Summary
Samenvatting Hematologie
- Course
- Institution
Samenvatting Hematologie 1ste master geneeskunde universiteit Gent. No nonsense samenvattingen, enkel wat je moet kennen.
[Show more]
Seller
Follow
lw95
Reviews received
Content preview
Hoofdstuk 2 anemieAnemie - Klinisch via hemoglobine. 13 g/dl of 11.5 g/dl
- MCV: Hematocriet/rbc. 80-100 femtolieter
- MCH: Hemoglobine/rbc. 27-35 picogram
- MCHC: Hemoglobine/hematocriet. 32-37g/dl
- In 3 grote klasses ingedeeld: microcytair, normocytair en
macrocytair
Symptomen - Dyspnoe na inspanning, gaat over bij rust
- Kortademigeheid na inspanning, gaat over bij rust
- Zwaktegevoel
- Duizeligheid bij rechtopkomen zonder draaiduizeligheid
- Uitgesproken vormen geven: hoofdpijn, oorsuizen,
hartkloppingen.
Ziektetekens, wat de arts - Bleekheid van slijmvliezen mond tong conjuctvae
opmerkt - Tachycardie in rust
- Systolisch soufe
- Gallopritme
- Bibasale crepitates
Microcytaire anemie - Probleem in aanmaak cytoplasma waardoor delingen
blijven doorgaan.
- Etologie: ijzergebrek, chronische ziekten,
hemoglobinopathien, sideroblasten anemie, thalasemie
Ferriprieve anemie - Ijzergebrek: afwezigheid van ijzerreserves ( 50 mg/kg of
microcytair 35mg/kg m/v)
- Etologie: bloedverlies, speciaaltje intracasculaire
hemolyse bij malaria, gynaecologisch, aderlatngen,
verhoogde nood bij groei zwangerschap, veminderde
absorpte, darm gi problems, onvoldoende inname
vegetarier, veganist
- 1 microgram ferritne = 120microgram ijzer
- Meest ijzer zit in RBC, dan in RES dan spieren dan
circulerend
- 20 gram per dag nodig, waarvan 18 gram gerecycleerd
door RBC/RES systeem
- Opname ijzer gebeurd door ferritne in enterocyt,
transport in circulate gebeurd door hephaestne
( mutate geef hemochromatose )
- Regulate ijzer
1. Dietsch factor: indien te veel vermindert dit
de absorpte
2. Storage factor: Hepcidine inhibeert de
basolaterale transporter. Indien er een tekort
ontstaan wordt hepcidine geinhibeerd
3. Erytropoetsche factor: Indien er een
verhoogde stmulate van RBC producte is
wordt erytroferrone losgelaten en inhibeert
hepcidine.
, - Zwangeren hebben meer ijzer nodig: 3.5-5 mg ipv 1-2
- Kliniek: anemie symptomen, lepel nagels, gladde tong,
stomatts, brooshaar, in extreme situate atrofe tong en
plummer vinson syndroom
- Diagnose: ijzerstatus bepalen-> serum ijzer, ijzer
bindingscapaciteit, ferritne. Ferritne is het belangrijkste
- Hypochrome microcytaire anemie.tussen 65-80 femtoliter
- Schietschijf vorm
- Gedaald vrij ijzer, gestegen ijzerbindings, gedaald ferritne
- Beenmerg puncte voor ijzer is diagnostsch niet zinvol
- Geen einddiagnose, doorgedreven anamnese, indien
geen vondst gastroscopie en colonscopie
- Behandeling: per os ijzer 50-80 gram, indien dat nie lukt
door lage compliante ( bijwerkingen ) of andere redenen
-> parenteraal ijzer. Streefdoel 1g/dl per week stjging en
meer dan 50 microgram ferritne
Sideroblastenanemie - Slechte inbouwing ijzer in RBC
Microcytair maar zonder Fe - Ring van ijzer rond kern opgeslagen in mitochondria
tekort - Normaal gestegen ijzer, gestegen ferritne, normaal
bindings
- Etologie: lood, ethyl of myelodysplasie
- Geen therapie, misschien b6 proef?
