Gynaecologie – Engels
Inleiding
Menstruele cyclus
Bestaat uit 4 fasen
- Folliculaire fase/ rijping eicel
o Follikel groeit
o Geeft steeds meer oestrogenen af
▪ BMslijmvlies groeit
▪ BMspieren ontspannen
▪ Hypofyse geeft LH af
o Duur: 2weken
- Ovulatie/eisprong
o Follikel barst
o Eicel komt vrij en wordt opgenomen
▪ Bevruchting kan tot 24u na sprong
▪ Gebeurt in ampulla
▪ Blijft 72u id eileiders
o Duur: op dag 14 (normale cyclus)
- Luteale fase
o Rest vd follikel => corpus luteum (CL)/ geel lichaam
o CL geeft progesteron af
▪ Hormoon stimuleert het BMslijmvlies om zich klaar te maken voor innesteling
o Duur: dag 14 tem 28
- Menstruatie
o CL geraakt uitgeput
o Afname progesteron
▪ BMslijmvlies sterft af
▪ Start nieuwe cyclus
o Duur: 13e dag NA ovulatie
Duur vd cyclus: gemiddeld 28 dagen, verandering in duur? =>folliculaire fase/ stress, vakantie
Bevruchting:
1) Zaadcel komt tegen wand eicel => versmelten tot 1 grote cel
2) Celkernen versmelten tot 1 celkern
3) Embryo deelt en reist doorheen eileider
4) Embryo maakt contact met BMslijmvlies ➔ innesteling
Innesteling: op dag 10 volledig rond
- Verschillende hormonen worden afgescheiden
- HCG stimuleert CL
- CL stimuleert aanmaak oestrogeen en progesteron
Vruchtbare periode: dag 11 en dag 16
Kansen om zwanger te worden? => 3x/week => 50% of meer, minder 1x/week => 16%
,Menopauze => kan vooraf gaan aan premenopauze
Vroege menopauze:
Bij vrouwen boven 45j die 6 tot 12 maanden amenorroe (niet ongesteld worden) hebben => primaire
ovariële insufficiëntie
Menopauze
- Duur: tot levenseinde
- Oorzaak: sterke daling productie vrouwelijke hormonen
- Gevolg: opvliegers, nachtelijk zweten, vaginale droogte
- Diagnose: Bloedafname; daling oestrogeen en stijging FSH & afwezigheid maandstonden
Behandeling:
- Hormonale substitutietherapie (HST)
o Oestrogenen en progesteron => op doktersadvies
o Voordelen op korte termijn: daling van opvliegers, minder stoornissen, hogere libido
o Voordelen op lange termijn: minder osteoporose, mogelijk minder darmkanker, mogelijk
minder type 2 diabeet, …
Risico’s: borstkanker, cerebrovasculair accident, coronair accident, trombo-embolisch accident
SOA’S
Chlamydia is de meest gediagnosticeerde SOA in België, gevolgd door gonorroe en syfilis
SOA kunnen veroorzaakt worden door: bacteriën, virussen, schimmels en parasieten
➔Verschillende ingangspoorten voor SOA’S:
- Huid
- Slijmvliezen genitaliën
- Slijmvliezen urethra
- Slijmvliezen rectum
- Slijmvliezen farynx
- Bloed
- ! oraal kan je een SOA krijgen!
