Summary
Samenvatting toets OBS4 hoogcomplexe barende
- Course
- Institution
Samenvatting lesstof & powerpoints toets EPA OBS4 hoogcomplexe barende. Bevat: - Pathofysiologie hoogcomplexe barende.
[Show more]
Seller
Follow
fdkoster
Reviews received
Content preview
Samenvatting toets EPA OBS-4Pathologie van de baring (hoogcomplex)
PE/HELLP
PE: tweede helft van de zwangerschap wanneer sprake van verhoogde bloeddruk in combinatie met
eiwitverlies in de urine.
Bij PE is het veneus aanbod verminderd door
endotheelschade vaatwanden. Hierdoor lekken
eiwitten (albumine) uit de vaten in het interstitium
met als gevolg oedeem.
De colloïd osmotische druk zorgt ervoor dat er een
evenwicht ontstaat tussen het vocht dat de vaten
wordt ingezogen en het vocht wat de vaten verlaat.
De colloïd osmotische druk daalt in de capillairen bij
PE.
Er kan oedeem rondom organen ontstaan
orgaanschade.
Bloedvatenstelsel is ondervuld, maar door
compensatiemechanisme vasoconstrictie waardoor
verhoogde bloeddruk kan als gevolg
weefselhypoxie optreden.
Belangrijkste complicaties PE:
- Longoedeem
- Lever(kapsel)ruptuur
- Eclampsie
- Hersenbloeding
>32-37weken temporiseren bij toename klachten baring nastreven.
Baren <37weken.
Baring bedreigd:
- Meer kans op vroeggeboorte door placenta insufficiëntie.
- Vergrote kans op foetale nood tijdens baring placentawerking.
- Verhoogde bloedingsneiging door verlaagd aantal trombocyten (door schade aan
bloedvaten en verhoogde activatie bloedstolling dus meer verbruik).
- Geen epiduraal, spinaal of IM injecties bij verhoogde bloedingsneiging. Kan hersenbloeding
veroorzaken.
Aanvullende maatregelen: magnesiumsulfaat (foetale neuroprotectie, voorkomen convulsies door
betere vaatdoorbloeding/vaatspasmen) & corticosteroïden (voor longrijping foetus).
HELLP:
Hemolysis: afbraak van rode bloedcellen.
Elevated liver enzymes: verhoogde leverwaarden waardoor leverdisfunctie.
Low platelet count: laag trombocyten gehalte verstoorde stolling.
Mogelijke complicaties baring HELLP:
- Abruptio
- Vroeggeboorte door verminderde placentawerking
- Eclampsie
- Bloedingen
- Lever- of nierfalen
Uitgezakte navelstreng
, Na het breken van de vliezen met een hoogstaand caput, stuitligging
of dwarsligging kan de navelstreng uitzakken, wat kan leiden tot
foetale nood.Bij VO & uitgezakte navelstreng overwegen VE. Zo
niet, baring termineren en sectio.
Acties:
- Navelstreng terug in vagina
- Leg barende in schouder-knie houding! Om hoofd van
foetus uit bekken te krijgen.
- Stop oxytocine, geef weeënremmers.
- Blaas vullen met 500cc NaCl. Blaas weer legen op OK voor
sectio!
- CTG monitoring sectio onder spinaal wanneer CTG goed is.
- Kinderarts bellen voor OK.
Schouderdystocie
Het niet geboren worden van de schouders ondanks routine obstetrisch handelen.
Voorste schouder blijft haken achter de symfyse.
Turtle sign: het terugtrekken van het hoofd na geboorte.
Acties:
- Druk noodbel in.
- Stop met persen!
- Blaas legen.
- Dwarsbed mcRoberts.
McRoberts: bovenbenen maximaal buigen, foetale
caput dorsaalwaarts bewegen en suprapubische
druk.
- Zo nodig: episiostomie.
- Inwendige rotatie.
Gehele hand over het sacrum in het baringskanaal
om achterste schouder te zoeken achterste
schouder lateraal roteren om verhaking achter
symfyse op te heven.
- Achterste arm afhalen.
- On all fours: knie-ellenboog houding.
- Overweeg symfysiotomie.
- Zavanelli-manoevre: hoofd wordt teruggeduwd en sectio.
HELPERR
H call for help
E episiostomie
L legs: mc roberts: benen strekken zodat bekken kantelt, beweging in bekken krijgen
P external pressure: pressie buik suprapubisch nooit fundus expressie
E enter: rotational maneuvers
R remove posterial arm, achterste arm afhalen
R roll the patient to her hands and knees --> all fours
Maternale en foetale complicaties:
- Foetaal: plexuslaesie (erbse parese), asfyxie, sterfte, clavicula fractuur, humerus fractuur.
- Maternaal: rupturen, fluxus door manipulatie en mogelijk grote uitzetting, baringskanaal is
beschadigd, weke bekkenbodem, totaal ruptuur.
Baring in stuitligging
Vaginaal of sectio.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller fdkoster. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.43. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
71184 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now