Summary
Samenvatting coöperatie patiënt - E. Swinnen
- Course
- Institution
Samenvatting van het deel 'coöperatie patiënt' van het vak neurokinesitherapie 1, gegeven door Eva Swinnen. (Powerpoint verwerkt met notities uit de les)
[Show more]
Seller
Follow
valeriemooens
Reviews received
Content preview
COÖPERATIE PATIËNTDe coöperatie van de patiënt kan afhankelijk zijn van 3 zaken:
1) Graad van algemeen bewustzijn
2) Psychische problematiek (gedrag)
3) Neuropsychologische problematiek
1. ALGEMENE GRAAD VAN BEWUSTZIJN
1.1 GRAAD VAN BEWUSTZIJN
Activatie-niveau of Level of arousal = een zekere zintuiglijke en motorische alertheid is een
voorwaarde voor iedere vaardigheid.
o Aspecifiek
o Slaap-waak ritme: graad wakker zijn
o Activiteitsniveau
o Adequaat reageren op stimuli
Lage arousal → slaperigheid
Gemiddelde arousal → ontspannen waaktoestand
Over-arousal → overmatige stress, inspanning, opwinding of angstigheid
Beinvloeding door:
- Extreme vermoeidheid
- Medicatie (sedatie, slaapmiddel, pijndaling,…)
- Eenzaamheid → sensorische deprivatie
- Bewusteloosheid (suf, slaperigheid)
- Coma
RAS: reticulair Activatie Systeem (hersenstam):
ontvangt impulsen van afferente zintuigbanen
ARAS: ascenderend reticulair activerend systeem:
vanuit formatio reticularis naar craniaal (psyche)
DRAS: descenderend reticulair activerend systeem:
vanuit formatio reticularis naar caudaal (spierspanning / houding)
1.2 COMA
Coma = een toestand van verlaagd bewustzijn met ontbrekende of abnormale reacties op
uitwendige prikkels.
1
,COÖPERATIE PATIËNT
Coma is een verzamelwoord voor verschillende stadia/types:
o Coma
o Vegetative State (VS)
• Is zich niet bewust van zichzelf of zijn omgeving
• Schrikreacties algemeen / Visuele schrikreacties
• Abnormale reflexen
• Geen communicatie
• Slaap-waak ritme
o Persistent Vegetative State (PVS)
• 3 maanden na niet traumatisch letsel
• 6-12 maanden na traumatisch letsel
o Locked in syndrome
o Akinetic mutism
o Minimal Responsive Patient (MRP)
• Sterk verstoord bewustzijn, maar wel bewust van zichzelf en zijn omgeving
• Beweegt op verzoek
• Fixeert
• Kan bal manipuleren
• Verstaanbaar maar geen functionele communicatie
• Gerichte aandacht
o Higher State of Consciousness (HSC)
• Bewust van zichzelf en omgeving
• Fysieke problemen qua evenwicht/balans en fijne motoriek
• Cognitieve problemen: neglect
• Vertraagd
Er bestaan 2 evaluatieschalen:
o Glasgow coma schaal
• Oogscore (4) – Verbale score (5) – Motorische score (6) Zie filmpje bb
o ‘Liège’ coma schaal
• 5 Fronto-orbiculaire reflex
4 Vertikale oculocefale of oculovestibulaire reflex
3 Pupilreactie op licht
2 Horizontale oculocefale of oculovestibulaire reflex
1 Oculocardiale reflex
0 Geen hersenstamreflex
Bij patiënten die heel laag scoren bij de glasgow
coma schaal, verder testen of er geen hersenstam
reflexen zijn bij de liège coma schaal.
2
, COÖPERATIE PATIËNT
2. PSYCHISCHE PROBLEMATIEK EN GEDRAG
2.1 PSYCHISCHE PROBLEMATIEK
Na een centraal neurologisch letsel kan een karakterverandering plaatsvinden.
o Agressief gedrag
• bifrontale letsels (na verkeersongevallen)
o Impulsiviteit, ontremd gedrag (tactloos, ongepast, …)
o Emotionele labiliteit (temmingswisselingen, opvallende euforie, agressieve uitvallen)
o Apathie (verminderde empathie, inlevingsvermogen, egocentrisch gedrag)
o Angst
o Verminderd ziekte-inzicht of besef
o Depressie
• voorkomend na verschillende types van hersenletsels
• vaak geassocieerd letsels ter hoogte van linker anterior (of rechter posterior)
deel van de hersenen. Bij: cerebrovasculair accident (CVA, beroerte)
tumor
traumatic brain injury
Alzheimer disease
Parkinson’s disease
multiple sclerosis
De locatie van het letsel bepaald de psychische
problematiek.
Dysthymische stoornis → persistent depressieve stoornis
Majeure depressieve stoornis → eenmalige episode, terugkerend
Depressieve stoornis niet anders gespecifieerd → premenstrueel, postpsychotisch, …
Bipolaire stoornis → manisch-depressieve stoornis, verschillende types
Cyclothymische stoornis → verschillende periodes van manische en depressieve symptomen
Stemmingsstoornis als gevolg van een somatische medische aandoening
A. DEPRESSIE NA CENTRAAL NEUROLOGISCHE STOORNISSEN
De diagnose is moeilijk, symptomen van depressie zijn vaak ook aanwezig bij niet depressieve
patiënten (vermoeidheid, slaapstoornissen, apathie, traag spreken/denken….).
→ Overdiagnose
→ Onderdiagnose
Vb.: komt de vermoeidheid is door het letsel of door depressie…
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller valeriemooens. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.23. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67866 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now