Opdracht klinisch redeneren, onderdeel van de opdracht PL2
In het verslag is gebruik gemaakt van de stappen klinisch redeneren volgens Marc Bakker
Leerjaar 1
Voorwoord……………………………………………………………………………………………3
Stap 1: Probleem oriëntatie/klinisch beeld………………………………………………………….
Casus…………………………………………………………………………………………4.
SBAR…………………………………………………………………………………………5.
EWS&NRS…………………………………………………………………………………5/6
Stap 2: Probleemanalyse…………………………………………………………………………….
….....7/8.
Betrokken orgaansystemen …………………………………………………..…………7/8
Prioriteiten……………………………………………………………………………...…..7/8
Stap 3: Aanvullend onderzoek en diagnose…………………………………………………………
Anamnese……………………………………………………………………………………9
Lichamelijk onderzoek………………………………………………………………...……9
Bloedonderzoek………………………………………………………………………….…9
Microbiologisch onderzoek…………………………………………………………..…….9
Beeldvormend onderzoek………………………………………………………………9/10
Differentiële diagnoses……………………………………………………………………10
Stap 4: Klinisch beleid……………………………………………………………………………….
Interventies………………………………………………………………………...……11/12
Stap 5: Klinisch verloop……………………………………………………………………………….
Klinisch verloop op de korte termijn ………………………………………………….…13
Klinisch verloop op de lange termijn …………………………………………………....14
Zelfmanagement…………………………………………………………………….…….13
Stap 6: Evaluatie……………………………………………………………………………………….
Evalueren op de gegeven zorg………………………………………………….……….14
Zorg bij ontslag………………………………………………………………………….…14
Reflectie…………………………………………………………………….………………15
Literatuurlijst……………………………………………………………………………………...…16
Bijlage 1: Uitgebreide anamnese…………………………………………………………………….
Bijlage 2: Tabeloverzicht vitale functies bij bloedtransfusie........................................................
Bijlage 3: Beoordelingsformulier mentor afdeling…………………………………………………...
2
, Voorwoord:
Klinisch redeneren is een belangrijke vaardigheid voor verpleegkundigen om eigen
observaties en interpretaties te koppelen aan medische kennis. Op deze manier kunnen
verpleegkundigen interventies inzetten bij bepaalde ziektebeelden of verpleegproblemen en
hieruit vervolgstappen ondernemen. Door medische kennis te hebben van de fysiologie,
anatomie, pathologie en farmacologie kunnen verpleegkundigen de genomen interventies
tevens onderbouwen. De onderstaande opdracht is gebaseerd op de zesstappen- methodiek
van Marc Bakker (2016) om het klinisch redeneren gestructureerd toe te passen.
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller yysje. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.42. You're not tied to anything after your purchase.