Gevolgen: kunnen invloed hebben op het beloop van de zwangerschap en de pasgeborene, genitale
problemen, fysieke – psychische – sociaal/economische gevolgen
Chlamydia trachomatis
Oorzaak: bacterie chlamydia trachomatis
Transmissie: rechtstreeks contact (vaginale, orale en anale onbeschermde seks), bacterie aanwezig in
afscheiding
Incubatie: 2-3weken, kan ook asymptomatisch (jaren)
Symptomen: vrouwen minder klachten dan mannen, dysurie, meer of andere afscheiding, tussentijds
bloedverlies (v), bloedverlies na coïtus (v), buikpijn en cervicitis (v), pijn aan het scrotum (m)
Verwikkeling: indien onbehandeld, PID: infertiliteit, verhoogde kans op EU, ontsteking bijbal/
prostaat: infertiliteit
,Opsporing/ diagnose: urine-onderzoek, cultuur urethra/cervix/rectum
Therapie: (7d) – ook tijdens zws, antibiotica
Preventie: condoomgebruik – diafragma, profylactisch toedienen van AB tijdens zws
Chlamydia trachomatis en zw:
Amnionitis tijdens zwangerschap, postpartum endometritis, premature geboorte, IUGR, postpartum
conjunctivitis baby, pneumonie bij de baby => screening tijdens 1ste en 3de trimester bij
risicovrouwen
Genitale wratten
Oorzaak: humaan papillomavirus(HPV), er zijn 100 types maar 6 en 11 veroorzaken het vaakst
wratten
Transmissie: penetratie, rechtstreeks contact, horizontale besmetting (jezelf meer besmetten), ZEER
BESMETTELIJK
Incubatie: 1-8 maanden, kan ook asymptomatisch (jaren)
Symptomen: wratten uitwendig/inwendig op de geslachtsdelen of de aars: warme, vochtige zones
(bloemkoolstructuur + hanenkamstructuur), pijnloos, jeuk, branderig gevoel, bloedverlies
Verwikkelingen: oncogeen (cervixkanker) => best uitstrijkje doen bij vaststelling genitale wratten
Opsporing/diagnose: lichamelijk onderzoek, verdunde azijnzuuroplossing
Therapie: herval bijzonder groot (virus moeilijk uit te roeien), chirurgie, laserbehandeling
Preventie: condoomgebruik slechts gedeeltelijke bescherming, vaccin voor 12j
, Genitale wratten en zw:
- Vaak toename in groei
- Spontane regeressie
- Overdracht van moeder op kind tijdens vaginale partus is een zeldzaam fenomeen (geen
preventieve sectio)
Gonorroe
Oorzaak: bacterie Neisseria Gonorrhoeae
Transmissie: rechtstreeks contact (vaginale, orale en anale onbeschermde seks) , bacterie zit op de
slijmvliezen van urethra (penis), vagina, anus of keel en veroorzaakt een infectie.
Incubatie: 2-7 dagen, vrij kort
Symptomen: MAN; Ontsteking van de urinebuis, overvloedig geelgroene afscheiding (druiper),
pijnlijke mictie, onderbuikpijn, 10% asymptomatisch VROUW; ontsteking van de cervix, vrijkomen van
etterig groen/geel vocht, pijnlijke mictie, onderbuikpijn, tussentijds bv, 50% asymptomatisch
Verwikkelingen: PID (v), Prostatitis, Infectie van de testes (teelballen), Epididymitis (infectie van de
bijbal)
Opsporing: Zeker bij tekens van urethritis (bij 1 van de partners), cultuur van cervicaal staal
(bloederig), rectaal staal of faryngaal staal of urethraal staal, Antibiogram bepalen (resistentie)
Therapie: antibiotica
Preventie: condoomgebruik
Trichomoniasis
Oorzaak: bewegende parasiet Trichomoniasis vaginalis (zweepdraden)
