Summary
Samenvatting cardiochirurgie
- Course
- Institution
Samenvatting hart en bloedvaten: deel cardiochirurgie
[Show more]
Seller
Follow
bronywiedeman
Reviews received
Content preview
CardiochirurgieH1: hartchirurgie
Hartdebiet = cardiac output
- slagvolume (ml) * hartfrequentie
- Afh van pre- en afterload
- Afh van contractiliteit myocard: inotropica en inodilatoren
- Frank-Starling: preload ↗ => hartdebiet ↗
- Cardiale index = CO/BSA
Operati etoegang
Sternotomie
- Met ECC
- Voll/part sternotomie
o Part: manubriotomie
Mini-thoracotomie rechts
- MIVT
Thoracotomie links
- Coarctatio
- Blalock-Taussig shunt
ECC: extracorporele circulati e
- Overnemen functie longen en hart
Veralg inflamm reactie
- tgv contact bloed met vreemd materiaal
- CRP↗, WBC ↗
- Activ compliment en cytokines
- SIRS
Hemodilutie
- Lagere viscositeit: betere perfusie in capillairen
- Hct: 25-30%
Hypothermie
- Bescherming metabolisme in organen
- Bescherming organen tijdens langere procedures
Stolling/antistolling/bloeding
- Contact met circuit activ stolling
- Heparine tijdens ECC
- Protamine na ECC
Cardioplegie
- Hart elektrisch stil leggen voor behoud ATP-reserves
- Myocard temp <10-15°C
1
,Transfusiebeleid
- Max bloedsparend
- Pre-op: Fe
- Bloedafname voor start ECC
- Cell saver tijdens ECC
Veralgemeend oedeem
- Vochtretentie tgv verhoogde membraanpermeabiliteit
- Verlies vocht naar EV compartiment
- Vochtbeleid postop
- Opvolging lich gew
Complicaties postop
- Bloeding
o Onevenwicht stolling postop
o Drains 1-2d
- Tamponnade
o Bloedklonters rond hart
o Hypotensie, oligurie, CVD↗, oplopende levertesten
o !dringende revisie, klonterevacuatie
- Pulmonair
o Respir dysfunctie bij ALLE pat
o Sputumprod ↗, ademhalingsinhibitie
o Snelle extubatie, ah kiné
- Renaal
o Creatinine ↗, oligurie, acute nierinsuff
o Extra vulling, diuretica
- Neurologisch
o Verwardheid, desoriëntatie (tijdelijk)
o Vnl ouderen, ethylgebruik, benzo’s
o CVA, TIA zeldzaam (tv embolisatie)
- Acute AF
o Tot 6w postop
o Amiodarone, BB, LMWH
- Cardiale dysfunctie
o Tgv myocardoedeem, cardiaal arrest door cardioplegie
o Vnl bij voorafgaande gedaalde functie
o Tijdelijk: 12-24u
o Inodilatoren (afterload reductie), inotropica, IABP (indien ernstig)
- Wondcomplicaties
o Opp sereus vochtverlies
o Vnl bij diabetes, cachexie, bilat mammaria
o Diepe sternale wonde, mediastinitis: zeldzaam
Debrideren, IV AB, VAC-verband, sec sluiten
Langdurige opname
- Pleuravocht
o Tgv vochtretentie, openen pleuraholte
2
, o Diuretica, evacuerende punctie
o Postpericardiotomiesyndroom: tot 6w postop
Beleid postop
- 7-8d opname
- Mobilisatie vanaf 1e/2e dag postop
- Na sternotomie: 6w geen belasting BL
- Ah oefeningen: log inhoud:2 postop
- Niet auto rijden 1m postop
- Start cardiale revalidatie 3w-1m postop
- Werkhervatting na 3m
H2 : coronaire bypass
Cardiale effecten vaatwandaantasti ng
- Angor pectoris
- AMI
- Ischemisch hartlijden
Diagnosti sche technieken
CT coronairen
- Screening calcificatie coronairen
- Onvold resolutie voor inschatting ernst
- Stenose >70-75% : significant
Coronarografie
- Contrast
- Rechtstreeks in coronaire ostia
Functionele debietmetingen
- FFR <0,8 : sign stenose
- iFR <0,9 : flowbeperking
PCI
- één takslijden, niet prox
- tweetakslijden zonder LAD
- STEMI : openen culprit laesie
CABG
Indicaties
- Hoofdstamletsel
- Drietakslijden(, gedaalde LV functie)
- Prox LAD stenose
- Coronair lijden in assoc met kleppathologie
Doel
- Symptomatische verbetering bij angor
- Prognose op termijn verbeteren
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller bronywiedeman. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.72. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
72042 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now