SEPSIS
********************************* APUNTES LIBRO MORADO************************************
DEFINICIÓN
condición que amenaza la vida, definida como disfunción orgánica resultante de una
infección durante el embarazo, el nacimiento, el período post-aborto o el período post-parto
**Choque séptico: Sepsis e hipotensión persistente después de la administración de
cristaloides definida como presión arterial media (PAM) < 65 mmHg.
ETIOLOGÍA
La sepsis materna puede ser causada por variadas y diferentes infecciones, las cuales
podemos categorizar de acuerdo al momento de presentación y a su origen obstétrico y no
24
obstétrico
20
LC
DIAGNÓSTICO Y MANEJO: 6 INTERVENCIONES
1. sospecha o identificación del proceso infeccioso, es importante
considerar/establecer si el foco es obstétrico o no obstétrico, lo cual determina la
finalización de la gestación, previa estabilización de la paciente
G
1. SOSPECHA: La alteración de los signos vitales puede ser determinado con el uso
de la Escala Sepsis en Obstetricia
, 24
2. ESTRATIFICACIÓN: se debe estratificar la enfermedad, para determinar el riesgo
de pro- 85 gresión, así como también, el sitio de cuidado de la gestante y las
intervenciones de manejo oportunas y pertinentes.
El CMQCC propone una aproximación en 2 pasos (3), un primer paso de tamizaje
20
inicial de sepsis y un segundo paso de confirmación de sepsis
**Tamizaje inicial sepsis; evalúa FC >110, FR >24, T° >/= 38°C ++++ Leuco >15mil
es POSITIVO CON 2 O MÁS CRITERIOS
** Confirmacion de la sepsis: Evaluación paraclínica Hemograma completo Pruebas
de coagulación (PT, INR, PPT) Panel metabólico (Bbs, Cr) Ácido láctico venenoso
Evaluación clínica Diuresis (colocar catéter Foley) Pulsoximetría Evaluación del
estado mental
LC
***************** Mientras se esperan los resultados de laboratorio, el tratamiento
debe ser iniciado de inmediato (idealmente dentro de la primera hora) *************
¿CÓMO SABER SI HAY LESIÓN ÓRGANO BLANCO ??
1- Respiratorio: PAFI <300
2- Hepatico BB > 2 mg/dl
3. Coagulación: plaquetas >100.000 o INR >1.5 o PTT > 60 seg
G
4- Ácido láctico: 2 mmol
5- Neurológico: Agitacion, confusion, no rta
6- Cardiovascular: Hipotensión después LEV PAS <85 PAM <65
7- Renal: Cr sérica < 1.2mg/dl , GU <0.5 en 2 horas
3. PRIMERA HORA:
1- CULTIVOS: toma de cultivos antes manejo a/b, pero si no se puede no retrasar
administración a/b
2- LACTATO: Medición del lactato
3- ANTIBIOTICO inicio a/b: al menos un ab manejo para gram negativo, gram
positivo, anaerobios con una duración de 7 a 10 días + revisión de los resultados de
cultivos, el control de la fuente de infección, la evolución clínica y paraclínica de la
paciente para considerar la desescalada de antimicrobianos y la duración del
********************************* APUNTES LIBRO MORADO************************************
DEFINICIÓN
condición que amenaza la vida, definida como disfunción orgánica resultante de una
infección durante el embarazo, el nacimiento, el período post-aborto o el período post-parto
**Choque séptico: Sepsis e hipotensión persistente después de la administración de
cristaloides definida como presión arterial media (PAM) < 65 mmHg.
ETIOLOGÍA
La sepsis materna puede ser causada por variadas y diferentes infecciones, las cuales
podemos categorizar de acuerdo al momento de presentación y a su origen obstétrico y no
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obstétrico
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LC
DIAGNÓSTICO Y MANEJO: 6 INTERVENCIONES
1. sospecha o identificación del proceso infeccioso, es importante
considerar/establecer si el foco es obstétrico o no obstétrico, lo cual determina la
finalización de la gestación, previa estabilización de la paciente
G
1. SOSPECHA: La alteración de los signos vitales puede ser determinado con el uso
de la Escala Sepsis en Obstetricia
, 24
2. ESTRATIFICACIÓN: se debe estratificar la enfermedad, para determinar el riesgo
de pro- 85 gresión, así como también, el sitio de cuidado de la gestante y las
intervenciones de manejo oportunas y pertinentes.
El CMQCC propone una aproximación en 2 pasos (3), un primer paso de tamizaje
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inicial de sepsis y un segundo paso de confirmación de sepsis
**Tamizaje inicial sepsis; evalúa FC >110, FR >24, T° >/= 38°C ++++ Leuco >15mil
es POSITIVO CON 2 O MÁS CRITERIOS
** Confirmacion de la sepsis: Evaluación paraclínica Hemograma completo Pruebas
de coagulación (PT, INR, PPT) Panel metabólico (Bbs, Cr) Ácido láctico venenoso
Evaluación clínica Diuresis (colocar catéter Foley) Pulsoximetría Evaluación del
estado mental
LC
***************** Mientras se esperan los resultados de laboratorio, el tratamiento
debe ser iniciado de inmediato (idealmente dentro de la primera hora) *************
¿CÓMO SABER SI HAY LESIÓN ÓRGANO BLANCO ??
1- Respiratorio: PAFI <300
2- Hepatico BB > 2 mg/dl
3. Coagulación: plaquetas >100.000 o INR >1.5 o PTT > 60 seg
G
4- Ácido láctico: 2 mmol
5- Neurológico: Agitacion, confusion, no rta
6- Cardiovascular: Hipotensión después LEV PAS <85 PAM <65
7- Renal: Cr sérica < 1.2mg/dl , GU <0.5 en 2 horas
3. PRIMERA HORA:
1- CULTIVOS: toma de cultivos antes manejo a/b, pero si no se puede no retrasar
administración a/b
2- LACTATO: Medición del lactato
3- ANTIBIOTICO inicio a/b: al menos un ab manejo para gram negativo, gram
positivo, anaerobios con una duración de 7 a 10 días + revisión de los resultados de
cultivos, el control de la fuente de infección, la evolución clínica y paraclínica de la
paciente para considerar la desescalada de antimicrobianos y la duración del
