Summary
Samenvatting MOB 2B "pols"
- Course
- Institution
Samenvatting mob2b, deel pols (22-23). Behaalde 16/20.
[Show more]
Seller
Follow
mp1572
Content preview
Module onderzoek en behandeling polsPathologieën
- Artritis radiocarpaal/mediocarpaal als gevolg van trauma-overuseimmobilisatie
(CAVE: CRPS), of (wel zelden) als blokkering (ook dérangement interne genoemd) van
os lunatum/capitatum
- Letsel discus articularis of TFCC (traumatisch ontstaan) = Triangulair Fibro
Cartilagineus Complex
- Artritis-artrose CMC I (art. trapezium-metacarpaal I)
- Artritis MCP-IP: traumatisch (volleybal) degeneratief/ inflammatoir (R.A.)
- Instabiliteit pols (scaphoid-lunatum of lunatum-triquetrum)
- Syndroom De Quervain (tenosynovitis duimextensoren)
- Dupuytren
- Polscyste/ganglion (dikwijls dorsaal)
- Neurogeen “entrapment” (carpaaltunnel syndroom)
- Radiculopathie (bv. C6-C7-C8-T1)
- Fractuur/ barst (carpaal bot; metacarpaal)
- Stressfractuur ulna (sport)
- Mallet/trigger finger
Referred pain pols-hand
- Pseudoradiculair/radiculaire uitstraling vanuit laag CWK of CTO:
o C5= deltoidregio
o C6= laterale zijde bovenarm en voorarm +duim
o C7= achterzijde bovenarm+mediale zijde voorarm
+ dorsale zijde vingers III-IV
o C8 = ulnaire zijde hand
o T1 = thoracaal + mediale zijde bovenarm
Fysiologische functiestoornissen
Gewricht
- Gewricht is een orgaan en is een geheel van: Krbeen, subchondraal bot, G-kapsel,
ligamenten, synovium, meniscus of labrum of discus
- Stoornissen in de mobiliteit: verlaagd of verhoogd bvb: meestal als gevolg van
immobilisatie of postoperatief: verlaagd
- Stoornis in de compressie-belastbaarheid (kraakbeen/subchondraal bot/ synovium)
bvb: immobilisatie of postoperatief of fractuur : verlaagd
, - Stoornis in de stabiliteit:
o Passieve component: mechanische treksterkte ligamenten
o Actieve component: neuromusculaire controle = controle van krachten die
inwerken op pols-G
- Stoornis in de sensorische functie: pijn/ stijfheid bvb: artritis
- Stoornis in de sensorische functie: houdings-en bewegingsgevoel bvb: als gevolg van
stoornis thv CWK (centraal) of als gevolg van een perifeer zenuwletsel
Spier-pees
- Stoornissen in de rekbaarheid: verlaagd bvb: verkorting door werkgerelateerde act
(bvb polsext); of tgv postimmobilisatie
- Stoornis in de spierkracht: verminderd bvb: tendinopathie; centraal of perifeer
zenuwproblematiek; immobilisatie, peesruptuur
- Stoornis in de spiertonus bvb: spiercontractuur; ziekte van Parkinson
- Stoornis in uithouding bvb: tendinopathie; post immobilisatie; aging
- Stoornis in de sensorische functie: pijn/ stijfheid bvb: acute tendinitis/ tendinopathie
Zenuw
- Stoornissen in de mobiliteit: verlaagde rekbaarheid bvb: centraal neurologisch
problematiek (hernia cervicaal); perifeer zenuwletsel; post-immobilisatie
- Stoornis in de sensorische functie: rekpijn, verandering in sensibiliteit zoals
anaesthesie, hyperaesthesie, paraesthesie bvb: centraal neurologisch problematiek
(hernia cervicaal); perifeer zenuwletsel; post-immobilisatie
- Stoornis in de spierfunctie: verminderde of afwezige reflex, spierkrachtverlies, verlies
coördinatie bvb: centraal neurologisch problematiek (hernia cervicaal); perifeer
zenuwletsel
- Stoornis in de bew functie: verminderde of afwezige reflex, verlies coördinatie, bvb:
centraal neurologisch problematiek (hernia cervicaal)
Bew functie
- Gewaarwordingen gerelateerd aan bewfuncties: spierstijfheid bvb:posttraining;
spierletsel; post-immobilisatie
Screening
- Rode vlaggen screening ➔ uitsluiting van ernstigere onderliggende aandoening, zoals
een botletsel, cyste, …
- Denk ook aan een mogelijk cervicaal radiculaire problematiek bij typisch
klachtenbeeld van neurogene aard.
o Specifieke tests, zie verder
Indien specifieke tests = negatief, gerefereerde pijn vanuit de CWK? cervicale dysfunctie
, Actief bewegingsonderzoek
Analytische bewegingen (angulair)
“on”belaste palmair-dorsiflexie
- Uitvoering:
o DF: Patiënt moet proberen om de handen in een bidgreep te
plaatsen tegen mekaar. Dan moet de patiënt zo ver mogelijk naar
beneden bewegen. We kijken naar de hoek tussen het dorsum van
de hand en de voorarm voor mobiliteit.
o PF: Patiënt moet proberen de handruggen tegen elkaar te plaatsen.
Nu moet de patiënt de ellebogen zover mogelijk naar beneden
bewegen tot wanneer dat de rugzijde van de handen van mekaar
verwijderd wordt.
- Beoordeling: compensaties (handpalm lossen, elleboog verhogen)
o DF: mobiliteit, rekbaarheid vd flexoren, CBBH
o PF: mobiliteit, rekbaarheid vd extensoren, CBBH
- Structuren: mobiliteit radiocarpaal, carpometacarpaal en mediocarpaal G
DF: Rek: palmaire flexoren & n. medianus.
Compressie: gewrichten van de pols en de hand zowel radiaal als mediaal
PF: Rek: dorsumzijde kapsel, ligamenten
Compressie: ventrale zijde gewricht
- Gezondheidsproblemen:
o Carpaal tunnel syndroom (PF) positieve phalen test
o Artritis radiocarpale gewricht beperkt
Belaste dorsiflexie pols-hand
- Oriënterende test voor mobiliteit dorsiflexie pols / CBBH pols /
stabiliteit pols
- Uitvoering: P moet zover mogelijk nr voor bewegen, de handen
blijven gesteund en mogen op geen enkel moment loskomen.
- Beoordeling: Blijft P bilateraal evenveel steunen? P uitwijken?
o Mobiliteit (hoeveel DF?), CBBH, rekbaarheid flexoren
- Structuren: mediocarpaal en radiocarpaal gewricht
- Gezondheidsproblemen:
o TFC (trigangulair fibrocartilagineus complex) letsel beperkt en pijnlijk aan
ulnaire zijde (werpsporters !)
o Artritis radiocarpaal beperkt en pijnlijk
o Blokkering radiocarpaal mogelijks ook niet kunnen steunen
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller mp1572. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.93. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now