Essential Surgery Ch. 3, 15, 17 - Trauma, Surgery and Shock
All for this textbook (1)
Written for
Rijksuniversiteit Groningen (RuG)
Geneeskunde
Thema 1 Acute levensbedreigende aandoeningen
All documents for this subject (8)
Seller
Follow
krkroezen
Content preview
Week 2 – samenvatting
Leerbronnen
- Essential Surgery 5th ed. Quick (49p)
o Chapter19 pages 276-280
o Chapter40 (herhaling)
o Chapter41 pages 502-505
o Chapter42 t/m’Upper limb problems’ en vanaf ‘Arterial insufficiency in other
organs’
o Chapter 44 vanaf blz. 539
- Powerpoints
o Aorta thorax rupture – dissection
o Traumatische AO ruptuur
o Abdominal pain & shock
- Studiestof uit de practicumhandleiding IC/Fysiologie
o Medical Physiology 13th ed. Guyton
Chapter 24, Circulatory shock and its treatment 12th ed. p. 273-282
- Tutorgroepopdrachten: versie A en B
, Essential surgery – GI-bloedingen
Grote GI-bloedingen
- Pathofysiologie
o Symptomen GI-bloeding braken, bloed of bloedverlies rectaal
o Melaena (donkere ontlasting) vooral bij bovenste GI-bloeding
o Hematemesis (bloed opbraken) kan helder of donkerrood zijn. Donker bloed is
meestal al gedeeltelijk verteerd. Komt vooral door bloedingen van de oesophagus,
maag of duodenum. Komt voor bij snelle bloedingen.
- Behandeling
o Initieel elke patiënt heeft risico op een hypovolemische shock. Hoge risicopatiënten
hebben 50% kans op opnieuw bloeden tijdens ziekenhuisverblijf.
2/3e van de patiënten zijn over de 60 en 1/3e van deze patiënten gebruiken
aspirine of NSAIDs.
o Lichamelijk onderzoek, bloedverlies schatten heeft geen zin, goede veneuze toegang
maken voor bloedonderzoek. ECG en röntgen handig bij patiënten over de 65 jaar
met cardiorespiratoire aandoeningen.
- Groepering
o Hoog risicogroep monitoren, resuscitatie
(bloed/vloeistof toediening). 72u
intraveneuze PPI.
o Laag risicogroep conservatief en zullen
uiteindelijk stoppen met bloeden.
- Endoscopie
o Patiënten met bovenste GI-bloedingen
behoeven een endoscopie om de plek van
het bloeden te bevestigen. Bij hoog
risicogroep moet er binnen 12u na het
bloeden een endoscopie verricht worden.
o Laagrisicopatiënten worden hoog
risicopatiënten wanneer er:
Actief spuiten vanuit een arterie in
een zweerbed injectie adrenaline
Een zichtbaar verhoogd bloedvat of uiteenzettende stolsel
Bloed uit een varices.
- Chirurgie
o Beleid om vroege chirurgie te doen bij patiënten over de 60 verminderd de mortaliteit.
Gastrische en duodenum zweren moeten gebiopteerd worden voor helicobacter en
maligniteit.
- Distale GI-bloeding
o Behandeling is conservatief, verwachtend dat het bloeden zal stoppen. Wanneer het
bloeden doorgaat, is het belangrijk dat de oorzaak gevonden wordt.
o Bloedverlies door diverticulars en ischemische colitis zijn zelflimiterend.
o Onderzoek via colonscopie wanneer het bloeden is gestopt.
o Bloedverlies wat niet zo snel is maar wel terugkerend is vaak angiodysplasie. Hierbij
kan colonscopie diagnostisch en therapeutisch zijn.
o Wanneer colonscopie niet voldoende is kan er radio-isotoop scanning of
arteriografie (bij snelle bloedingen)
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller krkroezen. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.41. You're not tied to anything after your purchase.
