Summary

Samenvatting Kind en ontwikkeling: deel 2

0 purchase

Course
Kind en ontwikkeling 1 (1034GENGE3)

Institution
Universiteit Antwerpen (UA)

Dit is het 2e deel van mijn volledige samenvatting van het vak Kind en ontwikkeling. Ik ben naar alle lessen gegaan. Dit deel bevat: - zindelijkheid, bedplassen en UTI - abnormale congenitale urogenitale tractus - neonatale screening - puberteit - acute hoest bij kinderen + voorbeeld vr...

[Show more]

Preview 4 out of 55 pages

View example

Uploaded on February 9, 2025
Number of pages 55
Written in 2024/2025
Type Summary

kind en ontwikkeling
bachelor 3
zindelijkheid
urineweginfecties
bedplassen
neonatale screening
puberteit
acute hoest
ua
congenitale urogenitale abnormale tractus

Institution
Universiteit Antwerpen (UA)
Education
Geneeskunde
Course
Kind en ontwikkeling 1 (1034GENGE3)

lorree

Member since 1 year 15 documents sold

$11.91

Also available in package deal from $40.17

Add to cart

Save

100% satisfaction guarantee
Immediately available after payment
Both online and in PDF
No strings attached

Also available in package deal (1)

Kind en ontwikkeling volledig

$ 44.43 $ 40.17 3 items

1. Summary - Casussen kind & ontwikkeling
2. Summary - Kind en ontwikkeling; deel 1
3. Summary - Kind en ontwikkeling: deel 2
Show more

19° ZINDELIJKHEID, UTI EN BEDPLASSEN
Blaas werkt zoals een accordeon: volume kan uitgerokken worden maar de wandspanning blijft hetzelfde
→ Kan veel urine in de blaas laten druppelen zonder
dat de druk toeneemt
→ Afferent signaal naar spinaal kanaal als blaas vol is
→ Efferent signaal: samentrekken detrusorspier
→ Niet elke prikkel zorgt voor samentrekking!
o Gevoeligheid v/d nociceptoren wordt
gemoduleerd vanuit OS → niet elk signaal komt
door
o Hersenstam coördineert heel veel dingen:
▪ Als we moeten plassen moet de interne
sfincter signaal krijgen om te ontspannen
▪ Connectie naar hersenschors: als het geen
correct moment is om te plassen
 Gepast moment om blaas te ledigen? → inhibeert de mictie
 Corticaal → bekkenbodem: ophoudgedrag vertonen: is niet complete zindelijkheid
 Om zindelijk te worden moet je groeien naar de spinale reflex met de controle van de hersenstam
 Corticale bewustszijn komt vanaf ong 9 maanden: plassen afhv de context

ZINDELIJKHEIDSONTWIKKELING

NEUROFYSIOLOGIE VAN BLAASOPSLAG & LEDIGING

- Opslag van de blaas
o Lage afferente activiteit (sensorische input van urotheel en interstitiële zenuwuiteinden)
▪ Van de zenuwen
o Hoge sympathische zenuwactiviteit (remming van de detrusor, activering van de interne sluitspier)
o 99% van de tijd zitten we in blaasvullingsstoestand
o Interne sfincter geactiveerd, detrusor spier niet echt gevoelig
- Lediging van de blaas
o Hoge afferente activiteit (sensorische input van urotheel en interstitiële zenuwuiteinden)
o Lage sympathische zenuwactiviteit
o Hoge parasympathische zenuwactiviteit (activering van de detrusor)
▪ Tijdens het plassen zal de hartslag dalen
o Persen: bekkenbodemspier samentrekken → urethra platduwen → dysfunctioneel plassen : grote
kans dat er nog urine achter blijft

Frequentie
- Blaaslediging werkt 30x per etmaal
- Pasgeborene: rond 12x per dag
- Schoolgaande kinderen: 3-9x per dag

NORMALE ZINDELIJKHEIDSONTWIKKELING

De feiten
1. Controle over de sluitspier en bekkenbodem reeds op 9 maanden?
2. Centrale inhibitie is een in stilte verworven vermogen
o Vanaf de leeftijd van 2 jaar kan dit al → moet het kunnen tegen de leeftijd van 4j
3. Centrale inhibitie kan geoefend worden: potjestraining
o Eerst overdag
o Culturele verschillen

