Blok 5 toets vragen:
Vragen gerelateerd aan stap 1 tot 3
Vraag 1: Dhr. De boer heeft een dreigend participatie probleem. Leg uit wat dit probleem is
en wat een participatie probleem inhoud. Benoem ook de activiteieten die hem beperken om
adequaat te participeren.
Het dreigend probleem is : werk en mogenlijk verkeersdeelname. Participatie is in staat zijn
deel te nemen aan activiteieten die in een sociale context staan: werk hobby, gezinsleven,
verkeer etc.
De activiteiten die hem beperken: zitten autorijden, aankleden, staan opstaan uit bed.
Vraag 2: Dhr. De boer heeft cognities over zijn klacht. Benoem deze in relatie tot zijn
copingstijl, attributie en locus of comtrol.
Als cognities negatief van invloed zijn op herstel: zullen het catastroferende cognities zijn als:
-mijn rug is kapot, hierdoor kan ik mijn werk nooit meer uitvoeren.
-mijn rugklachten gaan nooit meer over.
- mijn rugpijn is verschrikkelijk.
Consequenties van catastroferende cognities: coping
-vermijding van activiteiten (emotiegeoriteerde gedragsmatige coping, nl angst voor
bewegen/ belasten)
-oneigenlijk gebruik van middelen om emoties te dempen (emotiegeoriënteerde gedragsmatige
coping)
Locus of control:
Patiënte kan moeilijk aangeven wat de variatie in klachten veroorzaakt. Lijkt op een externe
locus of cotrol. Hierdoor heeft de patiënt ook weinig stureing op klacht vermindering.
Attributie: waar schrijfty men de klacht aan toe?
Intern: mijn gewicht,?..
Extern: slecht matras?...
Vraag 3 ook emoties kunnen invloed uitoefenen op de klacht van dhr boer. Beschrijf welke
emoties binnen het model van karasek en hoe ze de regelruimte beïnvloeden.
Hoge werk druk en lage regelruimte leidt tot veel stress en emoties
Lage werkdruk en lage regel ruimte kan ook te stress leiden namenlijk gevoelens van
nutteloosheid, ik kan meer dan ik hier laat zien.
a. eventueel noem de studenten de assen voor stress: hypothalamus- sympaticus-
bijniermergas (adrenaline/noradrenaline) hypothalamus, hypofyse- bijnierschors
(cortisol)
b. invloed van weefsel (lage mechanicshe belastbaarheid of verstoring eiwitsynthese,
uitputting, selectiviteit vermindering) Mijn voorstel is als a en b genoemd worden dit
extra te honoreren.
1
, Vragen gerelateerd aan stap 4
Vraag 4 De patiënt voelt pijn in zijn rug al variërt dit soms qua locatie; de plaats waar de pijn
wordt opgewekt kan ook dieper in het bewegingssegment zijn gelegen. Geef een verklaring
middels het confergentie-projectiemodel.
Afferente informatie in één ruggenmergsegment komt uit verschillende weefsels, zoals huid
spieren, gewrichten, ligamenten deze weefsels kunnen diep en of oppervlakkig gelegen zijn.
Deze informatie wordt verwerkt in centrale subsystemen en ook in de sensore cortex. In de
sensore cortex kan soms niet goed uitgemaakt worden of de nocisensore afferentie uit een
segment komt, vanuit de huid, spieren of ander dieper gelegen weefsel. Het weefsel wat goed
gerepresenteerd is zal in de beslissing “voorrang” krijgen en daarmee kan het zo zijn dat een
nocisensore bron bijvoorbeeld in de buitenste annulaire vezels van de discus voor patiënte
pijnlijke sensaties oproept in het bil/been gebied.
Vraag 5 De pijn die de patiënt aangeeft kan volgens verschillende modellen verklaard
worden. Benoem heel specifiek hoe de pijn kan ontstaan vanuit het verklaringsmodel van het
derangement volgens McKenzie (kisner en colby) spreken van een extensie en flexie bias.
Bij een derangement is er sprake van verplaatsing van materiaal van binnen een
bewegingssegment. In dit gevalgaat het specifieker om the nocleusmateriaal, wat zich
verplaatst onder invloed van houding/ beweging binenn de annulaire ring. Dit leidt tot sterke
spanning/vervorming in de bindweefselvezels met als gevolg activatie van unimodale
nocisensoren.
Vraag 6 Bij deze patiënt zou spraken kunnen zijn van discus generatie. Wat zijn
pathofysiologische en pathoanatomische verschijnselen van discusgeneratie.
Pathofysiologische verandering zou kunnen zijn:
-Uitdroging en verlies van turgor (normale spanning v. weefsel)
-Verkalking
-Scheurvorming concentrische en radiair van annulusvezels.
Pathomechanische veranderingen kunnen zijn;
-Verminderde elastisciteit van de annulus
-Kwetsbaar voor vermoming m.n.bij rotatiespanning en schuifkracht.
