5. KOORTS
5.1. Inleiding
- Koorts = lichaamstemperatuur die hoger is dan normaal
o ‘Normaal’ = 35.6°C – 37.7°C
- Koorts = signaal, kritisch mechanisme in de verdediging van het lichaam
- Etiologie:
o Bacteriële en virale infecties
o Kanker
o Multisysteemaandoeningen, zoals reuma
5.1.1. Koorts meten
- Oraal
o Onder de tong, zo diep mogelijk
o Niet praten
o Rustig ademen door de neus
o Niet eten of drinken vlak voor het meten
- Rectaal
o Voornamelijk bij kinderen
o Niet eenvoudig om correct uit te voeren
o Voorzichtig wegens kans op beschadiging mucosa
o Minder betrouwbaar bij volwassenen en ouderen
- Oksel:
o Niet altijd betrouwbaar: temperatuur kan normaal zijn, terwijl patiënt toch koorts
heeft
- Oor: (trommelvlies, tympanische meting)
o Zelfde vasculatuur als hypothalamus
o Meting ~ rectale meting
o Opletten bij jonge kinderen omwille van de nauwe gehoorgang
- Voorhoofdthermometers:
o Meten temperatuur thv de huid
o Voorhoofd, temporale streek
5.2. Behandeling
5.2.1. Kinderen
- Koorts stimuleert het immuunsysteem
- Behandeling gericht op wegnemen van ongemak
- Oorzaak aanpakken
- Koorts die langer dan 3 dagen aanhoudt: voldoende drinken, eventueel lauw bad
5.2.1.1. PARACETAMOL
- 10 mg/kg/keer, 6x/d (max. 60 mg/kg/dag)
- 15 mg/kg/keer, 4x/d (max. 60 mg/kg/dag)
- Min. 4u tussen 2 dosissen
- Werking begint na 15-30min. en houdt 3-6u aan
Rectaal vs. Oraal
- Biobeschikbaarheid
- Concentratie/tijd profiel
- Individuele voorspelbaarheid
1
, - Paracetamol als illustratie
o Variabiliteit van de dosis-concentratie rectaal paracetamol 12.5 mg/kg/6h
o Mediane trend is geen betrouwbare weergave voor individuele trend
o ! Dosissen rectaal hoger omwille van lagere biologische beschikbaarheid en grotere
verschillen in absorptie
o Biologische beschikbaarheid bij rectaal toedienen niet voorspelbaar
o Rectaal enkel te verkiezen bij misselijkheid en braken
o Verband tussen inname van paracetamol en optreden van astma op leeftijd van 6-7
jaar: ?
5.2.1.2. IBUPROFEN
- Max. 5 mg / kg per toediening, max. 3 x/d (max. 1,2 g/d)
- Werking begint na 30-60 min. en houdt 4-6u aan
- Niet bij diarree / dehydratatie, nierinsufficiëntie, infecties met varicella (windpokken)
5.2.1.3. ACETYLSALICYLZUUR
- Afgeraden, omwille van verhoogd risico op Reye-syndroom
5.2.1.4. Paracetamol of ibuprofen?
- Paracetamol, liefst langs orale weg: 1e keuze
- Ibuprofen: even doeltreffend, maar mogelijk meer risico op ongewenste effecten
o Verdient de voorkeur als er ook een ontstekingscomponent is
- Bij hoge koorts: eventueel afwisselend paracetamol en ibuprofen toedienen (elk om de 8 uur)?
o Geen wetenschappelijke argumenten hiervoor; zie PITCH studie
5.2.2. Volwassenen
- Paracetamol: 1e keuze
- Voldoende hoog doseren: tot 1 g per keer; max. 4 g/d
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ciefarma2019. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.47. You're not tied to anything after your purchase.