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resumen de psiquiatria
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nicolecarmona
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Materia 1 Materia 2 Materia 3 Materia 4 Materia 5 Materia 6Psiquiatría
, TRASTORNO DE ANSIEDAD NEUROSIS DE ANSIEDAD
EL ESTRÉS COMPONENTES
TEMA 1
MIEDO ESTRÉS 1. Vivencia subjetiva, en forma de temor
Amenaza Alerta indefinido, inseguridad o tensión.
2. Situación neurofiosiológica de activación
ANSIEDAD (“Arousal”), de los mecanismos cortico-
Conflicto subcorticales de los mecanismos responsables
de la respuesta de alarma
(electroencefalograma desincronizado de bajo
Materia 2
voltaje).
3. Cambios fisiológicos periféricos,
mediatizados por el sistema nervioso
neurovegetativo y por una activación del eje
hipotálamo-hipofisario-adrenal (incremento de
la frecuencia cardíaca, aumento del riego
sanguíneo muscular, hiperactividad de las
glándulas sudoríparas, elevación de los niveles
sanguíneos de cortisol, adrenalina y
Materia 3
noradrenalina).
4. Manifestaciones conductuales, observables
FENOTIPO-VULNERABILIDAD Y RESILENCIA
en forma de inhibición motriz, o más
frecuentemente inquietud o agitación.
EPIDEMIOLOGÍA
▪ Prevalencia de vida : Por lo menos 1/3 de
la población mundial sufre de algún trastorno
LA ANSIEDAD
Materia 4
psiquiátrico, en algún momento de su vida; y
Puede definirse como un estado del organismo, en que
dentro de estos trastornos los mas prevalentes
éste se dispone en situación de alerta – alarma, con son la ansiedad y la depresión.
respecto a una amenaza a su integridad, con objeto de ▪ Es más frecuente en mujeres: 2 a 1.
posibilitar un gasto suplementario de energía (para una ▪ Generalmente en adolescentes y adultos
respuesta de agresión o huida) jóvenes.
▪ De los pacientes ansiosos que consultan a
COSTES, CARGOS SOCIALES Y SANITARIOS nivel primario, el 66,3% lo hace por síntomas
físicos y el 21% por síntomas psicológicos.
▪ Sufrimiento personal y familiar.
Materia 5
▪ Morbilidad hospitalaria
▪ Trastornos en educación. Consulta General : 25%.
▪ Aislamiento y estigmatización social. Consulta Cardiológica: 20 - 30%
▪ Complicaciones: depresión, alcohol, drogas, suicidio. ▪ Al menos 20% de los pacientes vistos por
▪ Ausentismo laboral, disminución de productividad, médicos de atención primaria sufren de uno o NEUROBIOLOGÍA DEL MIEDO Y LA ANSIEDAD
desempleo, incapacidad. más trastornos mentales, presentados como
▪ Aumento gasto sanitario. condiciones primarias o comórbidas.
▪ Se ha estimado que los médicos generales
ETIOPATOGENIA
Materia 6
fallan en diagnosticar y tratar entre el 55% y el
• Psicológico
75% de las condiciones psiquiátricas comunes.
• Social
• Genético: Cromosoma sexual, Línea familiar y ▪ En general los pacientes con trastornos de
Predisposición global. ansiedad realizan 6 a 7 visitas a otros
• Bioquímico especialistas antes de la primera consulta
• Anatómico psiquiátrica.
