1 Inleiding 2
1.1 Coronair lijden 2
1.2 Hartfalen 3
2 Multidisciplinaire benadering vd hartpatiënt 4
2.1 Voeding 4
2.2 Sociale en psychologische ondersteuning / interventies/ rookstop 5
2.3 Fysieke activiteit 5
3 FASE 1: Ziekenhuisfase 8
3.1 pre-operatief: (p.19) 9
3.2 Postoperatief 10
4 Fase 2: Revalidatiefase 12
4.1 Selectie en screening van patiënten 13
4.2 Onderzoekstechnieken 15
4.3 Behandeltechnieken 15
Fase 3: Post Revalidatie 19
3.1 Onderhoudsfase 19
3.2 Primaire en secundaire preventie 19
3.3 Casuïstiek 20
1
,Cardiale kine
1 Inleiding
Prevalentie
Meest frequente hart & vaatziekten Meest frequente populatie
1) coronaire hartziekten mensen met
2) beroerte - te veel alcoholgebruik
3) hartritmestoornissen - overgewicht,
4) hartfalen - e weinig beweging
5) hartstilstand
6) endocard aandoeningen
en hartklepafwijkingen
Kinesitherapeut rol bij inwendige revalidatie
Evidentie “exercise-based” hartrevalidatie
● Verbetering QoL
● Daling ziekenhuisopnamen
● Relatie tot gedaalde mortaliteit (minder zeker in chronisch hartfalen)
KNF richtlijnen onderverdeeld in 2 groepen.
Coronair hartlijden Chronisch hartfalen
1.1 Coronair lijden
Oorzaak ischemisch hartlijden
Ischemische hartaandoeningen = vaak tgv levensstijl gerelateerde atherosclerose
hart zelf is ziek en kan niet voorzien in de bloedtoevoer tgv occlusies in de vaten
– tgv atherosclerose (lipiden die opstapelen) →ervaren als druk op de borst bij inspanning
– bij inspanning wordt er een hogere frequentie vereist van het hart om te pompen, hart
en spieren hebben meer zuurstof nodig maar dit gaat niet wat pijn geeft.
– lichaam wil stollen waardoor bepaald stukje vh hart geen zuurstof meer krijgt
→ (kan leiden tot weefselnecrose)
Risicofactoren: Combinatie van factoren die worden geassocieerd met verhoogd risico op
cardiovasculaire, ischaemische aandoening (Framingham heart study)
2
, Risicofactoren
Leeftijd ♂≥ 45j en ♀ ≥ 55j
Geslacht Vaker bij ♂ dan bij ♀
Familiaal Chronisch hartlijden bij ♂ <55j♀<65j
Dyslipidemie LDL > 100mg.dl-1
HDL< 40mg.dl-1
HDL> 60mg.dl –1 als negatieve risicofactor
LDL = verzadigd vet → verhoogt de cholesterol
het goede cholesterol (hdl) ruimt slechte vetdeeltjes in de bloedvaten op
het slechte cholesterol LDL blijft plakken aan de wanden
Hypertensie > 140 bovendruk en >90 onderdruk = te hoge bd. (mmHg)
Roken Roken is grotere risicofactor dan vapen
Diabetes Hoge bloedglucosewaarden en hoge slechte cholesterol leidt tot
slagaderverkalking.
