Summary
Samenvatting digestief stelsel, endocrien stelsel en voeding
- Course
- Institution
Volledige samenvatting van het vak digestief stelsel, endocrien stelsel en voeding (slides en cursus gecombineerd)
[Show more]
Seller
Follow
bronywiedeman
Reviews received
Content preview
EndocrinologieH1: diabetes mellitus
Fysiologie
Endocriene functie pancreas
- >1mln eilandjes van Langerhans
- Bèta-cellen: insuline
- Alfa-cellen: glucagon
- Delta-cellen: somatostatine
- F-cellen: PP: pancreaspolypeptide
Insuline
- Pro-insuline: insuline + C-peptide
o C: passeert ongehinderd de lever
Maat voor reserve insuline
- Vrijst bij ↗glycemie
- 1e piek direct na maaltijd
- 2e piek na depolarisatie
- Glucose-opname in lever, spieren en lichaamscellen ( gluconeogenese)
o Stim glycogeneen synthese
- Opname AZ in spieren => opbouw eiw
- Opname VZ in lichaamscellen ( lipolyse) => opbouw TG’s
Counterregulerende hormonen
- Glucagon
- Adrenaline
- GH
- ACTH -> cortisol
Diabetes mellitus
- Hyperglycemie (+ glycosurie)
- Veranderingen metabolisme eiw en vet
- !ketoacidose
- !hyperosmolair hyperglycemische coma
- Microvasc aantasting: nieren, ogen, zenuwen
- Macrovasc aantasting: CV
Gestoorde glucose tolerantie
- IGT: impaired glucose tolerance
- !verhoogd risico DM
Verhoogde nuchtere glycemie
1
, - Impaired fasted glucose
Type I: absoluut insuline tekort
Beta-cel destructie
Immuun-gemedieerd
- T-cel gemedieerd
- Insulinitis
- Assoc met andere auto-immuun aand: Graves, hashimoto, vitiligo,
coeliakie
Genetisch: HLA (DR3/4)
Omgevingsfactoren: virussen, voeding, stress
Acute diabetessymptomatologie
- Nycturie, polyurie, polydypsie
- Dehydratatie
- Wasting/gewichtsverlies/asthenie tgv verlies glucose in urine
- Ketoacidose (Kussmaul ah + acetongeur)
- Verwardheid, bewustzijnsdaling, coma
- Infecties blaas, vulvovaginitis, balanitis
- Wazig zicht
- Vermoeidheid
Meestal jonge leeftijd
- LADA: late onset auto-immune diabetes
=
lipolyse
Glycogenolys
e
Gluconeogen
Honey moon fase
2
, - Weinig insuline nodig
- Weken-2j
- Daarna start diabetes
Ketoacidose
- Absoluut insuline tekort => stijging glycemie => daling cellulair
glucoseverbruik
- Compensatie: glucagon, cortisol, GH, adrenaline
- Lipolyse: vrijst VVZ
o Bèta-oxidatie => acetyl-CoA
o Substraat voor ketogenese in lever
o Vorming ketonen: bèta-OH-boterzuur + acetylazijnzuur
- Glycogenolyse: vrijst glucose
o Glycolyse => acetyl-CoA
- Proteolyse: vrijst AZ
o Stim gluconeogense in lever
- Uitscheiding ketonen door nieren => HCO 3 reserve ↘: metabole acidose
- Glucosurie => osmotische diurese + polyurie
- Dehydratatie + verlies elektrolyten (K+ en bicarbonaat)
- Ook mglk bij gebruik SGLT2 inhibitoren
- Oorzaken
o De novo DM
o Infecties
o Non-compliance
o Dehydratatie
o CVA/AMI/acute pancreatitis
o Cortisol/catecholamine excess
o Medicatie, drugs
- Symptomen
o Asthenie, dorst, polyurie, sufheid, coma
o Buikpijn door acidose (diabetische pseudoperitonitis)
o Maagdilatatie
o Nausea, braken, anorexie !braken = bellen
o Dehydratatie
Droge slijmvliezen, huid
Hypotensie, tachycardie
o Kussmaul ah + acetongeur
- 4 criteria
o Hyperglycemie: >250-300mg/dl
o Acidose: pH<7,35
o HCO3 <15mmol/l
o Ketonurie: >5mmol/l
- Diagnose
o Labo: ABG, PBO, elektrolyten, osmolaliteit, lever- en nierfunctie, CRP,
US
o RX thorax, echo abdomen-uro
3
, o ECG standaard
- Behandeling
o ABC
o Vocht IV
Plasmalyte A (>Hartmann>NaCl 0,9%)
NaCl 0,45% bij hypernatriëmie
Schema aanpassen bij ouderen, nierinsuff, hartfalen
o Correctie pH
HCO3
o Check kalium!
Altijd neg K+ balans, vaak pseudonorm
K+ verlies in urine door osmotische diurese
Insulinegebrek: meer EC K+
Acidose: H+/K+ uiw: meer EC K+
Opstarten insuline !repolarisatiestoornissen
K+<5,5mmol/l
Extra K toediening
K+>5,5mmol/l of anuria
Geen K toediening
o Insuline
Mild
0,3E/kg ultrasnelwerkend insuline sc
Vold daling na 1u: 0,2E/kg snelwerkend insuline
o 50-70mg/dl
Onvold daling na 1u: 0,6E/kg
Matig/ernstig
IV 0,15E/kg
!geen te snelle correctie: risico hersenoedeem
o Elektrolyten, nierfunctie, pH elke 2-4u controleren
o ABC en glycemie elk uur controleren
o Streefwaarde glycemie 150-200mg/dl
- !insulinebehandeling NOOIT onderbreken
Type II: relatief insuline tekort
- Verminderde insulinegevoeligheid in doelorganen
- Falende insulinesecr
- Toegenomen glucoseprod thv lever => hyperglycemie nuchter
Insuline resistentie
- Toegenomen insulinenood: initieel hyperinsulinemie
- Postreceptorresistentie (verminderd aantal receptoren)
Insulinedeficiëntie
- Uitputting bètacellen
- Insulineprod onvold ter compensatie
Erfelijk (wss polygenetisch)
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller bronywiedeman. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.90. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67096 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now