Summary
Samenvatting 3.2 gespecialiseerde zorgen
- Course
- Institution
Alle hoofdstukken van Van de Panhuyzen uit het vak TAB 3.2 gespecialiseerde zorgen.
[Show more]
Seller
Follow
lotterabijns1
Content preview
Gespecialiseerde zorgen: Van den panhuyzenBeademing
Inleiding
Respiratoir falen
Onvermogen om basistaak (gasuitwisseling) uit te voeren,
Elke aandoening waardoor het normale ademhalen beïnvloed is
Longaandoeningen waarvoor actieve (beademings-) behandeling nodig is
Beademingsvormen
Non-invasief
- Full-face masker
- Neus-mond masker
- Neus sonde/ bril
- NHF (naso-high flow/ optiflow)
Invasief
- Tracheostomaal
- Endotracheaal
o Oraal
o Nasaal (wordt gebruikt als men in de mond moet opereren)
Beademing
Beademing = proces waarbij mensen die niet voldoende zelfstandig kunnen ademen lucht
krijgen via een externe kracht (mond-op- mondbeademing of via een beademingsapparaat)
Beademing met ventilator
- Gebruikt bij vermoeder van langdurige beademing met toestel
Uitzondering = OK
- = niet fysiologisch proces
Fysiologische AH:
1. Uitzetten thorax
2. Druk in de thorax is lager dan druk in de atmosfeer
3. Hierdoor stroomt lucht in de longen
Ijzeren longen
1ste beademingstoestellen gebasseerd op negatieve druk van de longen
,Principe: Pat. ligt in buis met enkel hoofd naar buiten voor contact met buitenlucht. De buis
zelf is luchtdicht afgesloten. Een pomp aan de buis regelt de werking v/h middenrif door de
buis vacum te zuigen en terug te laten ontspannen.
Polio was tot in 1957 (wanneer vaccinatie
werd ingevoerd) een ernstige kinderziekte
(kinderverlamming).
Ventilator
Onderdelen
zie ppt dia 12-17
Kunstneus zorgt voor het tegenhouden van bacteriën
Swivel + swivelhead = conectiestuk tussen kunstneus en ETT
ETT = endotracheale tube
d.m.v. laryngoscoop ingebracht in de trachea door arts of vpk met
BBT IZSP
Combitube
Maakt blind intuberen mogelijk
1. Tube wordt in de luchtwegen gebracht
2. De meest distale ballon wordt opgeblazen
3. Door ausculatatie testen waar de tube terecht is gekomen
(slokdarm of luchtwegen?)
Met de korte tube kan beademing gestart worden
Larynxmasker
= alternatief voor EET
Veel gebruikt in ansethesie
Cufftip sluit oesophagus af waardoor beademing mogelijk is
,Werking – principe
Beademingen via beademingsapparaat:
- Inspiratie: positieve druk
- Expiratie: passief
Aandacht positieve druk beademing:
- Invloed op longstructuren?
- Invloed op hart?
Ventilator/ respirator/ beademingsapparaat
Ontwikkelt arbeidsdruk → gasmengsel perslucht en/of zuurstof via een circuit naar de
patiënt
1. inspiratieklep opent / expiratieklep sluit → gasmengsel wordt in de
bronchiën/bronchioli gestuwd > peak P / PIP
2. inspiratieklep sluit / expiratieklep blijft gesloten > druk verspreidt zich over alveoli >
plateaudruk / IPAP
3. expiratieklep opent / inspiratieklep gesloten > uitademing
Zie afkortingen beademingsparameters
Controle en bewaking
Constante controle
Bestendige monitoring van de beademingsparameters:-- peakP, TV, AH-freq., SaO2, P en
V, etCO2,...
ALARMGRENZEN INSTELLEN
Mechanische beademing vs spontane
beademing
Spontane ademhaling /(stalen long) = neg. P- ademhaling
curve start negatief bij inspiratie en wordt positief bij expiratie
Mechanische ventilatie
, curve is positief bij inspiratie en keert terug naar nul bij expiratie
peakdruk /plateaudruk
DUS:
Spontane ademhaling /(stalen long)
= neg. P-ademhaling: aanzuigen van lucht drdat intrathoracale P negatief is
Mechanische ventilatie
= pos. P-ademhaling: gasvolume wordt onder bep. P in de pt. geblazen
Beademingsparameters
Ademhalingsfrequentie
Tidal volume (TV)
Minuutvolume (MV)
EPAP / PEEP
Pinsp
PIP / peakdruk
IPAP / plateaudruk
Triggergevoeligheid
I/E ratio
FiO2
Flow
etCO2
Ademhalingsfrequentie
12-16 per minuut (in rust)
EWS (early warning system) houdt rekening met AH-freq
Tidal volume (TV)
= gasvolume per ademhaling
Gezonde volw: ± 7 ml/kgLG
- ARDS, COPD, neuromuscolaire ziekten, obesitas: aangepast
- Verschil tussen mannen en vrouwen
- TV >500: beter niet gegeven
- Hoe hoger het ingestelde TV, hoe hoger het volumetrauma
Minuutvolume (MV)
= gasvolume per minuut
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lotterabijns1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.67. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
78075 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now