9. MUSCULOSKELETALE AANDOENINGEN
9.1. Diagnostische triage
- Werkdiagnose
- Systematisch klinisch onderzoek
- Rode vlaggen
o Hoger risico op een ernstige, specifieke onderliggende pathologie
o Algemeen:
▪ Leeftijd bij onset: < 18 jaar; > 55 jaar
▪ Voorgeschiedenis van (kwaadaardige) kanker
▪ Onverklaard gewichtsverlies
▪ Langdurig gebruik van corticosteroïden
▪ Druggebruik, gebruik van immuunsuppressiva, hiv, …
▪ Koorts
▪ Algemeen onwelzijn
o Pathologie gerelateerd:
▪ Ernstige nachtelijke pijn
▪ Persisterende, progressief toenemende pijn
▪ Recente voorgeschiedenis van trauma
▪ Constante, niet-mechanische pijn (niet houdings- en bewegingsgebonden)
▪ Inflammatoire pijn (nachtelijke pijn, langdurige ochtendstijfheid > 30min.,
beter bij bewegen)
▪ Uitgebreide en/of progressieve neurologische stoornissen
▪ Toenemende postoperatieve pijn
▪ Warme, gezwollen en pijnlijke gewrichten…
- Gele vlaggen
o Aanwezigheid van fysieke en psychosociale factoren
o Verhoogd risico op vertraagd herstel, recidieven en chroniciteit
o Intensievere begeleiding nodig
- Risicogroepen
o Leeftijd
▪ Ouderen: hoger risico op fracturen
▪ Jongeren: zelden rugpijn (cave tumor!)
o Beroep
▪ Buigen, draaien, waar fysiek werk?
▪ Zitten, staan?
o Sport?
o Zwangerschap?
o Verslavingsproblematiek?
- Duur van de klachten
o Acuut: < 6w
o Subacuut: > 6w
o Chronisch: > 12w
- Aard van de klachten
o Eigenlijke klacht?
o Locatie?
o Zwelling? (niet alleen vragen, maar ook bekjiken!)
o Krachtverlies, bewegingsbeperking?
o Impact op het functioneren?
o Bijkomende symptomen? Koorts?
1
, - Oorzaak van de klachten
o Trauma of overbelasting?
o Werkomgeving / beroep?
o Sportieve vrijetijdsbesteding?
9.2. Chronische klachten
- Reumatoïde arthritis: roodheid, warmte, zwelling, pijn bij aanraking
- Arthrose: slijtage kraakbeen; vooral pijn bij bewegen
- Epicondylitis: ontsteking van gewrichtsknobbel door frequent gebruik van de
aangehechte spieren
- Scoliose: scheefgroeien van de wervelkolom; cave kinderen
- MSKA worden gezien als een continuum
o Klachten blijven vaak periodisch terugkeren
o Progressieve impact met stijging van de leeftijd
9.3. Verschillende soorten blessures
- Acuut
o Door een klap of stoot
o Door een intrinsieke oorzaak (vb. ligamentverrekking of spierscheur)
- Overbelasting
o Extrinsieke factoren: training, ondergrond, schoeisel
o Intrinsieke factoren: leeftijd, geslacht, verschil in beenlengte
9.4. Acute klachten
9.4.1. Klachten thv het gewricht
- Beschadiging gewrichtskraakbeen
- Dislocatie / subluxatie van een gewricht
- Letsels aan ligamenten (3 gradaties)
9.4.2. Klachten thv de spieren
- Spiercontusie
- Spierverrekking (vooral bij bi-articulaire spieren) / spierscheur (vooral bij plotse asceleratie of
desceleratie)
o Vaak te voorkomen
o Risicofactoren:
▪ Onvoldoende warming-up
▪ Vermoeidheid
▪ Eerdere blessure
▪ Verkeerde techniek
o Graad 1: klein aantal spiervezels aangetast, lokale pijn, geen krachtverlies
o Graad 2: groot aantal spiervezels gescheurd, pijn en zwelling, krachtverlies en
bewegingsbeperking
o Graad 3: volledige scheur van de spier
- Spierkrampen
o Onwillekeurige spiercontracties
o Vooral in de kuit
o Tijdens of direct na inspanning (EAMS): mogelijk gevolg van elektrolietstoornis,
warmte of koude, abnormale vochtbalans
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ciefarma2019. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.47. You're not tied to anything after your purchase.