Summary
Samenvatting MSK2: de Knie (theorie)
- Course
- Institution
Het volledige theorie onderdeel knie van MSK2. uitgewerkt met afbeeldingen van de powerpoint en het internet.
[Show more]
Seller
Followsampauwelz
Reviews received
Content preview
Prof. Isabel BaertMusculoskeletale kinesitherapie: De knie
Wat is gerefereerde pijn?
Gerefereerde pijn is pijn die de patiënt op een andere plaats voelt dan waar de bron van
nocisensoriek zich bevindt. De plek waar de pijn wordt gevoeld bevindt zich meer distaal en
meer oppervlakkig dan de bron an de eigenlijke (dreigende) diepe en proximale
weefselschade.
Gerefereerde pijn is het gevolg van een misinterpretatie van de cortex cerebri. De pijn volgt
vaak dermatomen of myotomen. (zie Egmond p 96-99)
Dermatomen: Myotomen:
Lokale aandoeningen in het kniegewricht:
Oorzaak:
- Traumatische letsels (Kan een foute beweging zijn of een zwaarder trauma)
- Overbelastingsletsels
o Onevenwicht belasting – belastbaarheid
Verhoogde belasting
Te grote belasting
Verkeerde belasting
Gedaalde belastbaarheid
Trauma analyse of MDBB-model
Herhaling van de anatomie zie cursus p. 3-10
Sam Pauwels 2Ba
,Prof. Isabel Baert
1. Gewrichtsaandoeningen Tibiofemoraal
Het gaat hier om intrakapsulaire aandoeningen. Daarom worden menisci-aandoeningen ook
gerekend als een gewrichtsaandoening.
Bewegingsbeperkingen zijn typisch bij gewrichtsaandoeningen
- Met kapsulair patroon
o Typisch bij artrose en artritis
o Flexie – extensie beperkt (vooral flexie)
- Niet-kapsulair patroon
1.1 Traumatische artritis
- Primaire traumatische artritis
o Er zijn geen complicaties (/andere letsels)
- Secundaire traumatische artritis
o Artritis treedt. Op na een articulair of ligamentair trauma
o Omdat artritis beeld zo domineert, wordt vaak het andere letsel vergeten
o Hier anamnese belangrijker dan klinisch onderzoek
- Oorzaak
o Door een op de knie inwerkend trauma ontstaat een synoviale reactie
- Opmerking
o Bij patiënten met gonartrose kan als gevolg van een trauma of overbelasting
eveneens traumatische artritis optreden (flare, opflakkering). Hier spreekt
men van geactiveerde artrose.
Klinisch onderzoek
Basisonderzoek
- Anamnese
o Trauma
o Pijn in kniegewricht
o Zwelling 12/24 u na trauma (hydrops)
(is deze zwelling eerder? Dan haemartrose (bloeding in gewricht) wat wijst op
ernstiger letsel)
- Inspectie
o Zwelling
- Korte palpatie
o Warmte (in normale omstandigheden is knie altijd iets kouder dan onder- of
bovenbeen)
o Hydropstesten +
- Functieonderzoek
o Passieve tests
Bewegingsbeperking volgens kapsulair patroon (Flexie > extensie)
Sam Pauwels 2Ba
,Prof. Isabel Baert
1.2 Niet-traumatische artritis
- Veel oorzaken
o (juveniele) RA
o Ziekte van Bechterew
o Jicht
o …
- Vroege herkenning is van groot belang. Na ontsteking volgt de destructie van het
gewricht. Op termijn kan er osteoporose ontstaan.
Klinisch onderzoek
Basisonderzoek
- Anamnese
o Pijn in rust die toeneemt tijdens beweging
- Inspectie
o Zwelling
o Roodheid
o Mogelijk inactiviteitsatrofie (eerst quadriceps)
- Korte palpatie
o Warmte (in normale omstandigheden is knie altijd iets kouder dan onder- of
bovenbeen)
o Hydropstesten +
- Functieonderzoek
o Passieve tests
Bewegingsbeperking volgens kapsulair patroon (Flexie > extensie)
1.3 Gonartrose – osteoartrose knie
- Aandoening van het hele gewricht, waarbij niet alleen het kraakbeen en
onderliggende bot aangetast wordt, maar ook de weke delen (zoals menisci,
ligamenten, kapsel).
- Het is de meest voorkomende chronische gewrichtsaandoening die heel wat
functiestoornissen, beperkingen in activiteit en participatieproblemen met zich
meebrengt.
o Verhoogde prevalentie (gaat vaker en vaker voorkomen)
o Komt vaker voor bij overgewicht door metabele redenen (niet het gewicht
zelf)
- Het mediale compartiment van het Tibiofemorale gewricht is vaker aangedaan dan
laterale.
- Vaker bij vrouwen dan bij mannen
- Oorzaak
o Primaire gonartrose: Artrose ontstaat zonder dat er sprake is van abnormale
belasting van het gewricht (degeneratie door ouder worden; is wel een ziekte
geen gewone slijtage).
o Secundaire gonartrose: Ontstaat tgv een onevenwicht tussen belasting en
belastbaarheid, met een beschadiging van het gewrichtskraakbeen tot gevolg.
Meest voorkomende oorzaken
Standafwijkingen
Vroegere traumata
Sam Pauwels 2Ba
, Prof. Isabel Baert
Postoperatief
Na langdurige immobilisatie
Overgewicht
Zware arbeid
…
- Kenmerken
o Aantasting van het kraakbeen wat leidt tot verdikking van het subchondraal
bot en osteofietvorming
o Chronische ontsteking van synoviaal weefsel wat leidt tot een onregelmatig
gewrichtsoppervlak, verbreding/verdikking kapsel en een toename in
synoviaal vocht
o Varusdeformiteit
o Aantasing weke delen in het gewricht
o Corpus liberum
Klinisch onderzoek
Basisonderzoek
- Anamnese
o Klachten zijn afhankelijk van stadium van de artrose en van eventuele
complicaties (corpora liberum).
o Belangrijkste klachten
Ochtendstijfheid/startpijn (30min)
Crepitaties bij bepaalde bewegingen
Deze klachten verminderen in de loop van de dag en treden later op de dag als
vermoeidheidsklachten terug op.
- Inspectie:
o Mogelijks zwelling
o Op lange termijn deformiteiten (vnl. Genu varum)
- Palpatie
o Mogelijks warmte
o Hydropstesten mogelijks +
- Functieonderzoek
o Passieve tests
Bewegingsbeperking volgens kapsulair patroon (Flexie > extensie)
Toegevoegd onderzoek
- Medische informatie
o RX: toont de verschillende stadia van het proces op basis van
gewrichtspleetvernauwing en osteofytvorming. De verschillende gradaties
kunnen worden aangeduid met de graden van Kellgren and Lawrence
Kan je de klachten kunnen voorspellen?
Deze gaat je vaak misleiden. Vaak asymptomatisch. Mensen met graad 4 met
amper klachten en iemand met graad 1 met heel veel klachten. De RX is
eigenlijk niet nodig want die gaat je vaak misleiden. Artrose is een klinische
diagnose!
Sam Pauwels 2Ba
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller sampauwelz. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.77. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
66579 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now