Samenvatting "antibiotica" - Infectieziekten 1 (deel B)
10 views 0 purchase
Course
Infectieziekten 1
Institution
Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting van de lessen over antibiotica als onderdeel van het vak 'infectieziekten 1' gegeven door E. Vlieghe in de 1ste Bachelor Geneeskunde aan de UA. Volledige samenvatting gebaseerd op college slides en eigen lesnotities.
PRINCIPES VAN ANTIBIOTICATHERAPIE (Erika Vlieghe)
Antibiotica
● hoe het werkt (mechanisme, dynamiek)
● op welke bacteriën is het effectief (spectrum)
● hoe het zich in het lichaam verspreid en wordt uitgescheiden (kinetiek)
● welke mogelijke bijwerkingen het heeft (veiligheid & allergieën)
● hoe resistentie kan ontstaan (resistentie mechanismen)
Mechanismen van antibiotica
● celwandsynthese inhiberen
● sabotage in celkern tegen genetisch materiaal
● proteïneproductie saboteren → statisch
Spectrum van antibiotica
breedspectrum antibiotica = behandeling tegen gram+ en gram- bacteriën
Meropenem
mechanisme celwandsynthese inhibitie en beschadiging
spectrum gram-positieve, gram-negatieve, anaëroben, ESBL en
pseudomons
, kinetiek intraveneus (IV)
time-dependent → frequente inname
goede penetratie in CFS
safety & allergy veilig alternatief voor penicilline-allergie
Zeer breed spectrum → verdere selectie van
carbapenemresistentie
resistentie carbapenemases (NDM1, KPC, oxa …)
Kinetiek
Biologische beschikbaarheid
moeilijk bereikbare plaatsen voor antibiotica
● botten
● prostaat
● hersenen (bloed-hersenbarrière)
○ opeenvolging van verschillende membranen + interacties tussen bloedvaten en membranen
○ hersenen hermetisch afgesloten van grote moleculen door tight junction
● hartkleppen
● intracellulaire ruimte
Minimale inhibitorische concentratie (MIC)
● afhankelijk van bacterie(resistentie)
● MIC hoger → kleinere area under the curve (AUC)
○ brede, horizontale antibiotica → werken beter als ze lang boven MIC zijn
= time-dependent antibiotica (bv. Penicilline)
○ hoogte, verticale antibiotica → werken beter als ze hoge piek bereiken (shockeffect)
= peak-dependent antibiotica (bv. Gentamicine)
,daling afhankelijk van halfwaardetijd
● lange halfwaardetijd → minder vaak pilletjes nemen
● korte halfwaardetijd → pilletje te veel heeft minder drastisch effect
minimale inhibitorische concentratie (MIC)
● bepaling in labo waarbij bacteriën in contact worden gebracht met bepaalde hoeveelheid
antibiotica (steeds meer verdund)
○ MIC50 = minimale hoeveelheid antibiotica om 50% van bacteriën te doden
○ MIC90 = minimale hoeveelheid antibiotica om 90% van bacteriën te doden
○ MIC100 = minimale hoeveelheid antibiotica om 100% van bacteriën te doden
● voor elke bacterie verschillend
○ lage MIC → gevoelige bacterie
○ hoge MIC → resistente bacterie
Nauw therapeutisch venster
= wanneer bereiken van effectieve en toxische concentraties heel dicht bij elkaar liggen
→ regelmatige monitoring van serumconcentratie = therapeutic drug monitoring (TDM)
Veiligheid en allergieën
selectieve toxiciteit: antimicrobiële middelen → ziekteverwekkers doden, maar niet de gastheer
⇒ via pathways die specifiek zijn voor ziekteverwekkers (moeilijk voor virussen: gebruiken eigen materiaal)
Bijwerkingen
● vernietiging van nuttige bacteriën in de darmflora (‘microbioom’)
○ minder bescherming voor gevaarlijke pathogenen
● resistentiegenen worden opgeslagen en uitgewisseld
Resistentiemechanisme
→ survival of the fittest
, 1940 - 1950: populair → overmatig/verkeerd gebruik
bevat een bèta-lactam-ring in hun moleculaire structuren
→ stikstof is gehecht aan de beta-koolstof ten opzichte van de carbonylring
celwandsynthese inhiberen
1. penicillin-binding proteins (PBP) helpen om stevige bacteriële celwand te maken
2. beta-lactam-ring bezet PBP’s en blokkeert hun werking
→ celwand breekt in stukken → bacteriële dood
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller katovandenbroucke. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.32. You're not tied to anything after your purchase.