, SISTEMAS BIOLÓGICOS DISF. DEL FACTOR LIBERADOR DE
SISTEMA GABAÉRGICO
▪ Activador: Sistema noradrenérgico. CORTICOTROPINA
TEMA 1
▪ Inhibidor: Sistema gabaérgico-benzodiacepínico. ▪ El GABA es el neurotransmisor inhibitorio más El factor liberador de corticotropina (CRF) se
▪ Modulador: Sistema serotoninérgico. abundante en el cerebro. Este es el sistema encuentra distribuido en amígdala, hipocampo,
inhibidor por excelencia del sistema nervioso corteza prefrontal, cíngulo, locus ceruleus,
MODELO NEUROANATÓMICO DE LA ANSIEDAD central. Su acción se produce a través de dos tipos tálamo, substancia periacueductal y cerebelo,
de receptores GABA-A y GABA-B. todas ellas implicadas en el estrés. La inyección
▪ De la misma manera que el glutamato es el intravenosa de CRF provoca ansiedad y
Materia 2
AMENAZA/ principal neurotransmisor excitatorio a nivel de las aumenta la actividad del locus ceruleus. La
FURIA
neuronas del córtex cerebral. inyección de CRF en la amígdala produce miedo
▪ Estos dos aminoácidos actúan, respectivamente, intenso. La administración de CRF aumenta la
como neurotransmisores excitatorios e inhibitorios actividad noradrenérgica y viceversa. Estos
Sist. Sensorial en los circuitos que interconectan porciones del hallazgos son indicativos de la participación del
exteroceptivo
cortex cerebral, ganglios de la base y tálamo. CRF en los trastornos de ansiedad.
somestésico,
visual y ▪ El receptor GABA – benzodiazepínico es el
Materia 3
auditivo blanco más importante de las drogas ansiolíticas,
FORMAS
incluyendo las benzodiazepinas y los barbitúricos.
▪ El receptor subtipo alfa2 GABAA es el más
comprometido con la reducción de ansiedad. Este
esta en el hipocampo, amígdala y cuerpo estriado.
TÁLAMO
VIAS SEROTONINÉRGICAS
▪ Stein y Bower, 1997, demostraron que la
Materia 4
serotonina incrementa las conductas sociales en
AMÍGDALA primates, su disminución provoca perturbación en
las conductas gregarias.
▪ La regulación a la baja de los receptores 5-HT2
ha sido postulada como mecanismo de acción
ansiolítica. CLASIFICACIÓN
▪ La sobreactividad de esta vía provocaría
ansiedad patológica. Su inhibición, efecto ansiolítico. 1. Trastorno de pánico
▪ Los fármacos que inhiben la recaptación de 5-HT 2. Trastorno por ansiedad generalizada
Materia 5
3. Trastornos fóbicos
tienen efectos ansiolíticos. o Fobia especifica o simple
▪ Los resultados obtenidos dependen de la región o Fobia social
cerebral estudiada, en algunas zonas la serotonina o Agorafobia
4.Trastorno de ansiedad asociado al uso de
(5-HT) tiene efectos ansiolíticos o ansiogénicos. drogas, medicamentos o tóxicos
Graeff propone una acción dual de la serotonina, 5. Trastorno de ansiedad asociado a
con un papel modulador donde favorece las enfermedad medica
6. Trastorno mixto: ansiedad-depresión
SISTEMA NORADRENÉRGICO respuestas complejas y aprendidas en detrimento de CIE-10
las respuestas estereotipadas e innatas.
Materia 6
▪ En los estudios sobre riego sanguíneo del cerebro, se ha observado que los sistemas ▪ La vía serotoninérgica ascendente de núcleo
noradrenérgicos del cerebro presentan una elevada actividad durante los estados de ansiedad. dorsal del rafe que inerva la amígdala y el córtex
▪ A nivel del sistema nervioso periférico, también se supone que existe hiperactividad de los frontal facilitaría el miedo condicionado.
receptores adrenérgicos beta; que daría lugar a una segregación excesiva de NA. ▪ La vía del núcleo dorsal del rafe periventricular,
▪ El locus cerúleos es el núcleo que contiene la mayor cantidad de neuronas noradrenérgicas, y se que inerva SGP (sustancia gris periaqueductal),
plantea que la ansiedad se debe a una regulación anormal de las funciones adrenérgicas. inhibiría las reacciones de lucha y huida.
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