Summary
samenvatting praktijk kinesitherapie bij inwendige aandoeningen
- Course
- Institution
Samenvatting van praktijklessen kinesitherapie bij inwendige aandoeningen. Zeer uitgebreid met eigen notities.
[Show more]
Seller
Follow
eline_uittenhove
Reviews received
Content preview
SAMENVATTING KINESITHERAPIEBIJ INWENDIGE AANDOENINGEN
INTRODUCTIE
COMPLEXE KINESITHERAPIE
Fase 1 is de intensieve fase. Deze fase heeft als doel het reduceren van oedeem.
Methode:
Huidverzorging
MLD (= manuele lymfedrainage)
Oefeningen
Bandage
Fase 2 is de onderhoudsfase. Deze fase heeft als doel het onderhouden van deze reductie.
Methode:
Huidverzorging
(MLD)
Oefeningen
Compressiemiddelen
EVIDENTIE VOOR MLD
Hiervoor kijken naar de lessen van prof. Nick Gebruers
Conclusies:
Stijgende evidentie voor de bijkomende waarde van MLD is minimaal (+/- 7% totale reductie)
Preventieve MLD bij patiënten met risico op ontwikkeling van lymfoedeem is niet hulpvol
Meer evidentie is nodig
WAAROM DOEN WE NOG STEEDS MLD?
Er zijn symptomatische en psychologische voordelen
Nuttig op gebieden die moeilijk te bereiken zijn met compressie materialen
Blijft deel uitmaken van deze cursus tot dat er meer duidelijkheid komt over de evidentie
o Meeste studies omvatten borst kanker gerelateerde lymfoedeem
o Weinig studies omvatten fill en flush technieken
Op dit moment is er terugbetaling van het RIZIV
1
,LYMFOFLUOROSCOPIE – NORMAAL TRANSPORT
Normaal transport betreft lineair transport doorheen de collectoren
LYMFOFLUOROSCOPIE – DERMALE RE-ROUTERING
Dermale re-routering gebeurd wanneer er ergens een probleem is van het lymfetransport
o Het vocht zoekt dan een andere weg omheen de stoornis + vocht stapelt op door dysfunctie
Uitkomst metingen geassocieerd met dermale re-routering:
o Pitting oedeem
o Positieve pinch test
o Waterinhoud
o Arm volume
In de klinische praktijk wordt dermale re-routering opgespoord met de pinch test en arm volume
meting
2
,FILL AND FLUSH METHODE
Doel:
o Lymfoedeem terug te absorberen
o Het stimuleren van lymfetransport doorheen de lymfecollectoren, lymfecapillairen of
interstitium
o Voor lymftranspor bv. axillo-axillaire anastomose
EXTRA INFO
Studies hebben aangetoond dat MLD als extra therapie voor compressie, of oefentherapie voor borst
kanker gerelateerde lymfoedeem een kleine kans geven op significante reductie in volume van de
aangedane arm
Het effect van MLD op het onderste lidmaat en borst moet nog bewezen worden
Basisprincipes van MLD:
o Lineair visualisatie van lymfevocht in de collectoren
o Splash visualisatie van vocht in de lymfecapillairen
o Stardust lek van lymfevocht van de capillairen naar het interstitium
o Diffuse visualisatie van lymfevocht in het interstitium
o Dermale backflow door blokkade in een lymfecollector, het lymfevocht kan niet naar
proximaal bewegen in de lymfecollector
Het vocht wordt gedraineerd doorheen de precollectors en de lymfecapillairen
richting het interstitium
VERSCHILLENDE HANDBEWEGINGEN
Pinch test de huid een beetje optillen met 2 vingers en dit over heel het lidmaat
o Deze test is positief wanneer je de huid niet kunt optillen
o Dan is er dermale backflow aanwezig, flush proximaal naar een gebied waar je de huid kan
opheffen
Leging van de lymfeknopen
Fill in duwen op de lymf van interstitium in het lymfatisch systeem
Flush transport van lymfevocht naar proximale collectoren, capillairen of interstitium
3
, o Collector flush lage druk en zachte bewegingen
o Interstitiële flush hoge druk en knijpende bewegingen (met webspace)
o Druk is omgekeerd evenredig met oppervlak klein oppervlak geeft hoge druk
MANUELE LYMFEDRAINAGE
MANUELE LYMFEDRAINAGE VAN HET BOVENSTE LIDMAAT
CASUS 1: LYMFOEDEEM VAN DE HAND EEN VOORARM
In deze casus is er oedeem aanwezig in het onderste deel van de arm nl. de voorarm en de hand. Dit weet je
door de pinch test te doen. In dit geval dus de voorarm en de hand. In deze zone kan geen huidplooi worden
opgetild. Dit is mogelijk na een axillaire operatie voor borstkanker.
Positionering van de patiënt
De patiënt ligt in ruglig op de tafel met het hoofd ondersteund op een kussen. Een rol onder de knieën kan
aangeboden worden voor extra comfort.
De armen en hals van de patiënt moeten ontbloot zijn. Juwelen moeten uit!
Stap 1: ledigen van de lymfeknopen
Altijd starten met de proximale lymfeknopen te ledigen, aangezien je hier vocht naartoe wilt
transporteren
Je staat aan het hoofduiteinde van de patiënt op dit moment
Drie lymfeknopen ledigen retro-claviculair, axillaire en humerale lymfeknoop
o Retro-claviculaire lymfeknoop vind je achter de clavicula
o Axillaire lymfeknoop vind je in de oksel, net achter de M. Pectoralis major
o Humerale lymfeknoop vind je net uit de oksel op de bovenarm mediaal
o De lymfeknopen voelen als een soort bolletjes
Altijd bilateraal ledigen!
Stap 2: collector flush van dorsale en ventrale anastomose
Nu de lymfeknopen proximaal geledigd zijn, verplaatsen we het vocht van de aangedane zijde naar de
niet aangedane zijde
Dit doen we zowel langs voor als langs achter = dorsale en ventrale anastomose
Hierbij leg je de patiënt op de niet-aangedane zijde zo helpt de zwaartekracht mee
o Je staat aan de gezichtszijde van de patiënt
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller eline_uittenhove. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.21. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
83637 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now