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UNIDAD 7 - Trastorno hídrico y la circulación
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Apunte del libro "Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional" (10 edición)
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UNIDAD 9: TRASTORNOS DEL MEDIO HIDRICO Y DE LACIRCULACION
Los trastornos del flujo normal de la sangre son las principales causas de morbi-mortalidad humana (35-
40% de las muertes en la sociedad occidental). Entre ellos se encuentran la hemorragia, la coagulación y la
embolia (migración de coágulos a otros lugares), así como la extravasación de líquido al intersticio (edema)
y la presión arterial demasiado baja o demasiado alta.
EDEMA
Causas de edema no inflamatorio
1. Aumento de la presión hidrostática (se debe principalmente al retorno venoso alterado)
2. Reducción de la presión osmótica del plasma (se produce con la pérdida de albúmina o la
reducción de la síntesis de albúmina)
3. Retención de sodio y agua
4. Obstrucción linfática (bloquea la eliminación del líquido intersticial. Suele estar localizada y se
relaciona con la inflamación o procesos neoplásicos)
DIFERENCIA ENTRE EDEMA Y DERRAMES
→ Edema: Acumulación de líquidos en los tejidos sobre todo en tejido intersticial-subcutáneo.
→ Derrame: Acumulación de líquidos en cavidades preformadas como la cavidad torácica, abdominal
(Hidrotórax, hidropericardio, hidroperitoneo o ascitis)
→ El edema y los derrames pueden tener causas inflamatorias o no inflamatorias y ser localizados (p.
ej., secundario a una obstrucción venosa o linfática aislada) o sistémicos (como en la insuficiencia
cardíaca);
o El edema sistémico intenso se llama anasarca.
En condiciones normales hay un equilibrio entre la PH y la PO, cuando aumenta la PH ya sea por
obstrucciones tiende a trasudar, si disminuye las proteínas el liquido también tiende a escaparse, el liquido
que sale se puede dividir en trasudado y exudado.
→ EXUDADO Y TRASUDADO: Al producirse un aumento en la permeabilidad de la pared del vaso
sanguíneo, se provoca la salida de líquido y de proteínas del plasma hacia el intersticio. En
condiciones normales, el líquido intersticial y el líquido intravascular están equilibrados en base a la
presión hidrostática y la presión de las proteínas; lo cual hace que ni se fugue líquido del espacio
intravascular ni ingrese líquido del espacio intersticial.
EXUDADO
En el caso de la inflamación, se provoca vasodilatación y estasis sanguínea con aumento de la
permeabilidad vascular. Al aumentarse la permeabilidad, salen líquidos, proteínas y suele colarse células
como eritrocitos, células inflamatorias y proteínas mayores. Por lo tanto, el líquido que vamos a encontrar
en el espacio intersticial, va a ser rico en proteínas, leucocitos y puede tener eritrocitos.
TRASUDADO
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, Se da generalmente cuando se produce un aumento de la presión hidrostática intravascular ya sea
producido por la obstrucción del flujo venoso (Ej: insuficiencia cardíaca congestiva) causando que trasude
ese líquido hacia el intersticio. Este líquido es prácticamente un ultrafiltrado del plasma, bajo en contenido
de proteínas y no tiene células
LOS LIQUIDOS DE DERRAMES O EDEMA - DIFERENCIAS
CARACTERÍSTICAS TRASUDADO EXUDADO
PROTEINAS Bajo en proteínas Ricos en proteínas
CELULAS Escasa celularidad Abundantes cel. inflamatorias
DENSIDAD Menor a 1015 Mayor a 1015
ASPECTO/COLOR Aspecto claro/transparente Turbio/rojo-amarrillo etc
OLOR No tiene olor Tiene olor generalmente
COAGULACIÓN No coagula Coagula generalmente
CAUSAS Causas: ↑PH- ↓ PRESION ONCOTICA Causas: inflamatorias
Afecciones Traumáticas/infecciosas/neoplásicas
renales/cardiacas/hepáticas
CAUSAS DE EDEMA
→ Aumento de la presión hidrostática (ICC)
→ Disminución de la presión osmótica del plasma por pérdida o disminución en la formación de proteínas.
→ Obstrucción linfática: bloquea la eliminación de liquido intersticial es localizado.
→ La retención primario de sodio: disfunción renal.
CAUSA LOCAL
La trombosis venosa profunda es la formación de un coagulo dentro del espacio venoso, si se produce una
trombosis dentro del vaso no puede retornar la sangre hacia el corazón mientras tanto la sangre sigue
ingresando aumentando la presión hidrostática de las venas y provoca la acumulación de liquido por
trasudación dentro del espacio intersticial aumentando el tamaño del miembro por acumulación de liquido
del espacio intersticial.
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