100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Previously searched by you
Previously searched by you
logo
Samenvatting E3: Oncologie, palliatieve behandeling en levenseinde $8.62   Add to cart
Quickly navigate to
Preview
  2.  
  3. Radboud Universiteit Nijmegen (RU)
  4.  
  5. Klinische vraagstukken

Summary

Samenvatting E3: Oncologie, palliatieve behandeling en levenseinde

2 reviews
 184 views  2 purchases
  • Course
  • Klinische vraagstukken
  • Institution
  • Radboud Universiteit Nijmegen (RU)

Samenvatting van de module E3: Oncologie, palliatieve behandeling en levenseinde, binnen cluster E, jaar 3. Bevat de onderdelen: mammacarcinoom, prostaatcarcinoom, hemato-oncologie, pijnbehandeling, palliatieve zorg, thuis sterven, euthanasie en wilsverklaring, handelingen bij overlijden en culture...

[Show more]

Preview 4 out of 41  pages

Document information

  • June 7, 2018
  • 41
  • 2017/2018
  • Summary

Subjects

  • oncologie
  • mammacarcinoom
  • radiotherapie
  • chemotherapie
  • immunotherapie
  • prostaatcarcinoom
  • lymfoom
  • non hodgkin lymfoom
  • leukemie
  • acute myeloide leukemie
  • multiple myeloom
  • pijnb
  • nhl
  • acute lymfatische leukemie

Written for

  • Radboud Universiteit Nijmegen (RU)
  • Geneeskunde
  • Klinische vraagstukken
All documents for this subject (119)

2  reviews

review-writer-avatar

By: sepphoogmoet • 6 year ago

review-writer-avatar

By: juliavanpraag • 6 year ago

Seller

avatar-seller
reneetuinte

Reviews received

Content preview

Samenvatting E3: Oncologie, palliatieve behandeling en
levenseinde

Contents
SamenvatninE3:nOncoloiie, npalliateven�ehandelininennlevenseinde...................................................1
Mammacarcinoom.............................................................................................................................2
Chiruriischnoncoloiischen�ehandelprincipes..................................................................................2
Radiotherapien�ijnden�ehandelininvannkanker................................................................................3
Medicamenteuzenantikankern�ehandelini....................................................................................3
Paraneoplastschensyndromen........................................................................................................4
Spoedeisendenoncoloiie.................................................................................................................5
Mammatumoren............................................................................................................................6
Behandelininvannpijnnennanderensymptomenn�ijndenpatintnmetnkanker........................................8
Nietnreiulieren�ehandelwijzennvoornkankernnaastnreiulieren�ehandelini....................................10
Prostaatcarcinoom...........................................................................................................................10
Immunotherapienvannkanker........................................................................................................10
Prostaatcarcinoom.......................................................................................................................12
Voedinin�ijndenpatintnmetnkanker...............................................................................................12
Hematoioncoloiie............................................................................................................................14
Lymfatschenmaliiniteiten.............................................................................................................14
Plasmacelziekten..........................................................................................................................17
Leukemieinnennmyeloproliferatevenaandoeninien.....................................................................18
Palpa�elenlymfeklier.........................................................................................................................22
Palliatevenzori..................................................................................................................................24
Behandelininvannpijnn�ijnkanker....................................................................................................24
Palliatefnklinischnredeneren.........................................................................................................27
Advancencarenplannininennsharedndecisionnmakini......................................................................33
Spirituelenzori...............................................................................................................................33
Palliatevensedate.........................................................................................................................34
Thuisnsterven....................................................................................................................................35
Euthanasienennwilsverklarini............................................................................................................35
Formelentakennennhandelinienn�ijnoverlijden...................................................................................37
Culturelenennreliiieuzendiversiteit.....................................................................................................40
Communicatenpatintennmetnkanker...............................................................................................40

,Mammacarcinoom
Symptomennvanniezweliroei
i Lokaal:nzwellini, no�structen(�loedvatnofnholnoriaan), nulceraten(huidnofnslijmvlies), n
�loedverliesn(manifestnofnoccult)
i Systemisch:niewichtsverlies, ncachexie, nparaneoplastschenverschijnselen

