Deze uitgebreide samenvatting gaat over het hart als bron van embolie. Deze samenvatting is gemaakt met behulp van het boek Praktische echocardiografie van Hamer en Pieper. Leerstof voor zowel het LOI echo examen als het EACVI echo examen
Cardiale massa’s
Echo apparaat is geen microscoop, geeft enkel een waarschijnlijkheidsdiagnose
Waarschijnlijkheidsdiagnose op basis van Klinische gegevens
- Embolisatie
- Atrium fibrilleren
- Tekenen van endocarditis
Echo technisch goed instellen om massa niet te missen
- Gain
- Focus
- Voorkom zwarte gebieden
o Anders kun je weinig echogene massa’s missen
Alle echo’s in de hartwand of hart holte zijn afwijkend
- Trombi
- Vegetaties
- Tumoren
Cardiale massa risico
- Embolisatie = Klinisch belangrijkst Zie samenvatting Het hart als bron van embolie in
echocardiografie
- Maligniteit
Trombi
- Ontstaat bij trage bloedstroom Stolling bloed
- Atrium fibrilleren Wand beweegt nauwelijks + Trage stroom LAA
- Vergroting Atrium Trage stroom LAA
o LAA = Voorkeursplek voor intra atriale trombi TTE/TEE
- Infarct gebied LV
- DCM
- Acute fase infarct Hoog risico LV trombus
- MS/TS Vertraagde bloedstroom in atria
- Chronische MI LA vergroot Atrium fibrilleren Snelle lekstroom verkleint kans op trombi
Trage bloedstroom
- Spontaan contrast = Rookwolk achtige trage slierten
o Verhoogde kans op trombi, ook als deze niet waarneembaar zijn
TEE/TTE voor trombi LA
TEE: Sensitiviteit: 95% Specificiteit: 100%
TTE: Sensitiviteit: 50-60% - Specificiteit:100
Trombi RA
- Veel minder vaak dan in het LA
- Bij gedilateerd RA door hartfalen
o Pulmonale hypertensie
o Cardiomyopathie
o Atriale ritme stoornissen
o Congenitale afwijkingen
- Elders gevormde trombi versleept naar de RA = Snake trombus
Snake trombus
Een slangachtige beweeglijke structuur die een afgietsel is van de inhoud van een vene en waarvan
het uiteinde in RA, RV en a.pulmonalis terecht kan komen
- Snake trombus moet onderscheiden worden v/d Grawitz tumor trombus
, Grawitz tumor (soort gelijk beeld bij uterus tumor)
o In de VCI bevindt zich een trombus die aan de Grawitz tumor vast zit
o Trombus kan uitstrekken tot aan RA
Andere trombi rechter hart helft
- Pacemaker draden
- Katheter
LV trombus
- Apex
- 5-7.5mHz
- Zonder second harmonics zwak in near field
- TTE: Sensitiviteit 90-95% Specificiteit: 85-90%
- TEE: Sensitiviteit 40%
- Oorzaak LV trombus
o Trage bloedstroom
o Aneurysma
o Endocard beschadigd Acute fase myocard infarct, myocarditis
o DCM Bloedstroom overal traag Vorming van multiple trombi mogelijk
Vaak spontaan contrast te zien
- Plaatvormige trombus vaak gemist Lijkt geheel te vormen met de wand
- Contrast echo om trombi te identificeren
RV trombus
- Veel minder vaak dan in LV Minder vaak infarct/aneurysma
- Minder vaak klinische aanwijzingen voor embolisatie vanuit RV
- Minder vaak indicatie voor echo
RV trombus wel in Sterk verwijde slecht bewegende RV, Oorzaak
o Cor pulmonale
o RV infarct
o Cardiomyopathie
o Congenitale afwijkingen
o Reanimatie te laat begonnen
- Oorsprong trombus
o Perifeer veneuze vaten vast gelopen in het trabeculair systeem v/d RV
Vegetaties
- Zijn verzameling van bloedstollingsproducten en bloedcellen samen met micro organismen
- Onregelmatige sterke mobiele structuren
- Aan de lage druk zijde van een gesloten insufficiënte klep stroom opwaarts
- Satelliet vegetaties
- Vegetaties op geïmplanteerd materiaal
TEE Vegetaties
- Sensitiviteit:90-100%
- Specificiteit:90-100%
,
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller CardiologieSamenvattingen. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.06. You're not tied to anything after your purchase.
