Summary
Samenvatting van deel cardiorespiratoire pathologie
- Course
- Institution
Dit is zonder het deel van Marc
[Show more]
Seller
Follow
rosedeman
Reviews received
Content preview
CARDIORESPIRATOIRE PAHTOLOGIELongziekten: Lapperre
ASTMA
Prevalentie van astma
- 300 miljoen mensen wereldwijd
- 2/3 remissie in vroege tiener jaren, waarvan 1/3 recidiveert tijdens volwassen leven
- Vaker voorkomend bij vrouwen dan mannen
- Vaak oorzaak voor werkverzuim of afwezigheid van school
- Vooral in westerse langen
Definitie & diagnostiek
Definitie
- Respiratoire symptomen zoals: piepende ademhaling, kortademigheid, beklemmend gevoel op de borst
en hoesten
o KA op voorgrond
- De symptomen variëren in de tijd en in intensiteit
o Dag niks, volgende dag wel
- Variabele expiratoire luchtwegobstructie
- Astma is een heterogene aandoening, gekarakteriseerd door chronische luchtweginflammatie
o Geassocieerd met variatie in longfunctie
o Heterogeen: niet elke astma P is zelfde
o Bv allergische astma kan ook
Pathologie: chronische inflammatie luchtwegen
- Luchtweg wand is verdikt
- Toename inflammatoire cellen (ontstekingscellen)
- Epitheelcellen: maken slijm aan wordt uitgescheiden in lumen (meer)
- Gladde spiercellen in luchtweg: hypertrofisch en gaan extra hard reageren, meer samentrekken bij
bepaalde stoffen of inspanning
- Verminderde epitheliale intactheid
- Verhoogd aantal in luchtweg slijmvlies van
o T-lymfocyten
o Eosinofielen
o Mastcellen (belangrijk bij allergische reactie)
o Neutrofielen
- Verhoogde dikte vd reticulaire laag van epitheliale membraan
o Basaalmembraan: daar liggen epitheel cellen op verdikt bij astma
- Verhoogd volume van gladde spier
Pathobiologie van astma
- Th2 = T-helper type 2 lymfocyten (CD4 +)
- Epitheel cellen en T-lymfocyten orkestratie inflammatie via cytokinen en chemokinen
o P ademt prikkels in: triggert epitheelcellen (overgevoelig) geven stoffen aan = cytokines en
chemokines
o Daar cellen aantrekken (er is iets aan de hand) = allergenen
o Overdreven reactie van ontstekingscellen: goed maar kan ook schadelijk
- Mestcellen en eosinofiele granulocyten leukotrienen, prostaglandinen
o Verschillende typen van ontsteking
o Eosinofiele ontsteking: onderscheiden in allergische reactie en niet allergisch
Allergisch: immunoglobuline – E igE
Niet allergisch: ILC2: innate lymphoid cells
- Bronchiale hyperreactiviteit
1
, o = de predispositie vd luchtwegen om overmatig te vernauwen als respons op stimuli die bij
gezonden weinig tot geen effect hebben
o Toename gladde spiercellen meer ontstekingscellen
o Luchtwegvernauwing
o Of opstoten van exacerbaties: perioden dat P langdurig meer klachten heeft met ernstigere
medicatie vermindering ontsteking
- Vroege en late reactie na inhalatie allergeen
o Nachtelijke symptomen
o Vroege reactie type 1: blootstelling direct klachten geven
o Latere reactie type 2: P heeft astma vaak ’s nachts klachten dan heeft ontsteking zijn werk
gedaan
- Atopische triade
o Astma – allergische rhinitis – atopische dermatitis / eczeem
o 30-40% van de kinderen met eczeem ontwikkelt astma, 66% ontwikkelt rhinoconjunctivitis
o 80-90% van de kinderen en adolescenten met astma zijn atopisch
o Minstens 50% van de volwassen astma P zijn atopisch
o Atopy allergy
Met huidprik test, allergenen in huid prikken of in bloed
Of specific IgE en totaal IgE
Reacties zien: atopy aanwezig
Klachten hebben: dan pas allergie
Diagnose
- Typische symptomen (triggers, ’s nachts) bevestiging variabele luchtwegobstructie diagnose astma
2
, - Spirometrie: luchtwegobstructie
o FEV1 / FVC = tiffeneau
Vermindert bij obstructieve longziekte
o Hoe reversibel is obstructie?
Partieel
Reversibiliteit test + als FEV1 > 12% en > 200 mL
= voldoende verbetering
o Obstructief: astma en COPD
Bij astma kan obstructie op dag klachten zijn en op andere dag normaal
COPD: permanente obstructie
- Piekflow meting
o Ochtend 3x, avond 3w, gedurende 1 week
o Minder dan 80% ideale piekflow = kenmerkend dat iets aan hand is
o Onder 60% naar ziekenhuis of dokter
o Astma aantonen of P die mogelijks beroepsastma hebben
- Piekflow dagboek
o Bv zien beroepsastma in weekend is er een daling van PEF door iets anders dan werk
o Volwassenen: dagelijkse variatie > 10%
o Kinderen: > 13%
- Inspanningsastma: inspanningsprovocatietest
o Na inspanning daalt de longfunctie
o Volwassenen daling FEV1 > 10% en >200 ml
o Kinderen: daling FEV1 > 12% of PEF > 15%
- Hyperreactieve luchtwegen
o Histamine provocatietest
Verschillende concentraties inademen
Normaal: geen ernstige daling, plateau tonen
Prikkel: steeds verder dalen, geen plateau
Brittle astma kan doodgaan van astma
o Afname ESW met meer dan 20% bij concentratie van histamine of methacholine van minder dan
16 mg/ml, wordt als diagnostisch voor bronchiale hyperreactiviteit beschouwd
o Metacholine provocatietest
Onder 80%: test stoppen
Bij 2 de dosis nog extra daling zien
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller rosedeman. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.35. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
72042 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now