College aantekening van hersenen en aansturing geneeskunde jaar 1. Uitgebreid uitgewerkt met afbeeldingen en volledige inhoud van powerpoint, verhaal van docent en eigen aanvullingen.
1e motorneuron stoornis:
Hypertonie: bij een 1e MN stoornis daalt/verdwijnt de inhiberende corticospinale
invloed op de stretch reflex. Dit is de reflex met de spierspoel in de spier. De
reflex is ongeremd levendig en dat resulteert in een overmatig aanspannen van
de spier bij overrekken.
o Hypertone parese
Hyperreflexie: stretch reflex, maar dan bij slaan op de pees bv. levendige reactie
van been.
o Clonus = extreme levendige reflex van de achillespees. Kan ook in andere
spieren, maar meest levendig in achillespees.
Buikhuidreflex afwezig
Teken van Babinski: rmeming valt weg
In principe altijd remmende invloed, alleen buikhuid wel exciterend.
2e motoneuron stoornis:
Hypotonie: beschadiging van efferente banen. Er is een afgenomen reactie van de
spier bij oprekken, minder krachtige contractie, spieren zullen slapper zijn. De
inhiberende invloed op de stretch reflex is intact. De reflexboog is
gecompromitteerd.
o Slappe parese
Hyporeflexie/areflexie: Remming peesreflex is intact. Echter is er nu een
beschadiging van de efferente baan en daarom is er juist afgenomen/afwezige
reflex bij oprekking spier. Afferente vaak nog wel.
Buikhuidreflex blijft aanwezig
Plantairflexie: normale respons, tenen buigennaar beneden. Als de efferenten
naar de teenbuigers ook aangedaan zijn, kan de flexierespons verdwijnen =
afwezige of indifferente voetzoolreflex. Geen prikkel ui n. tibialis.
Atrofie: door verlies van axonen. Perifere zenuwaandoeningen. (kan door 1 e MN,
maar nooit zo indrukwekkend en zo snel en dat komt door dissuse, net als bij
gips).
o Holvoet en hamertenen
Fasciculaties: spiervezels afkomstig van 1 motor unit bewegen onderhuids.
Abnormale prikkelbaarheid van de motorneuronen. Kleine lokale onwillekeurige
spiercontractie en relaxatie die onderhuids zichtbaar kan zijn. Spiervezels
afkomstig van een motor unit die optreden door spontane depolarisatie van 1
motor unit. Abnormale prikkelbaarheid, zowel distaal als thv het cellichaam.
Meest in begin thv cellichaam (bij ALS bv). Meestal goedaardig, maar in
combinatie met zwakte en atrofie verdacht voor motorneuronziekte.
Atrofe
Denervatie, verlies axonen. 2 mogelijkheden bij kapot neuron: axon kapot of
myelineschede weg. Atrofie als axon kapot is, contact nodig tussen cellichaam en
spiervezels. Stofjes nodig om spier vol te houden.
Axonale schade: doorgesneden. Geen continuiteit meer naar spiervezels en deze
krimpen, ondergaan 80-90% verlies van volume in maanden. Contact verbroken
tussen soma en spiervezels.
, Demyeliniserende schade: axon er nog wel. Nodig om snel PA door te geven.
verlies van myleineschede dan is er geen goede fucntie van neuron meer, maar
hij is er nog wel. Kan compleet verlamd zijn door ontbrekende myleineschede,
echter geen atrofie van de spiervezels.
2e motorneuron = alles vanaf de 2e voorhoorncel tot de spier. Alles wta nodig is om spier
te laten samentrekken vanaf het moment dat er een signaal vanaf 1e motorneuron in
voorhoorncel terecht is gekomen. Niet anatomisch helemaal juist.
Plexus = vervlechting. Hier kan het ook voor sensibele klachten zorgen.
Motorische voorhoorncel:
- Zwakte: zowel proximaal als distaal
- Ernstige atrofie
- Fasciculatie
- Geen sensibele klachten
- Peesreflexen zijn in de zuivere vorm verminderd
- SMA - spinale musculaire atrofie: kind helemaal slap. Lage reflexen. Hypotoon,
atrofie.
- polio
ALS meest bekend, hier echter juist levendige reflexen, ALS is echter combinatie van
1e en 2e MN lijden. Is een degeneratieve aandoening van motorische voorhoorncellen en
verlies van gemyeliniseerde axonen van de tr. Corticospinalis.
Beginleeftijd: 46-63 jr
Tekenen:
o Zwakte, vershcillende ziektepatronen.
o Ziekteprogressie eerst regional (in zone beginzwakte) Begint vaak in been
of hand. Breid uit in de arm waar begonnen.
o Atrofie en fasciculaties, hyperreflexie, krampen
o Cognitief functioneren kan verminderd zijn. pseudobulbair affect met
dwanlachen en –huilen. Abnormale controleverlies over uiten van emotie.
o Combinatie van dysarthrien
Plexus lijden
- motor rijders, scheuren plexus cervicalis
- geboortetrauma’s: schouder blijft hangen terwijl je aan hoofd trekt.
- tekenen:
o zwakte te herleiden naar meerdere zenuwen en/of wortels
o atrofie +
o sensibele uitval +
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller nwassenburg. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.98. You're not tied to anything after your purchase.