2
Vragen gerelateerd aan stap 1 tot 3
Vraag 1: Dhr. De boer heeft een dreigend participatie probleem. Leg uit wat dit probleem is
en wat een participatie probleem inhoud. Benoem ook de activiteieten die hem beperken om
adequaat te participeren.
Het dreigend probleem is : werk en mogenlijk verkeersdeelname. Participatie is in staat zijn
deel te nemen aan activiteieten die in een sociale context staan: werk hobby, gezinsleven,
verkeer etc.
De activiteiten die hem beperken: zitten autorijden, aankleden, staan opstaan uit bed.
Vraag 2: Dhr. De boer heeft cognities over zijn klacht. Benoem deze in relatie tot zijn
copingstijl, attributie en locus of comtrol.
Als cognities negatief van invloed zijn op herstel: zullen het catastroferende cognities zijn als:
-mijn rug is kapot, hierdoor kan ik mijn werk nooit meer uitvoeren.
-mijn rugklachten gaan nooit meer over.
- mijn rugpijn is verschrikkelijk.
Consequenties van catastroferende cognities: coping
-vermijding van activiteiten (emotiegeoriteerde gedragsmatige coping, nl angst voor
bewegen/ belasten)
-oneigenlijk gebruik van middelen om emoties te dempen (emotiegeoriënteerde gedragsmatige
coping)
Locus of control:
Patiënte kan moeilijk aangeven wat de variatie in klachten veroorzaakt. Lijkt op een externe
locus of cotrol. Hierdoor heeft de patiënt ook weinig stureing op klacht vermindering.
Attributie: waar schrijfty men de klacht aan toe?
Intern: mijn gewicht,?..
Extern: slecht matras?...
Vraag 3 ook emoties kunnen invloed uitoefenen op de klacht van dhr boer. Beschrijf welke
emoties binnen het model van karasek en hoe ze de regelruimte beïnvloeden.
Hoge werk druk en lage regelruimte leidt tot veel stress en emoties
Lage werkdruk en lage regel ruimte kan ook te stress leiden namenlijk gevoelens van
nutteloosheid, ik kan meer dan ik hier laat zien.
a. eventueel noem de studenten de assen voor stress: hypothalamus- sympaticus-
bijniermergas (adrenaline/noradrenaline) hypothalamus, hypofyse- bijnierschors
(cortisol)
b. invloed van weefsel (lage mechanicshe belastbaarheid of verstoring eiwitsynthese,
uitputting, selectiviteit vermindering) Mijn voorstel is als a en b genoemd worden dit
extra te honoreren.
1
, Vragen gerelateerd aan stap 4
Vraag 4 De patiënt voelt pijn in zijn rug al variërt dit soms qua locatie; de plaats waar de pijn
wordt opgewekt kan ook dieper in het bewegingssegment zijn gelegen. Geef een verklaring
middels het confergentie-projectiemodel.
Afferente informatie in één ruggenmergsegment komt uit verschillende weefsels, zoals huid
spieren, gewrichten, ligamenten deze weefsels kunnen diep en of oppervlakkig gelegen zijn.
Deze informatie wordt verwerkt in centrale subsystemen en ook in de sensore cortex. In de
sensore cortex kan soms niet goed uitgemaakt worden of de nocisensore afferentie uit een
segment komt, vanuit de huid, spieren of ander dieper gelegen weefsel. Het weefsel wat goed
gerepresenteerd is zal in de beslissing “voorrang” krijgen en daarmee kan het zo zijn dat een
nocisensore bron bijvoorbeeld in de buitenste annulaire vezels van de discus voor patiënte
pijnlijke sensaties oproept in het bil/been gebied.
Vraag 5 De pijn die de patiënt aangeeft kan volgens verschillende modellen verklaard
worden. Benoem heel specifiek hoe de pijn kan ontstaan vanuit het verklaringsmodel van het
derangement volgens McKenzie (kisner en colby) spreken van een extensie en flexie bias.
Bij een derangement is er sprake van verplaatsing van materiaal van binnen een
bewegingssegment. In dit gevalgaat het specifieker om the nocleusmateriaal, wat zich
verplaatst onder invloed van houding/ beweging binenn de annulaire ring. Dit leidt tot sterke
spanning/vervorming in de bindweefselvezels met als gevolg activatie van unimodale
nocisensoren.
Vraag 6 Bij deze patiënt zou spraken kunnen zijn van discus generatie. Wat zijn
pathofysiologische en pathoanatomische verschijnselen van discusgeneratie.
Pathofysiologische verandering zou kunnen zijn:
-Uitdroging en verlies van turgor (normale spanning v. weefsel)
-Verkalking
-Scheurvorming concentrische en radiair van annulusvezels.
Pathomechanische veranderingen kunnen zijn;
-Verminderde elastisciteit van de annulus
-Kwetsbaar voor vermoming m.n.bij rotatiespanning en schuifkracht.
2