,PRAKTISCHE TIPS

- Leeftijd versus communicatie vaardigheden
o Moet een zekere leeftijd hebben, maar vooral communicatie vaardigheden
▪ Kan dat weten door met u rug naar uw kind te draaien en te zeggen dat je kind zen schoenen
moet pakken → weet dat kind niet doof is en dat kind het begrepen heeft als die met zen
schoenen afkomt
▪ Zindelijkheid zit tussen 1,5j – 3j (4j)
o Doof?
o Begrip?

Stoelgang
- Is bij jonge kinderen 2/3 per dag tot 1x om de 2 dagen → unieker dus moeilijker om te trainen
- Na de maaltijd ( MMC: migrating motor complex)
o Na de maaltijd zal agv de slikbeweging het volledige proces van maag – dundarm en colon in gang
gezet worden → met een puls vullen tot de ampulla
- Potje in het zicht
o Vroeger: kakstoel → potje onder de stoel
o Kreeg u fruitpap op die stoel in je blote poep → direct onlasting
o Zorgde ervoor dat kinderen al heel jong de relatie legde tussen gerommel in de buik en ontslasting
- Cave obstipatie:
o 1 op 3 dagen
o Hard
o Pijn
o Huilbuien

INCONTINENTIE

Vanaf wanneer denken aan moeilijke zindelijkheid?
- Wat is juist het probleem?
o Incontinentia = het druppels gewijs verlies van urine → komt veel vaker voor
o Enuresis = blaaslediging in de broek
▪ Normale lediging van de blaas alsof je op een aanvaardbare plaats & tijd zit maar dat is niet
▪ Kan vaak tijdelijk zijn agv stress
o Nocturna of diurna (snachts of overdag)

Oorzaken
- Anatomische oorzaken:
o Dag en nacht
- Functioneel: gebruik van de blaas is niet correct
o Neurogeen
o Niet neurogeen: er is gedragsmatig iets gebeuert waardoor het kind zijn blaas niet gebruikt

Waar zit het probleem?
- Reservoir:
o Anatomisch histologische determinanten
o Blaasvolume is niet echt goed te meten → plassen altijd ander volume uit
▪ Weten door de grootste plas van de dag bij te houden = maximum voided volume
▪ Formule = (leeftijd (in jaren) + 2)*30 ml → maar is niet echt goed: veel kinderen plassen volgens
die formule niet voldoende
o Functioneel reservoir de grootste plas van de dag.
o Oorzaken slecht anatomisch reservoir?
▪ Vaststellen met mictiecystiuretrografie (contrast) : ziet normaal mooi
afgelijne blaas
 Foto: dikke blaaswand met divertikels met daaronder urethra zichtbaar
(mag normaal niet! → vernauwing in de urethra → blaas heeft tegen hoge
druk moeten plassen → slechte reservoir functie (alleen bij jongens!)