Transmissie: seksueel overdraagbaar (slijmvliezen vagina en urethra), niet seksueel overdraagbaar (via
handdoek, washandjes en toiletbril (vochtig milieu))
Incubatie: 4-28 dagen, kan ook asymptomatisch (jaren)
Symptomen: MAN; branderigheid bij mictie, irritatie thv eikel en voorhuid, VROUW; onaangenaam
ruikende, schuimende wit/grijs tot geelgroene afscheiding, branderig gevoel in het begin en tijdens
de mictie, jeuk en dyspareunie
Verwikkelingen: geen gevaar voor PID of opstijgende infectie, tenzij: co-besmetting met chlamydia en
gonorroe
Inleiding
Menstruele cyclus
Bestaat uit 4 fasen
- Folliculaire fase/ rijping eicel
o Follikel groeit
o Geeft steeds meer oestrogenen af
▪ BMslijmvlies groeit
▪ BMspieren ontspannen
▪ Hypofyse geeft LH af
o Duur: 2weken
- Ovulatie/eisprong
o Follikel barst
o Eicel komt vrij en wordt opgenomen
▪ Bevruchting kan tot 24u na sprong
▪ Gebeurt in ampulla
▪ Blijft 72u id eileiders
o Duur: op dag 14 (normale cyclus)
- Luteale fase
o Rest vd follikel => corpus luteum (CL)/ geel lichaam
o CL geeft progesteron af
▪ Hormoon stimuleert het BMslijmvlies om zich klaar te maken voor innesteling
o Duur: dag 14 tem 28
- Menstruatie
o CL geraakt uitgeput
o Afname progesteron
▪ BMslijmvlies sterft af
▪ Start nieuwe cyclus
o Duur: 13e dag NA ovulatie
Duur vd cyclus: gemiddeld 28 dagen, verandering in duur? =>folliculaire fase/ stress, vakantie
Bevruchting:
1) Zaadcel komt tegen wand eicel => versmelten tot 1 grote cel
2) Celkernen versmelten tot 1 celkern
3) Embryo deelt en reist doorheen eileider
4) Embryo maakt contact met BMslijmvlies ➔ innesteling
Innesteling: op dag 10 volledig rond
- Verschillende hormonen worden afgescheiden
- HCG stimuleert CL
- CL stimuleert aanmaak oestrogeen en progesteron
Vruchtbare periode: dag 11 en dag 16
Kansen om zwanger te worden? => 3x/week => 50% of meer, minder 1x/week => 16%
,Menopauze => kan vooraf gaan aan premenopauze
Vroege menopauze:
Bij vrouwen boven 45j die 6 tot 12 maanden amenorroe (niet ongesteld worden) hebben => primaire
ovariële insufficiëntie
Menopauze
- Duur: tot levenseinde
- Oorzaak: sterke daling productie vrouwelijke hormonen
- Gevolg: opvliegers, nachtelijk zweten, vaginale droogte
- Diagnose: Bloedafname; daling oestrogeen en stijging FSH & afwezigheid maandstonden
Behandeling:
- Hormonale substitutietherapie (HST)
o Oestrogenen en progesteron => op doktersadvies
o Voordelen op korte termijn: daling van opvliegers, minder stoornissen, hogere libido
o Voordelen op lange termijn: minder osteoporose, mogelijk minder darmkanker, mogelijk
minder type 2 diabeet, …
Risico’s: borstkanker, cerebrovasculair accident, coronair accident, trombo-embolisch accident
SOA’S
Chlamydia is de meest gediagnosticeerde SOA in België, gevolgd door gonorroe en syfilis
SOA kunnen veroorzaakt worden door: bacteriën, virussen, schimmels en parasieten
➔Verschillende ingangspoorten voor SOA’S:
- Huid
- Slijmvliezen genitaliën
- Slijmvliezen urethra
- Slijmvliezen rectum
- Slijmvliezen farynx
- Bloed
- ! oraal kan je een SOA krijgen!
