, Normaal hemostatisch mechanisme
Het hemostatische systeem is zo afgesteld dat het ervoor zorgt
dat er geen grote hoeveelheden bloed verloren kan gaan. Het is
een complex systeem van eiwitten en enzymen. Alle lokale
bloedingen worden opgevangen door interacties tussen
trombocyten en het endotheel van de bloedvaten, gevolgd door
een cascade aan coagulatiefactoren (stollingsfactoren). Een
defect binnen dit systeem kan zorgen voor bloedingen of juist
trombose.
De primaire hemostase is de eerste stap in de stolling, waarbij een bloedplaatjesprop wordt
gevormd. Dit komt omdat GP1a/IIa aan het collageen bindt en GP1b met von Willebrand
factor voor extra versteviging. Daarbij zorgt vWF ervoor dat factor VIII stabiel blijft en niet
afgebroken wordt. Wanneer er een stoornis in de primaire hemostase zit, zal dit leiden tot
bloedende slijmvliezen en blauwen plekken.
Secundaire hemostase is de volgende stap in de stollingscascade, waarbij het fibrinenetwerk
wordt gevormd. Stoornissen in dit proces leiden tot bloedende spieren en gewrichten.
De laatste stap is de fibrinolyse, waarmee het gemaakte fibrinenetwerk weer wordt
afgebroken. Urokinase is een directe plasminogeen activator, wat plasminogeen omzet in
plasmine. Plasmine lost vervolgens het stolsel op. Urokinase is lichaamseigen, maar kan ook
als medicament gegeven worden.
Endotheel
De endotheellaag die in de bloedvaten ligt zorgt ervoor dat er geen ongewilde trombussen
ontstaan. Dit komt omdat deze epitheellaag ervoor zorgt dat er een barrière zit tussen de
subendotheale cellen en de coagulatiefactoren in het bloed. Daarnaast maakt het endotheel
nog een aantal stoffen aan:
- Thrombomodulin: een membraaneiwit dat
betrokken is bij de trombine beheersing;
- Heparan sulphate: een natuurlijk
voorkomend heparine dat zorgt voor
inhibitie van trombine;
- Enzymen die de trombocyten-achtige
moleculen verminderen;
- Prostacycline en stikstofoxide (NO): zijn
krachtige inhibitors van trombocyten
aggregatie, waarmee ze voorkomen dat
trombocyten aan de vaatwand hechten.
Wanneer er weefselschade optreedt zal het sub-endotheellaag blootgesteld worden aan
bloedcellen, waaronder trombocyten:
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Daan4434. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.39. You're not tied to anything after your purchase.