Overgewicht 1) overgewicht: BMI > 25
2) obesitas: BMI > 30
3) Metabool syndroom. = clustering risicofactoren met 3 vd volgende:
*MO: ♂ > 102 cm, ♀> 88 cm (middelomtrek)
*SBD≥130 mm Hg, DBD ≥ 85 mm Hg
*Trigl > 150 mg.dL-1
*HDL: ♂ < 40 mg.dL-1, ♀ < 50 mg.dL-1
*fasting glucose in blood ≥ 100 mg.dL-1
Levensstijl Sedentairen gaan sneller overgewicht hebben en slecht metabolisme
Psychosociaal – Depressie
– Type D persoonlijkheid: negatieve affectiviteit + sociale inhibitie)
– Stress
→ Bloeddruk stijgt en HF ook, vasoconstrictie bij endotheliale dysfunctie
1.2 Hartfalen
Oorzaak hartfalen
- ischaemie: één of meerdere infarcten
- langdurig verhoogde bloeddruk
- gestoorde klepwerking
- ritmeproblematiek
- na chemotherapie, toxiciteit (drugs, middelenmisbruik, drank)
- idiopathisch
- viraal
- erfelijk
3
1.1 Coronair lijden 2
1.2 Hartfalen 3
2 Multidisciplinaire benadering vd hartpatiënt 4
2.1 Voeding 4
2.2 Sociale en psychologische ondersteuning / interventies/ rookstop 5
2.3 Fysieke activiteit 5
3 FASE 1: Ziekenhuisfase 8
3.1 pre-operatief: (p.19) 9
3.2 Postoperatief 10
4 Fase 2: Revalidatiefase 12
4.1 Selectie en screening van patiënten 13
4.2 Onderzoekstechnieken 15
4.3 Behandeltechnieken 15
Fase 3: Post Revalidatie 19
3.1 Onderhoudsfase 19
3.2 Primaire en secundaire preventie 19
3.3 Casuïstiek 20
1
,Cardiale kine
1 Inleiding
Prevalentie
Meest frequente hart & vaatziekten Meest frequente populatie
1) coronaire hartziekten mensen met
2) beroerte - te veel alcoholgebruik
3) hartritmestoornissen - overgewicht,
4) hartfalen - e weinig beweging
5) hartstilstand
6) endocard aandoeningen
en hartklepafwijkingen
Kinesitherapeut rol bij inwendige revalidatie
Evidentie “exercise-based” hartrevalidatie
● Verbetering QoL
● Daling ziekenhuisopnamen
● Relatie tot gedaalde mortaliteit (minder zeker in chronisch hartfalen)
KNF richtlijnen onderverdeeld in 2 groepen.
Coronair hartlijden Chronisch hartfalen
1.1 Coronair lijden
Oorzaak ischemisch hartlijden
Ischemische hartaandoeningen = vaak tgv levensstijl gerelateerde atherosclerose
hart zelf is ziek en kan niet voorzien in de bloedtoevoer tgv occlusies in de vaten
– tgv atherosclerose (lipiden die opstapelen) →ervaren als druk op de borst bij inspanning
– bij inspanning wordt er een hogere frequentie vereist van het hart om te pompen, hart
en spieren hebben meer zuurstof nodig maar dit gaat niet wat pijn geeft.
– lichaam wil stollen waardoor bepaald stukje vh hart geen zuurstof meer krijgt
→ (kan leiden tot weefselnecrose)
Risicofactoren: Combinatie van factoren die worden geassocieerd met verhoogd risico op
cardiovasculaire, ischaemische aandoening (Framingham heart study)
2
, Risicofactoren
Leeftijd ♂≥ 45j en ♀ ≥ 55j
Geslacht Vaker bij ♂ dan bij ♀
Familiaal Chronisch hartlijden bij ♂ <55j♀<65j
Dyslipidemie LDL > 100mg.dl-1
HDL< 40mg.dl-1
HDL> 60mg.dl –1 als negatieve risicofactor
LDL = verzadigd vet → verhoogt de cholesterol
het goede cholesterol (hdl) ruimt slechte vetdeeltjes in de bloedvaten op
het slechte cholesterol LDL blijft plakken aan de wanden
Hypertensie > 140 bovendruk en >90 onderdruk = te hoge bd. (mmHg)
Roken Roken is grotere risicofactor dan vapen
Diabetes Hoge bloedglucosewaarden en hoge slechte cholesterol leidt tot
slagaderverkalking.
Overgewicht 1) overgewicht: BMI > 25
2) obesitas: BMI > 30
3) Metabool syndroom. = clustering risicofactoren met 3 vd volgende:
*MO: ♂ > 102 cm, ♀> 88 cm (middelomtrek)
*SBD≥130 mm Hg, DBD ≥ 85 mm Hg
*Trigl > 150 mg.dL-1
*HDL: ♂ < 40 mg.dL-1, ♀ < 50 mg.dL-1
*fasting glucose in blood ≥ 100 mg.dL-1
Levensstijl Sedentairen gaan sneller overgewicht hebben en slecht metabolisme
Psychosociaal – Depressie
– Type D persoonlijkheid: negatieve affectiviteit + sociale inhibitie)
– Stress
→ Bloeddruk stijgt en HF ook, vasoconstrictie bij endotheliale dysfunctie
1.2 Hartfalen
Oorzaak hartfalen
- ischaemie: één of meerdere infarcten
- langdurig verhoogde bloeddruk
- gestoorde klepwerking
- ritmeproblematiek
- na chemotherapie, toxiciteit (drugs, middelenmisbruik, drank)
- idiopathisch
- viraal
- erfelijk
3
