College aantekening van hersenen en aansturing geneeskunde jaar 1. Uitgebreid uitgewerkt met afbeeldingen en volledige inhoud van powerpoint, verhaal van docent en eigen aanvullingen.
Bewustzijn
= een staat waarin een individu besef heeft van zijn bestaan en zijn relatie tot zijn
omgeving
2 aspecten:
o Activeringsgraad: hoe wakker ben je
o Inhoud: geheel van cognitieve domeinen. Alles wat je beleeft met je
bewustzijn, domeinen als taalvaardigheid, rekenvaardigheid etc.
dit onderscheid belangrijk omdat er een hierarchie is. Als er iets met je
activeringsgraad is, dan ook wat et de inhoud. Bij deliere vanwege gedaalde
bewustzijn zien ze dingen die er niet zijn, geheugenstoornissen, orientatie
stoornissen. Komt doordat de activatiegraad niet goe dis, niet goed wakker
dementie: vergeetachtigheid, maar bij een helder bewustzijn. Normale
activeringsgrad. Ondanks dat met de cognitieve domeinen niet goed
Gedaald bewustzijn
Een ‘helder bewustzijn’ is normaal
Gedaald bewustzijn = afname van de activatiegraad
In oplopende ernst:
o Verminderde aandacht en vermidner volgehouden concentratie
o Somnolentie: slaperigheid
o Sopor: voortduren wegzakken
o Stupor: voorstadium coma, met heel veel prikkels nog wel contact
o Coma (syncope is kortdurend coma): niet meer te wekken, ook niet bij
prikkels
Eventueel Glasgow Coma Scale: EMV score. Nadelen, simpele scoring ontwikkeld
voor traumatologie om consistent beeld te schetsen van bewustzijn.
Het bewustzijn daalt indien:
De reticulaire formatie in de hersenstam is aangedaan, meer dan de helft van de
hersenstam
Beide hemisferen zijn aangedaan
Combinatie van beiden: metabool
Activatiegraad wordt gegenereerd door de hersenstam, maar wordt beleefd in je cortex.
Tenminste de helft van van je hersenstam nodig om bewustzijn te creeren en tenminste1
hersenhelft nodig die intact is om het bewustzijn te ervaren. Pas gedaald bewustzijn
wanneer er meer schade is dan een helft van de stam of als er schade is aan meer dan 1
hemisfeer. Of aan al die compartimenten zoals bij emtabole veranderingen
Anatomie van de activatiegraad.
Reticulaire formatie = een verzamelbegrip. Hersenstam genereert de activatiegraad.
Belangrijke ‘waak’ kernen. Bio-aminerge transmitters en acetylcholine zijn de
transmitters die van belang zijn voor de activatiegraad. Schakelsysteem in thalamus.
Deel van kernen rechtstreeks contact met cortex en deel via thalamus naar de cortex.
Terminologie
, In de neurologie wordt bije een normale activatiegraad vaak aangeduid als een
‘helder bewustzijn’
Beperkte beschrijving: geen stationair gebeuren, helder bewustzijn is een
bandbreedte. Iemand kan actief luisteren bij college, maar ook passief het aan
zich voorbij laten gaan. allebei is nog normaal. Normaal is vooral dat je als het
nodig is kunt omschakelen naar de hele actieve stand. Dat is helder bewustzijn
Vigilantie (=waakzaamheid) te kwanitificeren is lastig. Kan het wel beïnvloeden.
Om waak te kwanitificeren in zowel de mate van activatie als eht beloop in de tijd
worden ‘vigilantie testen’ gebruikt.
Gestoorde vigilantie
Ingrijpend
o Welbevinden, gezondheid, kosten.
Van belang voor studie etc. maar ook voor veiligheid. Verkeer bv.
Gestoorde vigilantie – oorzaken
Gedragsmatig
o Slaap derivatie: verkeerd slaapgewoontes, te kort
o Verstoring dag-nacht ritme met activiteit op ‘abnormaal’ tijdstip. Jet lag
etc.
Niet gedragsmatig
o Ziekte: die activeringsysteem of verbindende banen beïnvloeden
o Medicatie/drugs: metabole veranderingen door middelen
Gedragsmatig niet met medicatie behandelen maar met gedragsadvies.
Vigilantie meten:
EEG: bewerkelijk
Reactietijden
Reactietijden in combinatie met cognitieve functie: betrouwbaarder
Oogknippers
Huidtemperatuur
Pupilwijdte
Etc.
lastig te meten
testen:
SART: Sustained Attention to Repsonse Test
o Eenvoudige test om vigilantie te kwantificeren.
o Test waarbij er elke seconde een cijfer op het scherm verschijnt. Elke
seconde drukken, behalve als het een drie is.
Conclusie bewustzijn:
Onderscheid in bewustzijn tussen de activatiegraad en de bewustzijnsinhoud.
Relevant voor diagnose.
Een goede activatiegraad is voorwaardleijk voor adquaat fucntioenren. Belangrijk
voor veel zaken.
Slaap is nodig om activatiegraad optimaal te houden
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller nwassenburg. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.24. You're not tied to anything after your purchase.