Chirurgisch oncologische behandelprincipes
- Opera�iliteitn(patintninnstaatnoperatentenonderiaan)nennresecta�iliteitnvanndentumornspelenn
eennroln�ijndenkeuzenwel/nietnopereren.n
- Opzetncuratevenchiruriischeninireep:ntumornvoliensnrichtlijnennverwijderdnennuitzichtnopn
vollediienienezini.
- Palliatevenresecte:nmetastasennopnafstand, ncuratennietnmoielijk.nLokaalnzekerncuratef, nmaarn
leidtnnietntotnienezininvanweienmeerderenmetastasen.nOfnlokalen(nietnradicale)nresectenenn
daardoornnietncuratef.n
- Adjuvantenchiruriie:ntumorneerstn�ehandelennmetnchemo/radiotherapie, ndannpasn
verwijderen.n
- De�ulkininchiruriie:ntumorneerstnzoveelnmoielijknverwijderen, ndaarnansystemischen
�ehandelini.n
- Profylactschenchiruriie:noriaannverwijderennvoordatntumornontwikkelt.n

Chiruriischen�ehandelini
- EerstnstadiirennmetnspiraaliCT, nMRI, nPET, nPETiCTnen/ofnPETiMRI.nOpn�asisnvannTNMnstadiumn
optmalen�ehandelininvastiesteldnennuitievoerd.n
- Chiruriischen�iopsie:ncytoloiischnen/ofnhistopatholoiischen�ioptennstukjesntumornvoorn
diainose.nBijnexcisie�iopsienwordtnmeteennhelentumornverwijderd.n
- Curatevenofnpalliatevenchiruriie:nOnderncuratevenchiruriienwordtnverstaanndenchiruriischen
resectenvanneennkwaadaardiientumor, nwaar�ijndentumornenn–nindiennieïndiceerdn–nhetn
eventuelenlymfedrainaieie�iednradicaalnverwijderdnkunnennworden, nzonderndatn
macroscopischntumornlokaalnenninndenrestnvannhetnlichaamnwordtnachterielatennofntumorispilln
optreedtn(R0iresecte).nR1n=nresecterandennnietnvrij, nR2n=nmacroscopischntumorn
achterie�leven, n�eidennnietncuratef.nPalliatef:nuitie�reidenmetastaserininopnafstand, nieenn
ienezininmoielijknmetnoperate.nO.�.v.nTNMnclassifcatenzonnodiinadjuvanten�ehandelini.n
- Minimaalninvasievenchiruriie:nendoscopisch, nlaparoscopischnennschildwachtklier�iopsie.n
- Reconstructevenchiruriie:nMetn�ehulpnvannverschuivinisplasteken, nzwaailappen, nvrijn
ievasculariseerdenhuidispierlappen, nvrijnievasculariseerden�otransplantatennenn
omentumplastekennmetnvrijenhuidtransplantatennkannvrijwelniederndefectnwordenn
iereconstrueerd.n
- Metastasechiruriie:n�eperktnaantalnpatintennkomtninnaanmerkininvoornchiruriie
- De�ulkinichiruriie:nverwijderennprimairentumornennzoveelnmoielijknmetastasenn(peritoneaal),
metntumornterui�reniennnaarnmicroscopischnniveau.nVervoliensnintraperitonealen
chemotherapeutschen�ehandelini.n
- Toeianischiruriie:n�ijnveneuzentoeianispro�lemennomnpatintennadequaatnchemotherapien
tenievennenntenhydreren.nVenousnaccesnportn(VAP):npoortnmetneennsiliconenmem�raannenneen
katheter.n
- Reiionalenchemotherapie:nselecteventoedienininaannextremiteitnofnoriaan;nieïsoleerden
reiionalenperfusienenninfusie, nintraiarteriileninfusie, nintravesicale, nintrathecalenofn
intraperitonealenchemotherapie.n
- Ro�otinenn�eeldiestuurdenchiruriie:nzeerncomplexenchiruriischenhandeliniennn