, ▪ Zeldzame oorzaken
 Ectope ureter duplex : slechte embryologische ontwikkeling waarbij 2 uretherknopjes aan
zelfde kant vertrekken → 1 van die ureters komt vaak op een ectopische plaats uit → bij
meisjes vaak in de vagina
 Blaasextrofie: het niet sluiten van de blaas
 Cloacale malformatie: tijdens de embryologie het niet verdelen van de darm en de blaas
o Oorzaken slecht functioneel reservoir?
▪ Cystitis (blaasontsteking): irritatie epitheel → prikkeling zenuwuiteinden door infectie → zal veel
vaker moeten plassen
▪ Ophoudgedrag: urethra dichtknijpen → blaas zal volgende keer harder samentrekken
(detrusorhypertrofie: blaas wordt dikwandiger) → is sterk maar niet soepel → zal aandrang blijven
geven: functioneel kleine blaas
▪ Soms idiopathisch: soms niet duidelijk
▪ Vaststelling: > 9x plassen per dag + nooit het maximale volume behouden
- Blaasontledigingsprobleem
o Anatomisch
▪ Ureterocoele duplex: onderste ureter komt toch nog in de blaas uit → eindigt in ballon (heel klein)
die wat opgeblazen dit → zit voor de blaaswand → als men plast zal die in de ureter getrokken
worden → er zit iets in de weg : kan niet plassen → blaas zal hypertroof worden
▪ PUV = posterior urethral valves: werken obstructief (kleppen in de posterieure urethra)
o Functioneel
▪ Neurogeen detrusor sfincter dyssynergie
 Zenuwprobleem: detrusosr en de sfincter werken elkaar tegen → ontspannen niet als de
andere samentrekt => doen hetzelfde op dezelfde moment: allebij samentrekken of allebij
onstpannen → ontregeling plassen
 Bv bij een dwarsleasie: spinaal kanaal onderbroken
 Bij congenitale afwijkingen: bv spina bifida → gebeurt als men het defect sluit
▪ Niet neurogeen: disfunctioneel plassen
 Komt het vaakste voor, vooral meisjes tussen 4& 6j
• Druppelen, veel last van urineweginfecties
 Visceuze cirkel:
→ Kind heeft in zen hoofd gestoken dat het niet gaat plassen (aan het spelen, uti,…) →
houdt de plas op : plasbuis is platgeknepen → blaas stopt met prikkels geven maar zal
hypertroof worden en overgevoelig
→ Minder rek van de blaas en gemakkelijker drang
→ Kind zal weer ophouden → ontstaan dikke blaaswand die nog rapper drang zal geven en
een slechter reservoir functie: onderhoud zichzelf
→ Zo’n kinderen zijn smorgens wakker en energiek: tegen 16u zijn ze heel moe → in
namiddag komt de urine productie meer op gang → drang zal toenemen → kans dat
ophoudmaneuvre optijd op gang komt is groot → druppels in onderbroek → houdt huid
nat en kwetsbaar => vulvovaginitis
→ Huid is stuk: E. coli bacterien zitten daar en kunnen gemakkelijk opstijgen →
blaasontsteking → nog meer prikkels
→ Kinderen zullen dysfunctioneel gaan plassen
o Want na ophoud manoeuvre is een refractaire fase
o Kind zal door ouders verplicht worden om te plassen, maar zit in refractaire fase →
kind zal pipi gaan doen: met slappe blaas persen (bekkenbodem aanspannen en
urine eruit duwen)
o Maar blijft residu in de blaas
→ Kind gaat verder spelen, maar zal na een kwartier pipi in de broek doen
o Is agv dysfunctioneel plassen: had nog residu in de blaas
→ Residu geeft ook infecties
 Behandeling:
• Ophoudgedrag vermijden
→ Niet teveel drinken
→ Planning geven: om de zoveel tijd plassen
• Dysfunctioneel plassen afleren mbv kine

, • Infecties voorkomen: AB profylaxe geven
• Zenuwachtigheid mbv anticholinergica fixen

URINARY TRACT INFECTIONS

EPIDEMIOLOGIE

- Koortsige of niet koortsige urineweginfectie.
o Met koorts = hoge infectie → ernstig te nemen
- Incidentie:
o 1000 kinderen = 5,2 nieuwe gevallen
o Meisjes > jongens, vooral niet-koorts
- Prevalentie
o 7,2% meisjes
o 1,6% jongens
- 100 kinderen <2j met koorts
o 5,3% UTI
o Meisje: 18%
o Als je geen andere verklaring vindt voor de koorts → wss UTI

BELANG?

- Deel moet gehospitaliseerd worden: bij hevige koorts & breken
- Recurrence (terugkomen) : 18-30%
- Renal damage: 7-15% -> agv litteken in de nier

Definities:
Bacteriën in urinewegen
- Meatus urethra
- Urethra
- Blaas
- Urineleider
- Pyelocaliceal systeem
- Nierparenchym

Bacteriën in de urine
- Positieve kweek:
o 100.000 kolonievormende eenheden in 1 ml
o van een midstream-monster.
- Methode om deze diagnose te stellen?
o Kweken + antibacteriogram

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.