Summary
Samenvatting Alle aandoeningen van Hoofdstuk 1( cardiovasculair systeem)
- Course
- Institution
Dit document omvat alle aandoeningen uit het eerste hoofdstuk van pathofysiologie III (prof Lies Lahousse)
[Show more]
Seller
Follow
asianoodles
Content preview
Ziektes Hart:Angina pectoris
Angina Pectoris
• Oorzaak: Onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hartspier, wat leidt tot angina pectoris
(angor), een reversibel proces.
• Diagnose: Angina wordt vaak gesteld op basis van een clinico-anamnestische
diagnose. Tijdens de anamnese wordt gevraagd naar:
o Typische klachten: retrosternale beklemmende pijn of spanning, soms
uitstralend naar de linkerarm of keel.
o Uitlokkende factoren: inspanning, emoties, plotse koude wind.
o Verlichting: symptomen verdwijnen spontaan bij rust of binnen een kwartier
na het gebruik van nitraten.
Oorzaken van Angina Pectoris:
1. Vernauwing van de coronairen (meest frequente oorzaak):
o Stenose van de coronairen moet meer dan 80-85% van het lumen afsluiten
voor angineuze klachten optreden.
o Verschil tussen individuen en inspanningsniveau.
2. Andere oorzaken:
o Anemie: Verminderd zuurstoftransport door het bloed.
o Microvasculair lijden (bijvoorbeeld bij diabetes).
o Ernstig aortakleplijden: Slechte functie van de aortaklep vermindert de
coronair perfusie tijdens de diastole.
o Cardiale hypertrofie: Sterke ontwikkeling van hartweefsels.
o Vaatstijfheid (windketelfenomeen): Lage diastolische druk door
arteriosclerose in grote bloedvaten.
Symptomen van (stabiele) Angor:
, • Inspanningsgebonden klachten:
o Klachten verergeren wanneer het zuurstofverbruik van het hart toeneemt, zoals
bij fysieke inspanning of stress.
o Klachten verdwijnen bij rust of na inname van nitraten.
• Pijnkenmerken:
o Retrosternaal drukgevoel met een beklemmend aspect, meestal gelokaliseerd
op de borstkas.
o Pijn kan uitstralen naar de keel, linker arm of buik.
• Koude uitlokkende factor:
o Bij koud weer veroorzaakt vasoconstrictie van de coronairen, wat de perfusie
vermindert en angina pectoris uitlokt.
Onstabiele Angor:
• Kenmerken:
o Angorklachten in rust (rustangor).
o Klachten duren langer dan 20-30 minuten ondanks rust of inname van nitraten
(verlengde angor).
• Medische urgentie:
o Kan wijzen op zuurstofgebrek van het hart, zelfs in rust.
o Acuut coronair syndroom (ACS) omvat instabiele angina pectoris (IAP) en
acuut myocardinfarct (AMI).
• Myocardinfarct (AMI):
o NSTEMI (niet-ST elevatie myocardinfarct): Kleinere infarcten.
o STEMI (ST elevatie myocardinfarct): Grotere infarcten, snel behandeling
vereist.
• Prinz-Metal angor (vasospastische angor):
o Zeldzame vorm van onstabiele angor, uitgelokt door vasospasmen van
coronairen.
o Normale coronairen ondanks angineuze klachten.
,Differentiële Diagnose van Angor Pectoris:
1. Anamnese:
o Typische anamnese van inspanningsgebonden retrosternale pijn bij
risicopatiënten (roken, hypertensie, hypercholesterolemie, familiale belasting,
diabetes).
o Retrosternaal ongemak toegenomen door plotse koude.
2. Elektrocardiogram (ECG):
o Zuurstoftekort leidt tot verstoring van de repolarisatie.
o Afwijkingen: Negatieve T-golf, optrekking of daling van het ST-segment.
o Afwijkingen komen alleen voor tijdens de klachten. Inspanningsproef kan
gebruikt worden om klachten uit te lokken.
3. Inspanningsproef (cyclo-ergometrie):
o Gestandaardiseerde inspanning op een speciale cardiofiets.
o ECG wordt continu gemonitord om ischemie te detecteren.
o Medicatie (zoals dipyridamol of dobutamine) kan gebruikt worden als de
patiënt onvoldoende spierkracht heeft.
4. Myocardscintigrafie:
o Radioactieve isotopen gelinkt aan rode bloedcellen.
o Onderscheid tussen oude (irreversibele) en nieuwe (reversibele) letsels.
o Test uitgevoerd voor en na inspanning.
5. Echocardiografie (echocor):
o Beoordeling van de beweeglijkheid van de linker ventrikelwand.
o Hypo- of akinetische zones wijzen op zuurstoftekort.
o Dobutamine kan worden gebruikt als medicamenteuze inspanning.
6. Coronarografie:
o Röntgencontrastvloeistof toont de anatomie van de coronairen.
o Beoordeling van vernauwingen in de coronairen.
o Anatomische diagnose: Verschilt van andere tests die functionele beoordeling
geven.
7. Magnetische Resonantie (MR):
o Beoordeling van afwijkingen in hart en grote bloedvaten.
o Beelden genomen wanneer het hart in de rustfase is, gecoördineerd via het
ECG.
, Behandeling van (stabiel) Coronair Lijden:
a) Preventie:
• Levensstijlaanpassingen: Niet roken, gezond dieet, voldoende bewegen, stress
vermijden.
b) Medicamenteuze Behandeling:
• Cholesterolverlagers:
o Bijvoorbeeld atorvastatine en pravastatine.
• Anti-aggregerende therapie:
o Acetylsalicylzuur (aspirine) voorkomt bloedplaatjesaggregatie en
klontervorming.
c) Conservatieve (Medicamenteuze) Behandeling:
• Doel: Optimaliseren van de balans tussen zuurstofaanvoer en zuurstofverbruik van de
hartspier.
1. Relatieve rust.
2. Bèta1-blokkers (bijv. bisoprolol, metoprolol):
o Verminderen de chronotrope en inotrope effecten van het hart, waardoor het
zuurstofverbruik afneemt.
3. Ca2+-antagonisten (bijv. diltiazem):
o Vasodilatoren die de bloedvaten openen en de circulatie bevorderen.
o Blokkeren de influx van Ca2+-ionen, wat de hartactiviteit onderdrukt.
o Nadeel: Ze verlagen de bloeddruk.
4. Nitraten of molsidomine:
o Winst op lange termijn minder goed onderbouwd.
d) Mechanische Interventie:
1. PCI (Percutane Coronaire Interventie):
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller asianoodles. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.35. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
66579 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now