, Maternity Newborn and Women’s Health Nursing A Case-Based Approach 1st Edition
y y y y y y y y y y
O’Meara Test Bank y y y
Chapter 1 Immediate Postpartum Hemorrhage
y y y y
MULTIPLE CHOICE y
1. A pregnant woman is being discharged from the hospital after the placement of a cervical
y y y y y y y y y y y y y y y
ycerclage because of a history of recurrent pregnancy loss, secondary to an incompetent
y y y y y y y y y y y y
ycervix.Which information regarding postprocedural care should the nurse emphasize in the
y y y y y y y y y y
ydischargeteaching?
a. Any vaginal discharge should be immediately reported to her health care provider. y y y y y y y y y til til
b. The presence of any contractions, rupture of membranes (ROM), or severe perineal pressure
y y y y y y y y til til y y
should
y
c. The client will need to make arrangements for care at home, because her activity level will be
y y y y y y y y y y y y y y y y
restri
y
d. The client will be scheduled for a cesarean y y y y y y y
ybirth.ANS: B y
Nursing care should stress the importance of monitoring for the signs and symptoms of preterm
y y y y y y y til til til y y y y
labor. Vaginal bleeding needs to be reported to her primary health care provider. Bed rest is an
y y y y y y y y y til y y y y y y
yelement of care. However, the woman may stand for periods of up to 90 minutes, which allows
y y y y y y y y til y y y y y y y
yher the freedom to see her physician. Home uterine activity monitoring may be used to limit
y y y y y y y y til y y y y y y
y the womans need for visits and to monitor her status safely at home. The cerclage can be
y y y y y y y y til y y y y y y y
yremoved at 37 weeks of gestation (to prepare for a vaginal birth), or a cesarean birth can be
y ilt y y y y y t y til y y y y y y y y
yplanned.
DIF: Cognitive Level: Apply REF: dm. 675
y y y y y t y
TOP: Nursing Process: Planning | Nursing Process:
y y y y til y
ImplementationMSC: Client Needs: Health Promotion and y y til y y
yMaintenance
2. A perinatal nurse is giving discharge instructions to a woman, status postsuction, and
y y y y yil y y y y y y y
ycurettagesecondary to a hydatidiform mole. The woman asks why she must take oral y til til y y y y y y y y y
ycontraceptives for the next 12 months. What is the bestresponse by the nurse? y yil til y y y y y y y y y
If you get pregnant within 1 year, the chance of a successful pregnancy is very small. Therefore, if
y til y y y y y y y y y y y y y y y
a. pregnancy, it would be better for you to use the most reliable method of contraception available. y y y y y y y y y y y y y y y
The major risk to you after a molar pregnancy is a type of cancer that can be diagnosed only by me
y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y
hormone that your body produces during pregnancy. If you were to get pregnant, then it would mak
y y y y y y y y y y y y y y y y
b. this cancer more difficult. y y y
If you can avoid a pregnancy for the next year, the chance of developing a second molar pregnancy
y y y y y y y y y y y y y y y y y
c. improve your chance of a successful pregnancy, not getting pregnant at this time is best.
y y y y y y y y y y y y y y
d. Oral contraceptives are the only form of birth control that will prevent a recurrence of a molar
y y y y y y y y y y y y y y y y
ypreg ANS: B ilt y
Betahuman chorionic gonadotropin (beta-hCG) hormone levels are drawn for 1 year to ensure
y y y y y y y y y y y y
that the mole is completely gone. The chance of developing choriocarcinoma after the
y y y y y y y y y y y y
ydevelopment of a hydatidiform mole is increased. Therefore, the goal is to achieve a zero human
y y y y y y y y y y y y y y y
ychorionic gonadotropin (hCG) level. If the woman were to become pregnant, then it may
y y y y y y y y y y y y y
,obscure the presence of the potentially carcinogenic cells. Women should be instructed to use
ilt y y y y y y y y y y y y
birth control for 1 year after treatment for a hydatidiform mole. The rationale for avoiding
y y y y y y y y y y y y y y y
pregnancy
y
, for 1 year is to ensure that carcinogenic cells are not present. Any contraceptive method except an
y y y y y y y y y y y y y y y ilt
yintrauterine device (IUD) is acceptable. y y y y
DIF: Cognitive Level: Apply REF: dm. 679
y y y y y y
TOP: Nursing Process: Planning | Nursing Process:
y y y y y y
ImplementationMSC: Client Needs: Physiologic Integrity y y y y
3. The nurse is preparing to administer methotrexate to the client. This hazardous
y y y y y y y y y y y
ydrug is most often used for which obstetric complication?
ilt y y y y y y y
a. Complete hydatidiform mole y y
b. Missed abortion y
c. Unruptured ectopic pregnancy y y
d. Abruptio
yplacentae ANS: C ilt y
Methotrexate is an effective nonsurgical treatment option for a hemodynamically stable woman
y y y y y y y y y y y
whose ectopic pregnancy is unruptured and measures less than 4 cm in diameter. Methotrexate
y y y y y y y y y y y y y
yisnot indicated or recommended as a treatment option for a complete hydatidiform mole, for a
y y y y y y y y y y y y y y
ymissed abortion, or for abruptio placentae.
y y y y y
DIF: Cognitive Level: Apply REF: dm. 677 TOP: Nursing Process:
y y y y y y y y y
yPlanningMSC: Client Needs: Physiologic Integrity y y y y
4. A 26-year-old pregnant woman, gravida 2, para 1-0-0-1, is 28 weeks pregnant when she
y y y y y y y til til y y y y
yexperiences bright red, painless vaginal bleeding. On her arrival at the hospital, which
y y y y y y til y y y y y
ydiagnosticprocedure will the client most likely have performed?
ilt y y y y y y til
a. Amniocentesis for fetal lung maturity y y y y
b. Transvaginal ultrasound for placental location y y til y
c. Contraction stress test (CST) y y y
d. Internal fetal y
ymonitoring ANS: B ilt y
The presence of painless bleeding should always alert the health care team to the possibility of
y y y y til y y y y y y y y y y
placenta previa, which can be confirmed through ultrasonography. Amniocentesis is not
y y y y y y y y y y
yperformed on a woman who is experiencing bleeding. In the event of an imminent delivery, the
y y y til y y y y y y y y y y y
yfetus is presumed to have immature lungs at this gestational age, and the mother is given
y y y til y y y y y y y y y y y
ycorticosteroids to aid in fetal lung maturity. A CST is not performed at a preterm gestational
til til til y y y y y y y y y y y y
yage.Furthermore, bleeding is a contraindication to a CST. Internal fetal monitoring is also y y y y y y y y y y y y
ycontraindicated in the presence of bleeding. til y y y y
DIF: Cognitive Level: Apply REF: dm. 680
y y y y y y
TOP: Nursing Process: Assessment MSC: Client Needs: Health Promotion and Maintenance
y y y y y y y y y y
5. A laboring woman with no known risk factors suddenly experiences spontaneous ROM. The
y y y y y y y y y y y y
yfluid consists of bright red blood. Her contractions are consistent with her current stage of
y y y y y y y y y y y y y y
ylabor.No change in uterine resting tone has occurred. The fetal heart rate (FHR) begins to decline
y y y y y y y y y y y y y y y
yrapidly after the ROM. The nurse should suspect the possibility of what condition?
y y y y y y y y y y y y
a. Placenta previa y
b. Vasa previa y
c. Severe abruptio placentae y y