Exam (elaborations)
Antwoorden oefentoets Circuluatie en Longen Geneeskunde jaar 3
- Course
- Institution
Antwoorden van de oefentoets (zie andere uploads) voor cluster Circulatie en Longen, Geneeskunde jaar 3
[Show more]
1 review
By: maudkrebbekx • 1 year ago
Seller
Follow
stuvialien95
Reviews received
Content preview
1. Door het myocardinfarct zijn zijn myocyten afgestorven, waardoor hetmogelijk is dat zijn papillairspieren van de mitralisklep zijn aangedaan,
waardoor deze klep niet meer goed kan sluiten.
2. In afleiding 2 is het vooral negatief, maar het is wel regulair. De P-toppen
volgen elkaar steeds op dezelfde afstand en het is een sinusritme. In
afleiding 2 en 3 is het QRS-complex negatief, wat betekent dat het een
linkeras is. De P-top duur is wat verlengd, wat wijst op dilatatie van het
linkerventrikel. Verder is er ST-depressie te zien in V1, wat wijst op
ischemie van het rechterventrikel. Het QRS-complex in V1 is positief en
verbreed, ook is hier ST-depressie te zien. Dit wijst op een
rechterbundeltakblok.
3. De man heeft last van angina pectoris, waarbij je meteen een ECG gaat
doen om te kijken of er ST-elevatie/depressie plaatsvindt om te kijken of
er een infarct is opgetreden. Nu blijven nog de diagnoses instabiele
angina pectoris en NSTEMI over. Daarvoor vraag je nu een echo aan, om
te kijken naar de linkerventrikelhypertrofie om dit te bevestigen. Ook wil
je NSTEMI uitsluiten, waarvoor je hartenzymen aanvraagt. Als deze
positief zijn, dan is het NSTEMI. Negatief en de man heeft ook klachten in
rust, dan is het IAP.
4. Pijn in inspanning kan als eerste wijzen op angina pectoris. Een laat
systolische souffle kan wijzen op een mitralisklepinsufficientie of een
aortaklepinsufficientie. Het punctum maximum ligt op de 2e
intercostaalruimte, waardoor de aortaklep uitvalt. Bloeddruk is wat
verhoogd en de pols is normaal. Diagnose: mitralisklepinsufficientie.
5. Aan het hart wordt een systolische souffle gehoord, wat kan wijzen op
een mitralisklepinsufficientie of een aortaklepstenose. Zij heeft een
irregulaire inaequale pols en een pulse deficit, wat betekent dat er een
verschil zit tussen de polsfrequentie en de frequentie bij het hart. Verder
wordt gezegd dat deze hartkloppingen optreden en dan ook weer
weggaan. Dit is dus geen persistent atriumfibrilleren, want die gaat niet
vanzelf weg. Er is sprake van paroxysmaal atriumfibrilleren; deze geeft
klachten die binnen 24-48 uur vanzelf weggaan.
6. De patiënte uit de vorige vraag kan behandeld worden volgens ‘rhytm
control’ of ‘rate control’, wat betekent dat je respectievelijk het ritme
gaat herstellen door een pacemaker, ablatio of een MAZE-operatie, of
dat je gaat proberen om de gevolgen aan te pakken. Deze laatste zal bij
mevrouw gedaan worden omdat ze nog geen ernstig AF heeft. Ten
eerste zal mevrouw sowieso antistollingsmedicatie krijgen (DOAC, VKA of
acetylsalicylzuur etc), omdat de kans bij AF zeer groot is dat er stolsel
vormen door bloed wat in het linkerhartoor blijft zitten.
, 7. Een vaak optredende complicatie bij boezemfibrilleren is het vormen van
stolsels, waardoor bijvoorbeeld een CVA kan ontstaan. Het risico hierop
wordt bepaald door de CHA2DSVASC score. Hiermee wordt een score
gegeven aan bepaalde kenmerken zoals hartflaen, hypertensie, leeftijd
>75 jaar, diabetes, en vaatlijden. Als de score 2 of hoger is, is er sprake
van een hoog risico. Preventief wordt anticoagulantia gegeven.
8. Tachycardie kan ontstaan door een supra-ventriculaire of een
ventriculaire afwijking. Supra-ventriculaire afwijkingen is bijvoorbeeld
atriumfibrilleren. Een ventriculaire afwijking ontstaat in de ventrikels en
dit komt vaak voor na een myocardinfarct. Een ventriculaire afwijking
ontstaat door ectopie en/of re-entry.
9. Door een aortastenose wordt de afterload hoger, waardoor het
linkerventrikel harder moet werken en hier zal dan
linkerventrikelhypertrofie optreden. Door deze hypertrofie kan er minder
makkelijk bloed in en uit gepompt worden, waardoor de cardiac output
verlaagt van het linkerventrikel en zo ontstaat linkerhartfalen.
10. Door een volumeoverbelasting van het hart zal ten eerste
linkerventrikeldilatatie optreden. Hierdoor zal linkerhartfalen optreden.
Als gevolg hiervan kan secundair ook rechterhartfalen optreden, omdat
het bloed terug in de circulatie zal ophopen, waardoor het volume in het
linkeratrium, de longen en vervolgens ook in het rechterventrikel hoger
zal worden.
11. Bij een falend hart zal als eerste het RAAS-systeem gaan werken, om de
bloeddruk gelijk te kunnen houden. Hierdoor gaat de renine concentratie
omhoog, waardoor vocht wordt vastgehouden. Ook zal de
hartfrequentie omhoog gaan, in een poging om de cardiac output gelijk
te houden.
12. Hartfalen wordt ingedeeld in de NYHA-classificatie, waarbij klasse 1 t/m
4 onderscheiden worden. Deze klassen laten een daling in het dagelijks
functioneren zien.
13. Bij een aortaklepstenose is een hogere druk nodig voor het
linkerventrikel om tijdens de systole het bloed uit te pompen. Het
volume zal hoog blijven na de systole. Hierdoor gaat de curve naar boven
(hogere druk als aortaklep open gaat) en verplaatst naar rechts als de
aorta dichtgaat.
Bij een mitralisklepinsufficientie, blijft er bloed in het linkerventrikel
stromen, terwijl de mitralisklep al is dichtgegaan. Bovendien zal de druk
iets minder hoog blijven als de aorta opengaat. De curve wordt hierdoor
breder (groter volume in LV tijdens sytole en diastole) en lager (lagere
druk LV).
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller stuvialien95. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.21. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now