- Beenmerg puncte
Thalassemie - Hemoglobine bestaat uit 2x2 ketens. Defect in de ketens
Microcytair 55-65 femtoliter - Heterozygote en homozygote vorm
Verhoogde afraak - Sterke stmulate roodbeenmerg -> ijzeropstapeling door
erythroferrone actvate
- Beenmerg afwijkingen, botmisvorming etc
- Hemochromatose orgaan schade
- Cholelithiase door overproducte en hemolyse
- Minor: matge anemisch
- Intermedia: weinig kliniek maar wel transufe nood
- Major: homozygoot transfusie dependent
- Diagnose door elektroforese
- Behandeling: transfusie maar oppassen overstapeling,
stamcel transplant
Hemoglobinopathien - Vervanging valine door glutamine
Sikkelcelanemie - Kristalisate van hemoglobine -> vormt spikes beschadigt
hemolytsch microcirculate en veroorzaakt microthromboses
- Initeel reversibele hypoxische kristalisate, later
irreversibel
- Sickle cells laten zuurstof beter los, dus lage hb waarden
worden beter verdragen
- Kliniek: hemolytsche crisissen uitgelokt door infecte of
hypoxie of dehydratate-> icterus, buikpijn, rugpijn,
infarct gerelateerde problemen, sickle chest, pleurale
thorax pijn
- Howel jolly bodies door hyposplenisme
, - Diagnose elektroforese, sikkels kan je ook onder
microscopie bekijken met hypoxie
- Behandeling: hydratate, morfine, o2 toedienen, AB.
Sickle chest monitoring coronairen. Hydroxurea om
hemoglobin F te stmuleren
- Prevente: hyroxyurea en magnsium
- Long term: infectes met pneumococcen door
hyposplenisme, ulcera thv OL, aseptsche necroes met
hand foot syndroom, blindheid, nier insuf
Normocytaire anemie - Acute bloeding, verminderde aanmaak ( epo, lever, nier ),
hemolyse, chronische ziekte, verdringing fbrose
- Transfusie indien onder 7g/dl bij bloeding
Hemolytsche anemie - Kliniek; snel opkomende klachten van anemie, icterus,
verkleuring urine zonder faeces ( tjd factor ), gepaard
met buikpijn/lendenpijn
- Splenomegalie eventueel
- Diagnose: labo: gestegen LDH, gedaald haptoglobine,
gestegen bilirubine, retculocytose met soms zelf blasten,
erytrhoide hyperplasie in beenmerg
- Bij intravasculaire hemolyse krijg je ijzerverlies
- Bij extravasculaire hemolyse krijg je dit niet omdat het
terug naar het RES gaat, ook geen haptoglobine daling
- Indeling: verworven of aangeboren, immuungemedieerd
of niet? ( niet altjd normocytair, thalasemie en sikkel cel
zijn ook semi hemolytsch maar microcytair )
Sferocytose - Mutates spectrine eiwit. Verlies verankering membraan
aangeboren lipiden.
- Sferocytotsche RBC kan niet door microcirculate van
milt.
- Kliniek: wisselende ernst, erger bij zwangerschap en
infecte met splenomegalie. Mogelijkheid tot galstenen
op jonge leefijd
- Icterus bij geboorde of op kinderleefijd
- Diagnose: labo sferocyten en osmotsche resistente
vermindering
- Op latere leefijd kans op faliumzuur te kort met normo/
macrocytaire anemie
- Behandeling: foliumzuur zoals bij elke hemolytsche
anemie. Splenectomie
Enzymdefecten - Eraan denken bij niet immuun hemolyse na medicate
Verworven na medicate - Door slechte energie aanvoer-> verlies vorm-> hemolyse
in milt
Splenectomiebeleid - Liefst geen splenectomie op jonge leefijd-> b cellen
- Vaccinate voor infuenze, pneumokokken,
meningokokken, haemophilus infuenza. 3 weken voor of
2 weken na.
- AB on demand geven zeker bij koorts en hoest. Amoxy
clav of clarithromycine
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lw95. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.21. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now