,Radiotherapie bij de behandeling van kanker
- Snelndelendencellenn(�ijv.ninndenhuid)ntonennden�estralinisschaden�innennenkelendaienntotn
wekennnanden�estralinin(acutenreacte);ntraaindelendencellenn(endotheel, nf�ro�lasten)n
daarenteiennsomsnpasnnanvelenmaandenntotnjarenn(latenreacte).
- Wordtninnfractesnieieven, nmetnminimaaln8nuurnerntussen.nDennormalencellennhe��enndanntjdn
omntenherstellen, nterwijlndentumorcellennzodaniin�eschadiienndatnzendoodnzullenniaan.nDoorn
meerderendosesntenievennaccumuleertninndentumorcellenndenDNAnschade, nwaardoorn
uiteindelijknceldoodnoptreedt.n
- Denie�ruikelijkendaielijksendosisnpernfractenisn1, 8–2nGy.nAlternatevenfractonerinisschema’s:
o hyperfractonerini:ntotalendosisnwordtntoeiediendninnfractesnkleinerndann1, 8 nGyndien
tweentotndrienkeernperndainwordennieievennomnhetnverschilninncellulairnherstelntussenn
tumorinenniezondencellennmeernuitnten�uiten;
o hypofractonerini:ntotalendosisnwordtntoeiediendninnfractesniroterndann2–2, 5 nGyndien
minderndannéénnkeernperndainwordennieievennomnden�ehandelininefectefnennveiliin
ten�eperkenntotneennierininaantalnfractes;
o ieaccelereerdenfractonerini:ntotalendosisnwordtntoeiediendninneennkorterentotalen
�ehandelinisduurnmetnmeerndannéénnfractenperndainomnhetnefectnvann
tumorcelrepopulatentenverkleinen.
- Efectnkannwordennversterktndoorntencom�inerennmetnsystemischenmiddelen, nzoalsn
cytostatca.n
- Soortennradiotherapienenntoedieninisvormen
o Brachytherapie:nieslotennradioacteven�ronnennmetnγistralinindichtn�ijnofninndentumor
ie�racht.nZeernlokalen�estralini.n
o Uitwendiien�estralini:npatintninnafieschermden�estralinisruimtenvanuitn
verschillendenrichtnienn�estraald.n
o Driedimensionalenconformatenradiotherapien(3DiCRT):nuitwendiien�estralini, n
stralinis�undelsnwordennaaniepastnaannvormntumorie�ied.n
o Intensiteitsiemoduleerdenradiotherapien(IMRT):nieavanceerdenvormnvann3DiCRTn
waar�ijnelkenstralinis�undelnisnopie�ouwdnuitnmeerderenseimenten.nHierdoorn
varieertndendosisnintensiteit.n
o Rotateradiotherapie:nhetn�estralinistoestelndraaitnomndenpatint, nwaar�ijntjdensnden
�estralinindenrotatesnelheid, nMLCipositenenndosisafiifencontnunvariiren.nMetndezen
technieknwordtneennnoin�eterendosisverdelinin�ereikt, nennneemtndenefecteven
�estralinistjdnaf.
o Beeldiestuurdenradiotherapie:nCT, nMRInennPETnie�ruikennternverifcatenvanndenposite
vanndentumorntjdensn�estralini.nMeestalnCT.n

Medicamenteuze anti-kanker behandeling
- Vierncateioriein:nklassiekenchemotherapienmetnceldodendeneiienschappen, nhormonalen
�ehandelinien, ndoelierichten(nieuwere)nmoleculennenn�ehandelinienndiendenwisselwerkinin
tussenndeniastheern(patint)nenndenkankern�eïnvloedenn(immunotherapie, nantianiioienese).
i Klassiekenchemotherapie
o Dodenndelendencellen.nKleinerenennsnellerndelendentumorennreaierenn�eter, nomdatn
erneennhoiereniroeifractenis
o Resistentenisn�ijnveelnpatintenneenn�elanirijkno�stakel.nontstaatndoornsta�ielen
veranderinienninnienexpressienofnmutatesninnienen, nwaarvanndenproductennden
ievoeliiheidnvoorneenncytostatcumn�epalen.
o SchadeninnhetnDNAninndenvormnvannadducten, ncrosslinksnennenkelinofn
du��elstrenis�reuken.
o Com�inatechemotherapie:ntweenmiddelenndiensyneriistschnwerkennenn�ovendienn
ookn�ijnresistentenwerken

