Summary
Samenvatting parodontologische therapie
- Course
- Institution
Samenvatting van de colleges en lesnotities. Sommige SV op stuvia zijn wat verouderd en er niet meer up to date met de hedendaagse classificatie systemen.
[Show more]
Seller
FollowfemkeTHK
Reviews received
Content preview
PARODONTOLOGISCHE THERAPIEHOOFDSTUK 1: PARODONTAAL ABCES
INLEIDING
ACUTE PARODONTALE INFECTIES
= Klinische condities met een plots begin (rapid onset) thv parodontium en geassocieerde structuren.
3 SOORTEN ACUTE PARODONTALE INFECTIES
• Virale infecties: bvb herpetische gingivostomatitis
• Parodontale abcessen
• Necrotiserende parodontale aandoeningen
3 KENMERKEN ACUTE PARODONTALE INFECTIES (plejade aan symptomen)
• Gelokaliseerde (purulente) infectie met al dan niet pusafvloei
• Pijn/ongemak
• Weefselbeschadiging
PARODONTAAL ABCES
= Gelokaliseerde ophoping van pus gelokaliseerd in de gingiva van de parodontale pocket/sulcus die resulteert in een
significante weefselafbraak.
PRIMAIRE SYMPTOMEN (moeten aanwezig zijn)
• Ovoide gelokaliseerde verdikking thv laterale zijde tand
• Bloeding na sonderen (BoP)
ANDERE SYMPTOMEN (niet altijd aanwezig)
• Pusafvloei
• Pijn/ongemak
- Pijn aanwezig: acuut abces
- Pijn afwezig: chronisch abces
• Diepe parodontale pockets
• Verhoogde tandmobiliteit afhv hoeveelheid weefselafbraak
BELANG VAN ABCES
• Een van de weinige klinische situaties in de parodontologie waar de pt onmiddellijk hulp zoekt, vnl. owv pijn
à parodontitis= pijnloos
• Abcessen kunnen de prognose van een sterk parodontaal aangetaste tand beïnvloeden
• Mogelijkheid tot verspreiding van de infectie à aanleiding geven tot systemische complicaties.
,TYPES ABCESSEN
SUBPERIOSTAAL ABCES SUBCUTAAN ABCES SUBMANDIBULAIR ABCES
• Meest voorkomend • De infectie in het bot zoekt een • Onder de m. mylohyoideus
• De infectie in het bot uitweg via de cutane weefsels en tongbodem
zoekt een uitweg tussen • Lang wachten à huid gaat • Gevolg: hyoid wordt naar boven
periost en bot scheuren à pusafvloei via huid geduwd en de tong naar achter wat
kan leiden tot levensbedreigende
situaties.
PREVALENTIE
PREVALENTIE IN ALGEMENE PRAKTIJKEN IN UK GEDURENDE 1 MAAND: % van gestelde diagnoses:
• 1.4 - 2.5%: dento-alveolair abces.
• 1.0 - 1.1%: pericoronitis.
• 0.6 - 0.7%: parodontaal abces
• Algemene praktijk: weinig (1-2%)
PREVALENTIE IN TANDHEELKUNDIGE URGENTIEAFDELINGEN: % tandheelkundige urgenties tgv parodontaal abces:
• Spanje 8%
• USA 14%
• Spoed wel redelijk veel (10% van de urgenties = abces)
PREVALENTIE BIJ PARODONTITISPATIËNTEN
• Gemiddeld 27.5%
- Bij niet-behandelde patienten: 59.7%
- Patiënten in behandeling voor parodontitis: 13.5%
LOKALISATIE: > 50% thv molaren (furcatie en complexe wortelmorfologie).
CONCLUSIE
• Relatief hoge incidentie
• Vnl. in parodontitis pt
• Vnl. bij het bestaan van een parodontale pocket
2
,CLASSIFICATIE à ≠ CLASSIFICATIES OBV ≠ CRITERIA
OP BASIS VAN LOCALISATIE
GINGIVAAL ABCES
• Gelokaliseerde purulente en pijnlijke infectie van marginale gingiva of interdentale papil.
• Vaak t.h.v. insluiting van een vreemd voorwerp met lokale ontsteking.
- Vreemd lichaam verwijderen à pijn/last/zwelling weg na 1-2d
• Kan ook bij parodontitisvrije patiënt.
PARODONTAAL ABCES
• Gelokaliseerde purulente infectie in de weefsels grenzend aan een parodontale pocket die kan leiden tot de destructie
van het parodontaal ligament of alveolaire bot.