Gevolgen: kunnen invloed hebben op het beloop van de zwangerschap en de pasgeborene, genitale
problemen, fysieke – psychische – sociaal/economische gevolgen
Chlamydia trachomatis
Oorzaak: bacterie chlamydia trachomatis
Transmissie: rechtstreeks contact (vaginale, orale en anale onbeschermde seks), bacterie aanwezig in
afscheiding
Incubatie: 2-3weken, kan ook asymptomatisch (jaren)
Symptomen: vrouwen minder klachten dan mannen, dysurie, meer of andere afscheiding, tussentijds
bloedverlies (v), bloedverlies na coïtus (v), buikpijn en cervicitis (v), pijn aan het scrotum (m)
Verwikkeling: indien onbehandeld, PID: infertiliteit, verhoogde kans op EU, ontsteking bijbal/
prostaat: infertiliteit
,Opsporing/ diagnose: urine-onderzoek, cultuur urethra/cervix/rectum
Therapie: (7d) – ook tijdens zws, antibiotica
Preventie: condoomgebruik – diafragma, profylactisch toedienen van AB tijdens zws
Chlamydia trachomatis en zw:
Amnionitis tijdens zwangerschap, postpartum endometritis, premature geboorte, IUGR, postpartum
conjunctivitis baby, pneumonie bij de baby => screening tijdens 1ste en 3de trimester bij
risicovrouwen
Genitale wratten
Oorzaak: humaan papillomavirus(HPV), er zijn 100 types maar 6 en 11 veroorzaken het vaakst
wratten
Transmissie: penetratie, rechtstreeks contact, horizontale besmetting (jezelf meer besmetten), ZEER
BESMETTELIJK
Incubatie: 1-8 maanden, kan ook asymptomatisch (jaren)
Symptomen: wratten uitwendig/inwendig op de geslachtsdelen of de aars: warme, vochtige zones
(bloemkoolstructuur + hanenkamstructuur), pijnloos, jeuk, branderig gevoel, bloedverlies
Verwikkelingen: oncogeen (cervixkanker) => best uitstrijkje doen bij vaststelling genitale wratten
Opsporing/diagnose: lichamelijk onderzoek, verdunde azijnzuuroplossing
Therapie: herval bijzonder groot (virus moeilijk uit te roeien), chirurgie, laserbehandeling
Preventie: condoomgebruik slechts gedeeltelijke bescherming, vaccin voor 12j
, Genitale wratten en zw:
- Vaak toename in groei
- Spontane regeressie
- Overdracht van moeder op kind tijdens vaginale partus is een zeldzaam fenomeen (geen
preventieve sectio)
Gonorroe
Oorzaak: bacterie Neisseria Gonorrhoeae
Transmissie: rechtstreeks contact (vaginale, orale en anale onbeschermde seks) , bacterie zit op de
slijmvliezen van urethra (penis), vagina, anus of keel en veroorzaakt een infectie.
Incubatie: 2-7 dagen, vrij kort
Symptomen: MAN; Ontsteking van de urinebuis, overvloedig geelgroene afscheiding (druiper),
pijnlijke mictie, onderbuikpijn, 10% asymptomatisch VROUW; ontsteking van de cervix, vrijkomen van
etterig groen/geel vocht, pijnlijke mictie, onderbuikpijn, tussentijds bv, 50% asymptomatisch
Verwikkelingen: PID (v), Prostatitis, Infectie van de testes (teelballen), Epididymitis (infectie van de
bijbal)
Opsporing: Zeker bij tekens van urethritis (bij 1 van de partners), cultuur van cervicaal staal
(bloederig), rectaal staal of faryngaal staal of urethraal staal, Antibiogram bepalen (resistentie)
Therapie: antibiotica
Preventie: condoomgebruik
Trichomoniasis
Oorzaak: bewegende parasiet Trichomoniasis vaginalis (zweepdraden)
Transmissie: seksueel overdraagbaar (slijmvliezen vagina en urethra), niet seksueel overdraagbaar (via
handdoek, washandjes en toiletbril (vochtig milieu))
Incubatie: 4-28 dagen, kan ook asymptomatisch (jaren)
Symptomen: MAN; branderigheid bij mictie, irritatie thv eikel en voorhuid, VROUW; onaangenaam
ruikende, schuimende wit/grijs tot geelgroene afscheiding, branderig gevoel in het begin en tijdens
de mictie, jeuk en dyspareunie
Verwikkelingen: geen gevaar voor PID of opstijgende infectie, tenzij: co-besmetting met chlamydia en
gonorroe