, o Resistentenopnklinischnniveaunwordtnveroorzaaktndoornhoofdzakelijknviern
verschillendenelementen:ndenkineteknvanndentumoriroei, nden�ereik�aarheidnvannden
tumornvoornhetnieneesmiddel, ndenmoielijkenheteroieniteitnvanndenkankercellenninn
vivonwatn�etrefnhunnintrinsiekenievoeliiheidnenndentoxiciteitnvannden�ehandelinindien
maaktndatndendosisninnvivon�eperktnwordt, nterwijlnditninnvitronnietn�eperkendnis.n
o Soortennchemotherapie
 Alkylerendenmiddelenn(o.a.nCYC):nalkylniroepniaatnver�indininaannmetnDNAn
�asen, nwaar�ijnadductennwordennievormd, nditnisncytotoxisch.nBijnuitstekn
hematoloiischentoxiciteit.n
 Platnaver�indinienn(cisplatne, ncar�oplatne, noxaliplatne):nvormininvannDNA
adductennenncrosslinks.nVeelalnefectefn�ijntestsi, novariumi, nlonii, nhoofdihals
ennoesofaiuscarcinoom.nNefroi, notoinennneurotoxisch.nDosisn�erekendnaannde
handnvannnierfuncte, ni.t.t.nanderenmiddelenndienopn�asisnvann
lichaamsoppervlakteniaan.n
 Topoiisomeraseiinhi�itoren:n
 TypenIn(topotecan):nenkelstrenisnDNAn�reuken
 TypenIIn(etoposide):ndu��elstrenisnDNAn�reukenn
 Microtu�ulaireninhi�itoren
 Vincaialkaloïden:n�indennaanntu�ulinenwaardoornzenvormininvann
microtu�ulinverhinderen, nspecifeknneurotoxischn
 Taxanenn(paclitaxelnenndocetaxel):nteienoveriesteldenefect, n�indenn
ooknaanntu�ulinenmaarnverhinderenndepolymerisatenwatnnetnzonletaal
isnvoorndencel.nBijwerkininvooralnalopecia, nneutropenienenn
neuropathien(omkeer�aarni.t.t.nvinca).n
 Antmeta�olietenn(cytara�ine, niemcita�ine, n5ifluorouracilnennMTX)):n
�lokkerennvoortianinmeta�olenprocessen, nvooralninnSifase.n
i Hormonenn
o Borstkankernennprostaatkankernzijnnvoornhunniroeinafankelijknvann
(ieslachts)hormonenn(ziendaarnmeernuitlei).n
o Nietnsamennmetnchemotherapienvanweienmoielijknantaionisme
i Moleculairendoelierichten�ehandelinien:ninnsiinaaltransductepathwaysn(�ijv.n�ijnmTOR, n
EGFR, nBRAF, nVEGFR, nPARP1, nHER2(neu), nBCRiABL, nCTLAi4)
i Immunotherapie:nnietnspecifekenimmuunstmulaten(irotendeelsniefaald), ncheckpointn
inhi�itorenn(antiCTLA4, nipilimuma�, nvoornmelanoomnennantiPD1/PDiL1), ntherapeutschen
vaccinaten(ieladennDC), nienetschniemanipuleerdenTicellen

Paraneoplastische syndromen
i Bijefectennvannkankerndienperndefnitennietnveroorzaaktnwordenndoorniniroeinvanndentumornof
metastasen, ninfecte, nischemie, nmeta�olenofnvoedinisdefciintesnofntumortherapie.n
i Voor�eelden:nanemie, nanorexie, ncachexie, nhypercalciimien
i Door
o Hormooninofncytokineproductendoorndentumor
o Autoiimmuniteitntumorcellenn(maarnooknnormalenlichaamscellen, n�lijfndusnnan
�ehandelini)

Endocrienenennmeta�olenparaneoplastschensyndromennennieassocieerdentumortypen
endocrien of metabool syndroom meest frequente tumortypen
endocriene verschijnselen
cushinisyndroom Kleincelliinlonicarcinoomn(50%), nendocrienentumorenn(pancreaseilandceltumor, n
feochromocytoom, nmedullairnschildkliercarcinoom), nthymuscarcinoom, n
paraianilioom, nneuro�lastoom, nprostaati, nmammai, nnieri, nmaaii, ndikkedarmi, n
eierstokkanker, nleukemie.n(doornACTH)

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller reneetuinte. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $8.62. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

67096 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now

Start selling
$8.62  2x  sold
  • (2)
  Add to cart