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Sumario Psicopatología de adultos
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2018 /2019
PSICOPATOLOGÍA DE
ADULTOS
TERCERO PSICOLOGÍA
JUAN DÍAZ TENZA
, 1. PSICOPATOLOGÍA DE LA
PERCEPCIÓN Y LA IMAGINACIÓN
La percepción no implica una mera copia de la realidad, sino que es un proceso constructivo, mediante
el que se interpretan los datos provenientes de los sentidos. Esta interpretación depende de las experiencias
previas, las expectativas y las predisposiciones personales. Es decir, que en la percepción también intervienen
el juicio y la interpretación.
I. Clasificación de los trastornos perceptivos de la imaginación
En la clasificación de los trastornos perceptivos de la imaginación encontramos dos grandes grupos:
- Distorsiones perceptivas. Se producen cuando un estimulo que existe fuera de nosotros, y
que es accesible a los órganos sensoriales, es percibido de un modo distinto al que cabría
esperar dadas las características del propio estimulo. Es decir, la anomalía no reside en los
órganos de los sentidos, si no en la percepción que la persona elabora a partir de un
terminado estimulo, en la construcción psicológica.
- Engaños perceptivos. Se produce una experiencia perceptiva nueva, con estas
características:
o Convive con el resto de las percepciones normales
o No se fundamenta en los estímulos realmente existentes fuera del individuo
(alucinaciones)
o Se mantiene o se activa a pesar de que el estímulo desaparezca (imágenes parásitas)
a. Distorsiones perceptivas o sensoriales
i. Hiperestesias vs Hipoestesias
Estas distorsiones se refieren a anomalías en la percepción de la intensidad con la que solemos percibir los
estímulos. Pueden estar presentes en trastornos mentales como la depresión, la intoxicación por drogas o los
trastornos neurológicos. Según sea esa intensidad pueden ser:
- Hiperestesias. Exceso de percepción de la intensidad de un estimulo
- Hipoestesias. Escasa intensidad en la percepción del estímulo
- Anestesias. Ausencia absoluta de la percepción de la intensidad estimular
- Hiperalgesia. Exceso de percepción de la intensidad del dolor
- Hipoalgesias. Escasa intensidad en la percepción del dolor
- Analgesias. Ausencia de la percepción del dolor
- Hiperacusia. Exceso de percepción de la intensidad del sonido o ruido
1
, ii. Anomalías en la percepción de la cualidad
Hacen referencia a visiones coloreadas, cambios en la percepción del color de los objetos y a la mayor o
menor nitidez y detalle de las imágenes.
Están asociadas a trastornos mentales como la esquizofrenia o al uso de drogas o medicamentos.
iii. Metamorfopsias
Se trata de anomalías en la percepción del tamaño y/o la forma de los distintos estímulos. Aparecen en
trastornos como: epilepsia, lesiones en el lóbulo parietal, efecto de las drogas, poco frecuentes en esquizofrenia
o en trastornos neuróticos.
- Dismorfopsias. Distorsiones en la percepción visual de la forma de los objetos
- Dismegalopsias. Distorsiones en la percepción del tamaño de los objetos
- Micropsias. Los objetos se perciben a escala reducida o muy lejanos
- Macropsias o megalopsias. Los objetos se perciben a escala aumentada o muy cercanos
- Autometamorfopsias. Distorsiones referidas al propio cuerpo
iv. Anomalías en la integración perceptiva
El paciente parece incapaz de establecer nexos que habitualmente existen entre dos o más percepciones
procedentes de modalidades sensoriales diferentes.
- Escisión perceptiva. El objeto percibido se desintegra en fragmentos o elementos
- Morfolisis. Se escinden las formas únicamente
- Metacromías. Se disocian el color y la forma
- Aglutinación. Las distintas cualidades sensoriales se funden en una única experiencia
perceptiva. Incapaz de distinguir entre diferentes sensaciones
- Sinestesia. Asociación anormal de las sensaciones en la que una sensación se asocia a una
imagen que pertenece a un órgano sensorial distinto (ver la música con colores, sentir una
audición coloreada)
v. Ilusiones
La ilusión es una percepción equivocada de un objeto concreto. Aunque no son patológicas pueden aparecer
en ciertos trastornos mentales como la ansiedad, la depresión o la esquizofrenia.
- Pareidolia. El individuo proporciona una organización y significado a un estimulo ambiguo
o poco estructurado, no es patológica. (cuando vemos unas formas en las nubes)
- Sentido de presencia. La persona tiene la sensación de que no está sola, aunque no hay
nadie a su alrededor, ni tenga ningún estímulo que apoye esa sensación.
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, b. Engaños perceptivos
i. Las alucinaciones
La primera definición de alucinación viene de Esquirol, en 1832: en las alucinaciones todo sucede en el
cerebro. La actividad del cerebro es tan intensa que el visionario, la persona que alucina, otorga cuerpo y
realidad a las imágenes que la memoria recuerda sin la intervención de los sentidos.
Jaspers, en 1975, las definió como “percepciones corpóreas engañosas que no han surgido de percepciones
reales por transformación, sino que son enteramente nuevas, y que se presentan simultáneamente a las
percepciones reales”
En 1988, Slade y Bentall, definen la alucinación como una experiencia similar a la percepción que ocurre
en ausencia de un estimulo apropiado, tiene toda la fuerza e impacto de la correspondiente percepción real, y
no es susceptible de ser dirigida ni controlada voluntariamente por quien la experimenta.
Podemos clasificar las alucinaciones según las siguientes dimensiones:
- Complejidad vs Simplicidad
Cuanto menos formadas están las alucinaciones, más probable es que se deban a causas bioquímicas o
neurológicas, y cuanto más formadas más probable que se deban a trastornos mentales como la esquizofrenia.
Por este motivo son más frecuentes las elementales que las complejas.
o Alucinaciones elementales. Son impresiones difusas, sencillas e indiferenciadas
como ruidos, luces, relámpagos, zumbidos…
o Alucinaciones complejas o formadas. Son voces, personas, animales, música,
escenas, conversaciones…
- Según sus temas o contenidos
Los temas recogen y reflejan características culturales propias del medio en que la persona se ha
desarrollado. El tema suele estar ligado al contenido del delirio, en muchos casos aparecen conjuntamente.
Pero son inabarcables, ya que están relacionados con sus necesidades y temores.
- Modalidad sensorial
Las alucinaciones más frecuentes son las auditivas y visuales, siendo la auditiva la más frecuente. También
se pueden dar en el resto de modalidades sensoriales: alucinaciones táctiles o hápticas, cenestésicas,
cinestésicas o de movimiento, gustativas y olfativas.
También se pueden dar alucinaciones multimodales, cuando se presentan en más de una modalidad
sensorial. No existe ninguna modalidad que sea exclusiva de ningún trastorno. Aunque las visuales pueden
alertar de un síndrome orgánico y las auditivas son habituales en la esquizofrenia.
o Auditivas
▪ Acoasmas. Alucinaciones elementales, sonidos de ruidos, pitidos,
cuchicheos, murmullos, campanas y pasos
▪ Fonemas. Alucinaciones estructuradas y formadas en que la persona puede
escuchar claramente palabras con significado
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