Summary
Samenvatting allergologie
- Course
- Institution
Dit document omvat een Nederlandse samenvatting van alle ppt lessen in combinatie met mijn notities.
[Show more]
Seller
Follow
Simonaaa
Content preview
IMMUNOPATHOLOGIEMECHANISME VAN IMMUUNPATHOLOGISCHE REACTIES
Functie immuunsysteem?
- Defensie tegen pathogenen, schadelijke middelen, tumoren
- Discriminatie
o Tussen eigen en niet-eigen
▪ Melk en virus = allebei ‘niet-eigen’
o Tussen schadelijk en niet-schadelijk
▪ Melk = normaal ‘niet-schadelijk’ = tolerantie
▪ Virus = ‘schadelijk’ = immuunrespons
- Aanwezigheid?
o Aangeboren en verworven immuunrespons
▪ Humorale en cellulaire component
o Goed gecontroleerd = voorkomen overactivatie
Immunopathologische reacties
- Autoimmuun = abnormale reactie op eigen antigenen
o bv: RA, SLE, DM, graves,…
- Ortho-ergisch = normale reactie = op ‘niet-eigen’
o Niet fijn
o Hoezo? Is bv: op transplantatie
- Allergie = abnormale reactie op ‘niet eigen’ + ‘niet-schadelijk’
o Bv: pollen, huidschilfers, huisstofmijt,…
Hypersensitiviteit
- Daaronder valt = allergie
o = Betrokkenheid activatie v. verworven immuunsysteem
o Daarbij activatie v. specifieke T en B-cellen
- Wat heb je nog?
o Effectorcel activatie via andere receptoren
▪ Bv: mestcellen = niet enkel IgE receptoren
o Interferentie met enzymen = bv: COX en ACE inhibitoren
▪ Is een reactie dat lijkt op allergie = maar mechanisme = anders
▪ ACE inhibitoren = opstapeling bradykinine = kan angio-oedeem geven
Allergie reacties van Gell & Coombs
- 2 groepen van reacties
- B-cel (humoraal en antistoffen) = onmiddellijk (<1h) – semi-laat (1-6h)
o Type I = IgE gemedieerd
▪ Antigen: oplosbaar
▪ Effector: mestcel + basofiel activatie
▪ Soorten hypersensitiviteitsreactie:
• Allergische rhinitis, astma, anafylaxie
, o Type II = cytofiele antistoffen = IgG en IgM
▪ Antigen: Ag gebonden aan matrix
▪ Effector: NK-cellen en macrofagen
• Antistof = gebonden aan Ag
• Waarna opsonisatie door fagocyten
▪ Soorten hypersensitiviteitsreactie:
• Medicatie allergie bv: penicilline
o Type III = circulerende immuuncomplexen (IgG en IgM + Ag)
▪ Antigen: oplosbaar
▪ Effector: complement, macrofagen en NK-cellen
▪ Soorten hypersensitiviteitsreactie:
• Serumziekte, arthus reacite
- T-cel (cellulair en geen antistoffen) = laat (>6h-maanden) = niet humoraal
o Type IV = verlate hypersensitiviteit
▪ Antigen: MHC II-gepresenteerd Ag
▪ Effector: T-cellen
• Via cytokines = werving v. monocyten, neutrofielen
en eosinofielen
▪ Soorten hypersensitiviteitsreactie:
• Verschillende vormen v. exanthema, eczeem, contact dermatitis
o Verschillende vormen van deze reactie = gezien verschillende soorten T-cellen
▪ Kunnen allemaal betrokken zijn = ander proces + andere kliniek
▪ A = Thelper 1 cel
▪ B = Thelper 2 cel
▪ C = cytotoxische T-cel
▪ D = zowel Thelpers als cytotoxische T-cellen
- Verschillende mechanismen, gevolg = verschillende diagnostische testen
o Zo zal IgE test niet helpen bij type IV
o Penicilline allergie = alle 4 mechanismen kunnen aanbod komen
▪ Dus 1 allergeen kan verschillende mechanismen activeren
- Verschillende diagnostische testen
o Type I = IgE test
▪ Soort symptomen = angio-oedeem en anafylaxis
o Type II en III = lastig te diagnosticeren = klinische diagnose
▪ Symptomen type II = hemolytische anemie, trombocytopenie, petechiën
• Als dat start na inname v. drugs =hieraan denken
▪ Symptomen type III = vasculitis, serumziekte
o Type IV = verlate reactie
▪ Afhankelijk v. welke cel betrokken = andere kliniek
▪ DRESS
▪ SJS-TEN
▪ AGEP
Timing DHRs (delayed hypersensitivity reaction)
- Belangrijk dat de tijdlijn, kliniek en antigen klopt
