...

Algemene medische behandeling → regelmatige follow-up van:
• Glycemische controle:
o HbA1c < 7%, maar interindividuele verschillen afhankelijk van initieel level, leeftijd,…
• Cardiovasculair risicoprofiel:
o Optimale bloeddruk (SBP < 140mmHg)
o Lipidenprofiel (LDL-cholesterol < 100-130 mg/dl, HDL > 50-60 mg/dl)
o Geen tabaksgebruik (grote impact!!)
• Voedingsadvies
o Minder verzadigd vet, minder voeding me veel suiker, vet, zout → doel: lager CV risico
o Meer fruit, groenten, onverzadigde omega-3 plantaardige olie, vis,.. → doel: bescherming tegen CVD
• Visueel onderzoek:
o Jaarlijkse follow-up aanbevolen om retinopathie te vermijden
• Orthopedische controle:
o Voeten moeten regelmatig worden gecontroleerd op roodheid of wonden (neuropathie of
vasculopathie leidt tot het niet voelen van verwonding)
o Eventueel orthopedische schoenen

Farmacologische behandeling
• Insuline: levenslange dagelijkse toediening van exogene insuline (Tabel)
Type Start na injectie Duur Naam
Heel snel werkende/bolus 10-15min Piek na 1u Humalog
Tot 4u
Snel werkende 30m Piek na 2-3u Novolin
Tot 8u
Intermediair werkende 2-4u Piek na 4-12u Hagedorn, Isophane
Tot 18u
Langwerkende/basal >2u Geen piek Lantus
Tot 48u

SUBCUTANE INJECTIES MET INSULINE PEN → SCHEMA (Traditionele vier-injecties-regeling: een basale,
langwerkende insuline dosis voor het slapen gaan en drie snelwerkende, bolus insulines voor de maaltijd of voor snack)

INSULINE POMP
Bevat enkel snelle insuline → wordt continu in kleine hoeveelheden vrijgegeven in subcutaan vet
Instructies kan je ingeven op computer

• Anti-diabetica: andere glucose-verlagende geneesmiddelen worden ook gebruikt (weinig)
• Cardiovasculair risico ↓ : anti-hypertensiva (afname BD), statines (afname cholesterol),...

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller juliesimons2. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $7.02. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

67479 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now

Start selling