Klinisch redeneren en onderzoeken vermogen aan de hand van een casus uit de praktijk. Dit is onderdeel van praktijkleren 2 (PL2), van Hogeschool Utrecht en de bachelor HBO-V.
Studentennummer:
Klinisch redeneren en
onderzoekend vermogen
Cursuscode: GVE-2.PL2-17
Docent: -
Datum 27-11-2017
,Inhoud
Casusbeschrijving...............................................................................................................................3
Anamnese...........................................................................................................................................3
Diagnostiek.......................................................................................................................................14
Anatomie en functies....................................................................................................................14
Externe en persoonlijke factoren..................................................................................................15
Activiteit en participatie...............................................................................................................15
Mondhygiëne – gezondheidsbeleving en instandhouding...............................................................17
Doel..............................................................................................................................................17
Diagnose.......................................................................................................................................17
Resultaat.......................................................................................................................................17
Interventie....................................................................................................................................17
Evaluatie.......................................................................................................................................17
Risico op eenzaamheid – Activiteitenpatroon..................................................................................18
Doel..............................................................................................................................................18
Diagnose.......................................................................................................................................18
Resultaat.......................................................................................................................................18
Interventie....................................................................................................................................18
Evaluatie.......................................................................................................................................18
Urine-incontinentie – uitscheidingspatroon.....................................................................................19
Doel..............................................................................................................................................19
Diagnose.......................................................................................................................................19
Resultaat.......................................................................................................................................19
Interventie....................................................................................................................................19
Evaluatie.......................................................................................................................................19
EPD...................................................................................................................................................20
Literatuurlijst....................................................................................................................................21
, Casusbeschrijving
Mevrouw is een cliënt bij Abrona op onze afdeling. Mevrouw is 75 jaar oud en heeft een zeer
ernstige verstandelijke beperking. Mevrouw heeft een IQ van 38, waarbij mevrouw het functioneren
van een 3-4 jarige heeft. Uit een onderzoek met een psychiater is vastgesteld dat mevrouw
dementerend is en tegen het psychotisch worden aan zit. Mevrouw heeft multimorbiditeit. Volgens
haar dossier heeft mevrouw naast haar dementie de ziekte van Graves-Basedow. Volgens Beers,
Fletcher & Jones (2005) wordt de ziekte van Graves-Basedow veroorzaakt door hyperthyreoïdie, ook
bekend als een snelwerkende schildklier, waardoor te veel schildklierhormonen gemaakt worden.
Beers, et al. (2005) definieert: Ziekte van Graves-Basedow ‘’is een auto-immuunziekte die wordt
veroorzaakt door een abnormaal eiwit in het bloed dat de schildklier aanzet tot de productie en
afgifte van te veel schildklierhormonen in het bloed’’. Daarnaast heeft mevrouw te maken met
exopthalmus. Exopthalmus is een naar voren geplaatste oogbol. Mevrouw krijgt hier medicatie voor,
namelijk strumazol en euthyrox. Mevrouw is bril dragend, dit heeft mevrouw een lange tijd niet
gedaan. Sinds kort draagt mevrouw haar bril weer.
Mevrouw is bedlegerig. Haar bed is haar vertrouwde omgeving. Mevrouw wordt op bed gewassen,
aangekleed en eten en drinken doet mevrouw in haar bed. Mevrouw schreeuwt veel, maar als je
haar iets duidelijk vraagt kan ze hier op antwoorden. Tevens heeft mevrouw haar vaste zinnetjes die
ze veel herhaalt. Mevrouw is incontinent en draagt hiervoor incontinentiemateriaal.
Over het algemeen is mevrouw zeer afhankelijk van de begeleiding om haar te helpen. Mevrouw
heeft weinig activiteit in het dagelijks leven. Eén keer in de week komt een ZZP’er die ingehuurd
wordt door de familie om met haar een wandeling te maken in de rolstoel of iets anders aan
activiteiten.
Anamnese
Patroon van gezondheidsbeleving en –instandhouding
Mevrouw ligt op bed, dit is haar veilige omgeving. De afspraken zijn dat mevrouw twee keer in de
week een half uur uit bed komt. Deze afspraak wordt niet altijd nageleefd, omdat de begeleiders het
vergeten of mevrouw schreeuwt veel waardoor ze andere bewoners lastig valt, als ze in de
woonkamer zit. Een risico van het vele in bed liggen is dat de contactuur vorming van mevrouw
versneld. In 2015 zijn er twee kussens aangeschaft om haar lichaamshouding in bed aangenamer te
maken. Dit zodat haar spieren over het hele lichaam zouden ontspannen en de snelheid van het
vormen van de contracturen zou afnemen. Door het bed liggen moeten de begeleiders van de arts
drukplekken in de gaten houden. Tevens heeft mevrouw een grote borst omvang en heeft ze
volgends de arts last van smetplekken onder haar borsten.
Mevrouw is schreeuwerig. Begeleiding en andere disciplines weten niet waar dit vandaan komt. Het
lijkt zo dat wanneer mevrouw apathisch is ze minder aan het schreeuwen is. In het voorjaar van 2008
zijn er galstenen verwijderd.
Mevrouw heeft een matras voor mensen die veel op bed liggen. Als er in het in de toekomst nodig is
kan hier een pomp op worden aangesloten en kan het gebruikt worden als luchtmatras.
Mevrouw heeft voor haar visus een leesbril voor dichtbij. Mevrouw haar gehoor is gescreend door
middel van fluisterkaart, daaruit kwam dat het gehoor voldoende was voor normale communicatie.
Mevrouw heeft last van contactuur in haar armen. Volgens Gezondheidsplein (2017) is een
contractuur een blijvende samentrekking of verkorting van weefsel door bijvoorbeeld organische
veranderingen zoals ontstekingen, littekenvorming en spieraandoeningen. Hierdoor kan een
bewegingsbeperking van gewrichten ontstaan tot zelfs een dwangstand. Ze is een tijd geleden
gevallen, wat ervoor zorgde dat haar armen meer gespannen raakte. Tevens ligt mevrouw veel in een
foetus houding. Tevens hebben mensen met een matige en ernstige verstandelijke beperking hebben
2 ½ tot 3 x meer risico op een slechte botkwaliteit dan mensen met een lichte verstandelijke
beperking (Bestiaanse, L.; 2013).
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller IngevanLint. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.21. You're not tied to anything after your purchase.
