VERLOSKUNDE PATHOLOGIE
H1: ABNORMALE DUUR VAN DE ZWANGERSCHAP
Vroeggeboorte:
- één van belangrijkste oorzaken van perinatale morbiditeit en mortaliteit
- risico op hypoxische beschadiging en intracerebrale bloedingen (cerebral palsy)
Oorzaken en risicofactoren van vroeggeboorte (13)
- overrekking van uterus
- congenitale afwijkingen van uterus
- cervixinsufficiëntie
- maternele infecties met koorts
- infecties van urogenitale tractus
- abnormale placentatie
- aandoeningen waarvoor partus geïnduceerd moet worden (bv pre-eclampsie)
- voortijdig breken van vliezen
- congenitale afwijkingen bij kind
- roken
- partnergeweld
- fysieke arbeid
- lage SES
Bijkomende onderzoeken
- maternele parameters: temperatuur, pols, bloeddruk
- urinekweek
- kweek van vaginale en cervicale secreties
- echografie vaginaal: cervixlengte meten
- echografie abdominaal: foetus en placenta bekijken
- leucocytose en CRP: infectie uitsluiten
- eventueel bijkomende testen (bv foetale fibronectinetest = negatief voorspellend)
- GEEN INWENDIG ONDERZOEK BIJ VERMOEDEN VAN GEBROKEN VLIEZEN
- testen om vruchtwater op te sporen: Amnisure test (PAMG-1), Actim PROM test
(IGFBP-1)
Behandeling
- bedrust
- antibiotica: preventie bij p-PROM, behandeling bij chorioamnionitis
- tocolyse BEHALVE bij
o < 24 weken of > 34 weken (32 bij meerling)
o (pre-)eclampsie die partus vereist
o chorioamnionitis
o abruptio/solutio placentae
o IUGR met afwijkend Doppler/CTG
o intra-uteriene vruchtdood
,o foetale aandoeningen die onverenigbaar zijn met leven
, Tocolyticum Prototype Toedieningswijz Bijwerkingen
e
Calciumantagonisten Nifedipine Peroraal VD: hypotensie, hoofdpijn, duizeligheid, flushes
Geen ernstige maternele hypotensie of verminderde uteroplacentaire
doorbloeding
Oxytocine-antagonisten Atosiban IV Weinig: hoofdpijn, misselijk, braken, pijn op borst
Beta- Ritodrine IV - Cardiovasculair: tachycardie (mag max 120/min), stijging systolische
sympathicomimetica Fenoterol BD, ritmestoornissen
- Antidiuretisch: overvulling, longoedeem
- Glucosehuishouding en elektrolytenbalans: hypokaliëmie
Prostaglandinesynthetas Indomethacin Rectaal FOETAAL
e remmers e 1) Vroege sluiting ductus van Botal: pulmonale hypertensie,
tricuspidalisklep insufficiëntie
2) Verminderde nierdoorbloeding
3) GI-complicaties
MATERNEEL
1) GI: ulcus, maagdarmbloeding, gastritis
2) Anti-inflammatoir: maskering infectie
3) Remming trombocytenaggregatie: postpartum hemorrhagie
ANDERE
- Glucocorticoïden (IM): stimuleert productie surfactant in longen minder postnatale atelectase, minder IRDS
- Magnesiumsulfaat (IV): reductie van hersenverlamming (cerebral palsy)
- Cerclage: vanaf 12 weken preventief bij cervixinsufficiëntie
- Progesteron: bij voorgeschiedenis van vroeggeboorte of verkorte cervix
POST-TERME PARTUS (SEROTINITEIT)
- oorzaak onbekend
- soms postmaturity syndrome: weinig vruchtwater (vaak groen door meconium), uitgedroogd kind, verhoogde kans op foetale nood en
intra-uteriene sterfte
, - beleid: tussen 40 en 41 weken 2x per week controle met echo en CTG, inductie tussen 41 en 42 weken
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller geneeskundeftpsychologie. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.33. You're not tied to anything after your purchase.