o Als na eten v. scampi’s urticaria optreedt, maar dit pas de dag erna
▪ Alles kan kloppen, behalve de tijdlijn
- Onmiddellijk = DHR < 1h
, o Urticaria/angio-oedeem
o Respiratoire, cardiovasculaire en GI symptomen
- Niet-onmiddellijk = DHR > 6h
o AGEP = 24-72h
▪ AGEP = acute gegeneraliseerde exanthemateuze pustulosis
o MPE = 7-11d
▪ MPE = maculopapillaire eruptie
o SJS/TEN = 10-25d
▪ SJS = steven johnson syndroom
▪ TEN = toxic epidermal necrolysis
o DRESS = 10-50d
▪ DRESS = drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms
- Anaphylaxis = niet noodzakelijk een shock
o Maar wel een onmiddellijke reactie waarbij 2 systemen betrokken
▪ Bv= urticaria en ademhalingsproblemen
- Anaphylactische shock
o Shock = verlaging BD + verlies bewustzijn
o Als een p. deze diagnose krijgt ipv gewone anaphylaxis
▪ Gevolg? Mag geen provocatietest uitvoeren
▪ Probleem? Beperkte diagnostische mogelijkheden
Nikolsky sign
- Bij aanraken v/d huid = zien dat de opperhuid loskomt v/d onderhuid
- Zie je bv bij SJS en TEN
Verschillende klinieken/timingen + diagnostieken
- Type I
o Mastcel en basofiel fenomeen
o Urticaria
o Gebeurd onmiddellijk (<1h)
o Vaak IgE gemedieerd mechanisme = dan nood aan IgE test
o Onmiddellijke aflezing v. huidtesten
▪ SPT = skin prick test
▪ IDT = intradermale test
▪ Geen patchen
- type IV
o MPE = 2de foto = T-cel fenomeen
o Pas na >6h
o Geen IgE test nodig
o Verlate huidtest
▪ IDT en patchtest
Verschillende activatiemechanismen
- Bij mestcellen = enkel link Ig en Ag kan gemeten w
o De rest niet
o Ig, Ag link kan je dus excluderen
▪ Belangrijk dit te doen, hoezo?
• Als zo’n reactie = mag niet nog zo’n blootstelling hebben
, ▪ Behalve bij specifieke
situaties v. desensitisatie
• Waarbij langzaam
toenemende
dosissen geven
▪ Enkel activatie via IgE = als crosslinking v. 2 IgE en 1 Ag
o Niet IgE gemedieerd = bv: red man syndroom
▪ Contact vancomycine = binnen 1min = compleet rood
▪ = geen IgE gemedieerde reactie
▪ Wat wel? MRGPRX2 reactie
▪ Gevolg? p. mag nog een nieuwe blootstelling
▪ Maar = infuussnelheid = verlagen
IGE-GEMEDIEERD = GELL-COOMBS: TYPE I
Definitie
- Immunologische reactie = betrokkenheid T en B
o B-cellen kunnen enkel IgE produceren als geholpen door B
- Vreemd oplosbaar antigen = allergeen
- Vorming specifieke IgE = sIgE
o Hoe? 2 fases = sensitisatie en uitlokkingsfase
o Sensitiviteit niet hetzelfde als allergie
- Symptomen = vaak = onmiddellijk
o Bepaalde situaties = verlaat
- Bij wie?
o Iedereen = meer bij atopische mensen
- Vroeger = anaphylaxisch genoemd
o Nu niet meer = niet gerelateerd aan een mechanisme
o Anafylaxisch = klinische diagnose = geen mechanisme
- Verschillende oorzaken voor basofiel/mastcel degranulatie
o Niet enkel allergie
o Ook: auto-immuun, infectie,…
Pathogenese
- Fase 1: sensitisatie = productie sIgE
o Dendritische cel (APC) = herkent Ag als vreemd (genetische predispositie)
▪ Transport naar lymfenodi = daar contact T-cel
• W T-helper2 cel (betrokken bij allergie)
▪ Ook activatie B-cel = door herkenning Ag (geen nood aan APC)
• = productie IgM
▪ Zowel APC als B-cel = tonen zelfde Ag aan T-cel
• Gevolg? T-cel geeft B-cel instructie tot polarisatie tot IgE
o Kruisreactiviteit = waarbij je allergisch wordt voor iets door een ander allergeen
▪ Bv: pollen- en appelallergie
o Asymptomatisch!!!
o Niet enkel bij atopische mensen (bv: drug, gif)
o Geen data over treshold + duur v. blootstelling
▪ Bij katten = duurt soms 5-6j
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Simonaaa. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.14. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67096 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now