• Zwelling t.h.v. muco-gingivale grens.
• Vaak t.g.v. ernstige parodontitis, furcatieproblematiek, gebarsten tanden... omdat de druk niet weg kan
PERI-CORONAAL ABCES
• Gelokaliseerde purulente infectie in de weefsels rondom partieel geërupteerde tand. (Vnl. thv 38 en 48.)
• Sliklast.
• Soms systemische symptomen: malaise en koorts.
• Kan uitbreiden naar posterieure oropharyngeale regio en tongbasis
• R/ Plaats beperken voor het abces om te ontwikkelen
PERI-APICAAL ABCES (ZIE CURSUS ENDO)
• Voorgeschiedenis van cariës, wortelfractuur, endo, restauratie
• Avitaal/half vitaal
• Nauwere pocket: 1 diepe pocket
• R/endo doen
OP BASIS VAN KLINISCH VERLOOP
ACUUT ABCES
• Milde tot ernstige pijn
• Gevoeligheid bij palpatie
• Pus-vrijzetting bij druk
• Gelokaliseerde rode ovoïde/bolvormige laesie
• Exsudatie
• Soms systemische complicaties (koorts, lymfadenopathie, …)
CHRONISCH
• Geen tot doffe pijn (mieren voelen kruipen)
• Gelokaliseerde inflammatoire laesie (niet zo uitgesporken als bij acuut)
• Intermittente exsudatie
• Vaak fistel aanwezig: pus draineren t.h.v. gingiva/pocket à druk weg via fistel/pocket (van acuut naar chronisch)
• Geen systemische complicaties
3
, OP BASIS VAN HET AANTAL
ENKELVOUDIG ABCES
• Eerder gevolg van lokale factoren die resulteren in afsluiten pocketuitgang.
MULTIPLE ABCESSEN
• Multiple externe resorpties.
• Verhoogde vatbaarheid voor parodontitis: bv diabetes mellitus, medisch gecompromitteerde patiënt.
- Diabtes: altijd doorsturen naar HA bij multiple abcessen om glycemie te bepalen
• Antibiotica: tandvlees wordt vooral aan marginale gingiva gezonder Þ pocket sluit af Þ geen uitweg pus.
• Gebrekkig scalen en rootplanen: tandvlees wordt vooral aan marginale gingiva gezonder Þ pocket sluit af Þ geen
uitweg pus.
OP BASIS VAN ETIOLOGISCHE CRITERIA (! MEEST RATIONEEL)
PARODONTAAL ABCES GEASSOCIEERD MET PARODONTITIS
= Een acute infectie als gevolg van een biofilm in parodontale pocket
• Parodontitis activatie → verhoogde pusafvloei en/of verminderde drainage via pocket → abces → actieve botafbraak
• Aanduiding voor actieve parodontale destructie → gingivaal oedeem en pusafvloei via pocket
MECHANISMEN
• Verergering van een chronische laesie
- In een onbehandelde patient
- In een behandelde patiënt onder maintenance therapie
= SRP gehad en ev chirurgie → parodontaal in orde gezet maar eenmaal parodontitis patient altijd parodontitis
patiënten: altijd vatbaar blijven → controle! (BELANG FOLLOW-UP)
• Na actieve parodontale therapie
- Post-scaling parodontaal abces:
à Stukjes tandsteen blokkeren de pocket ingang blijven zitten, in een daarvoor niet ontstoken deel van de
parodontale weefsels
à Coronale heling met persisterende infectie
- Post-chirurgie parodontaal abces:
à Onvolledige verwijdering tandsteen
à Vreemd lichaam: hechting, wondverband etc.
- Post-antibioticum parodontaal abces:
à Indien niet in combinatie met SRP: 42% → want coronale heling → afsluiten pocket
à Superinfectie: overgroei van een bepaalde groep bacteriën niet gevoelig aan AB
PARODONTAAL ABCES BIJ AFWEZIGHEID VAN PARODONTITIS
= Acute infectie door lokale oorzaak
• Impactie van een vreemd lichaam Vb. flossdraad, tandenstoker, krooncement
• Perforatie tandwortel tijdens endo / stiften
• Infectie laterale cyste
• Abnormale morfologie van tandwortel: cementparel/externe wortelresorptie → caviteit die niet gereinigd kan worden
• Tandwortelfractuur
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller femkeTHK. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $21.61. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67096 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now